【文章內(nèi)容簡介】 不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引發(fā)灸感傳導(dǎo)。 取穴宜少，但應(yīng)選擇要穴。施灸順序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸頭，后灸肢；先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。 灸灼刺激強(qiáng)度宜較強(qiáng)。具體要求為：手持點(diǎn)燃之艾條在穴區(qū)反復(fù)上下左右移動(dòng)，“上下來回，號(hào)稱雀啄；左右搖擺，有類飛騰”，以產(chǎn)生一種動(dòng)態(tài)的剌激。這種動(dòng)態(tài)剌激必須是連續(xù)的均衡的，也就是說整個(gè)施灸過程中，火力必須均衡，作用不能中斷，這主要有利于灸剌激量的積累，正是在這種剌激量積累的基礎(chǔ)上，才有可能出現(xiàn)灸的感傳。（二）灸感傳的特征根據(jù)已有的實(shí)踐表明，灸感傳導(dǎo)大致可分四個(gè)時(shí)相：第一時(shí)相 感傳先兆期。指灸感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)之際，灸處產(chǎn)生與針刺感覺相類似的酸、脹、重、麻等得氣感應(yīng)。此種感應(yīng)可較局限，亦可較廣泛。有時(shí)甚至使同側(cè)肢均受波及，然后再顯現(xiàn)感傳線。先兆有時(shí)可先出現(xiàn)于病所，再在施灸穴區(qū)逐步顯現(xiàn)。不少患者可沒有先兆期，直接進(jìn)入第二時(shí)相。 定相傳導(dǎo)期。即出現(xiàn)酸麻重脹等灸感后可按照一定的徑路傳導(dǎo)，其方向直指病區(qū)，傳導(dǎo)的速度及傳導(dǎo)帶的寬窄均不一致。但感傳所止處，多為病痛所在。即所謂“氣至病所”。 作用發(fā)揮期。對(duì)此時(shí)相，曾有醫(yī)家作過形象描繪：“初只氤氳擴(kuò)布，嗣乃彌漫升騰，涼者如同拂扇，熱者可同熏蒸，或如蟻行旋轉(zhuǎn)，或如氣泄風(fēng)生。體溫每能下降，腫處可見皺平。既平煩躁，亦定呻吟。病熱有輕有重，感應(yīng)有減有增。高峰既已下降，低者即不再生?！痹谶@個(gè)時(shí)期，感傳既有多樣性，又有規(guī)律性。大多是以患處中心為強(qiáng)烈，隨著病情的好轉(zhuǎn)，感應(yīng)將逐步減弱或消失。 下降中止與循經(jīng)再傳期。也就是灸感傳導(dǎo)最后一期。大多至此，感傳逐漸消失。但多可出現(xiàn)以下這些現(xiàn)象：感傳在原處往還，或輪番出現(xiàn)；全身周流，上下連貫等。即所謂循經(jīng)再傳。再傳可能是同一部位，也可以是另一患病部位。灸感傳導(dǎo)并非是每個(gè)患者或同一患者每次均可重復(fù)出來的，它既要求施灸者正確操作，細(xì)心體念；同時(shí)又有個(gè)體特異性。所以需要我們?cè)趯?shí)踐中反復(fù)體會(huì)和探索。（三）灸感病案舉例為使讀者對(duì)灸感傳導(dǎo)有一感性認(rèn)識(shí)，現(xiàn)舉數(shù)例驗(yàn)案如下。例一 陳，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診?；颊呶赶麓菇?年。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)。刻下見腹部墜脹難忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。用五倍子和鮮蓖麻籽等量碾碎，做成直徑為30mm、厚3mm的藥餅?；颊呷∽?，將藥餅蓋在百會(huì)穴處并施灸，直至灸感出現(xiàn)，不拘時(shí)間和壯數(shù)，患者在艾灸40min后可相繼出現(xiàn)似暈非暈的感覺，頭熱、脊柱熱以至全身發(fā)熱，有時(shí)下焦有上提之感。6次治療后，癥狀大減，治療12次后B超和鋇餐造影顯示胃體已恢復(fù)原位。隨訪1年末見復(fù)發(fā)。例二 方，男，52歲，教師，腰部疼痛1周?；颊咚赜醒趽p，l周前因搬運(yùn)重物腰部閃挫，繼而疼痛難忍，牽掣右腿，經(jīng)CT檢查診斷為L45椎間盤突出。醫(yī)生建議暫時(shí)不宜作手法復(fù)位，遂用針灸治療?？滔虏轶w：見腰部平坦，腰肌痙攣明顯，右腿抬高試驗(yàn)陽性。取命門及雙側(cè)腎俞穴施灸，以患者能忍受為度。約30min后，患者即感背部以命門為中心熱氣呈片狀層層向臍腹部擴(kuò)布，隨即全腹溫暖，繼而熱流向下擴(kuò)展足底，此后似有一股熱流沿著足太陽膀胱經(jīng)循行部位在腰部和腿部流動(dòng)?；颊咦允鲇须y以形容的舒暢感，腰痛若失。每日1次，7次后已無任何不適。囑患者再灸命門及足三里1個(gè)月以鞏固療效。例三 李，女，47歲，工人?；夹穆墒С＜s10年。于10年前體檢發(fā)現(xiàn)室性心律失常，并無其它不適。近1年來，感覺心悸，經(jīng)多種方法治療，效不顯著?？滔乱娛倚栽绮?～11次/min，夢(mèng)多，神倦乏力，左肩膀酸痛，左側(cè)心俞穴附近常有冷感。穴位按壓發(fā)現(xiàn)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴脹痛，左側(cè)為甚。治療即在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上施灸，灸至40min時(shí)，患者自述熱氣呈團(tuán)狀向胸前區(qū)擴(kuò)散，約50min時(shí)，左內(nèi)關(guān)穴有一線熱流沿手厥陰經(jīng)上至鎖骨下方傳入心前區(qū)。經(jīng)11次治療后臨床癥狀消失，囑患者自灸半個(gè)月鞏固療效。例四 王，男，成年。風(fēng)寒咳嗽已月余。夜間咳甚，同時(shí)腦中覺有聲晌，引起頭暈失眠。先灸少商，灸感約有一指粗細(xì)，沿太陰經(jīng)入胸，當(dāng)行抵左乳上方后，即均勻擴(kuò)布二肺，同時(shí)口中有艾的氣味呼出。約10min左右感應(yīng)消失，胸部即感輕快。隨即又灸左至陰，灸感自足背外側(cè)始，由外踝前緣經(jīng)小腿外側(cè)，過膝，在股后經(jīng)臀部中央，沿脊柱外側(cè)約2橫指，從后腦上至頭頂左側(cè)，頭部發(fā)生清涼感，腦中晌聲即止。灸感擴(kuò)展至左目上方，即隱約消失。第二、三次灸治時(shí)，灸感傳導(dǎo)同上。癥狀減輕而停灸。第五篇：學(xué)校食堂食品安全操作要求學(xué)校食堂食品安全操作要求為加強(qiáng)學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）餐飲服務(wù)食品安全管理，規(guī)范學(xué)校食堂經(jīng)營行為，保障學(xué)生飲食安全，根據(jù)《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》、《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，對(duì)學(xué)校食堂食品安全提出以下要求：一、組織管理要求學(xué)校法定代表人或負(fù)責(zé)人是本單位食品安全的第一責(zé)任人，對(duì)本單位的食品安全負(fù)法律責(zé)任。學(xué)校建立和實(shí)施先進(jìn)的學(xué)校食堂食品安全管理體系，不斷提高學(xué)校食堂食品安全管理水平。學(xué)校要為學(xué)生和教職工提供健康飲食的條件。學(xué)校食堂依法取得《餐飲服務(wù)許可證》，從業(yè)人員取得健康體檢證明后，方可正常經(jīng)營。二、機(jī)構(gòu)及人員管理要求學(xué)校食堂（含托幼機(jī)構(gòu)食堂）應(yīng)設(shè)臵食品安全管理機(jī)構(gòu)并配備專職食品安全管理員。建立健全食品安全管理制度，明確食品安全責(zé)任，落實(shí)崗位責(zé)任制。食品安全管理制度主要包括：從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度；加工經(jīng)營場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備清潔、消毒和維修保養(yǎng)制度；食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品采購索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)和臺(tái)賬記錄制度；關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作規(guī)程，餐廚廢棄物處臵管理制度；食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處臵方案，投訴受理制度以及食品藥品監(jiān)管部門規(guī)定的其他制度。制訂從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并加以實(shí)施，組織學(xué)習(xí)食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、加工操作規(guī)程和其他食品安全知識(shí)，加強(qiáng)誠信守法經(jīng)營和職業(yè)道德教育。組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，依法將患有有礙食品安全疾病的人員調(diào)整到不影響食品安全的工作崗位。制訂食品安全檢查計(jì)劃，明確檢查項(xiàng)目及考核標(biāo)準(zhǔn)，并做好檢查記錄。組織制訂食品安全事故處臵方案，定期檢查食品安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)消除食品安全事故隱患。建立食品安全檢查及從業(yè)人員健康、培訓(xùn)等管理檔案。承擔(dān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的其他職責(zé)。三、從業(yè)人員要求從業(yè)人員按《中華人民共和國食品安全法》的規(guī)定，每年至少進(jìn)行一次健康檢查，必要時(shí)接受臨時(shí)檢查。新參加或臨時(shí)參加工作的人員，應(yīng)經(jīng)健康檢查，取得健康合格證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品安全疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品安全病癥的，立即脫離工作崗位，待查明原因并將有礙食品安全 的病癥治愈后，方可重新上崗。從業(yè)人員應(yīng)保持良好個(gè)人衛(wèi)生，操作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽，頭發(fā)不得外露，不得留長指甲，涂指甲油，佩帶飾物；操作時(shí)手部應(yīng)保持