學(xué)生參加意外傷害保險須知(編輯修改稿)
2024-11-09 17:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （4）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；（5）被保險人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；（6）被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（7）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響；（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（）；（9）非因意外傷害導(dǎo)致的細菌或病毒感染；（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（11）恐怖襲擊。 期間除外被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或**期間；（2）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；（3）被保險人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）》為準）期間；（4）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證（）駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；（5）被保險人從事潛水（）、跳傘、熱氣球運動（）、攀巖運動（）、探險活動（）、武術(shù)比賽（）摔跤比賽、特技（）表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間，但被保險人作為專業(yè)運動員從事其專業(yè)運動期間除外；（6）被保險人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；（7）被保險人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（）期間。 保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。 保險期間除另有約定外，保險期間為1年，以保險單載明的起訖時間為準。投保人、被保險人義務(wù) 交費義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費。保險費交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。 年齡申報義務(wù) 投保人申請投保時，應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本保險合同約定的年齡限制的，保險人有權(quán)解除保險合同，并向投保人退還現(xiàn)金價值（）。 如實告知義務(wù)投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。 住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達投保人。 其他內(nèi)容變更通知義務(wù)在保險期間內(nèi)，投保人需變更合同其他內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。若被保險人已身故，則保險人不接受本保險合同中有關(guān)該被保險人的任何內(nèi)容的變更申請。 保險事故通知義務(wù)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（）而導(dǎo)致的遲延。4 保險金申請與給付 保險金申請保險金申請人（）向保險人申請給付保險金時，應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險人按照本保險合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補充提供。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。 身故保險金申請（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件；（3）保險金申請人的身份證明；（4）警方或司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件；（5）被保險人的戶籍注銷證明；（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。 殘疾或燒傷保險金申請（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件；（3）被保險人身份證明；（4）司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)、保險人認可的其他鑒定機構(gòu)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；（5）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。 訴訟時效期間 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。 保險金的給付，應(yīng)及時就是否屬于保險責(zé)任做出核定，情形復(fù)雜的，保險人在收到保險金申請人的上述請求后30日內(nèi)未能核定保險責(zé)任的，保險人與保險金申請人根據(jù)實際情形商議合理期間，保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知保險金申請人。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人，對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與保險金申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起3日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保
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