【文章內(nèi)容簡介】 能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。、急：檢查發(fā)現(xiàn)搶救室藥品與交接班本帳物不符。：紫外線燈管未按時擦拭，消毒、記錄。：84消毒液未按時更換。：醫(yī)療垃圾處理不嚴格，未進行分類，污物通道不達標.整改措施：。；加強無菌觀念及安全意識學習，加強責任心，責任到人。，積極主動護理。護士長不定時督查，加強管理。效果評價與質量追蹤：本季度檢查結果較滿意，存在問題已經(jīng)及時反饋給當班護士及科室護士長按護理部要求對存在的問題進行追蹤檢查,已全部整改到位。季度質量工作總結520xx年第三季度，在公司領導的正確領導和科學決策下，始終堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，牢固樹立“安全為自己，安全為大家”的安全理念，認真貫徹上級有關安全生產(chǎn)的文件、會議精神，積極開展各項安全工作，切實將安全工作當作頭等大事來抓，實現(xiàn)了公司安全平穩(wěn)運行。三季度主要做了以下工作：建立完善了安全質量標準化管理辦法、安全質量標準化檢查辦法、安全質量標準化考評標準、安全精細化管理辦法、安全信息市場化管理辦法、班前隱患排查制度等，逐步形成了一整套安全管理長效機制，各專業(yè)培訓內(nèi)容由分管副礦長或副總工程師進行強化責任落實。本次培訓完畢后，按專業(yè)進行了考試，對考試未通過者進行了在培訓及補考，只有再次考試合格后，方可上崗。繼續(xù)加強安全隱患排查和集中清理整頓工作，每月逢“10”日，組織相關職能科室對井上、下進行安全大檢查，檢查中存在的問題和隱患嚴格按照“三定”原則進行整改；不定期對井下各施工現(xiàn)場進行突擊檢查，使員工時時刻刻繃緊安全弦，有效遏制“三違”現(xiàn)象的發(fā)生；定期對各施工隊進行安全質量標準化檢查，員工嚴格按照規(guī)范操作，堅持文明生產(chǎn)，極大地改善了工作環(huán)境，推進煤礦安全質量標準化標準達標的進程。繼續(xù)加強現(xiàn)場安全管理，一是嚴格執(zhí)行礦領導跟班制度，與工人同下同上，現(xiàn)場檢查指導工作；二是進一步完善了班前隱患排查制度，并加強監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行落實，有效減少了施工現(xiàn)場安全隱患；三是認真落實安全員現(xiàn)場跟班檢查，對存在的安全隱患要求立即整改，改善了工作地點安全生產(chǎn)環(huán)境。對于上級檢查中存在的問題和隱患，及時召開專題會議，逐一落實責任領導、責任人、整改期限、整改資金及整改措施，對整改不到位的或未整改的嚴格按照《安全隱患責任追究規(guī)定》追究相關人員責任，確保安全隱患整改落實到位，保證了礦井安全平穩(wěn)發(fā)展。通過此次培訓，我礦達到了煤礦安全質量標準化2級礦井，為我公司安全教育培訓工作打下了良好的基礎，以達到一級質量標準化礦井為奮斗目標。季度質量工作總結6一、亮點：ICU護理記錄規(guī)范。二、存在問題系統(tǒng)問題：血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫(yī)生自行標注陰性結果。兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。待規(guī)范問題：切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”?；颊呷朐簳r無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個性問題：（一）首次護理評估單：患者意識模糊，護工陪護，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。評估漏項（血液科）。評估欠準確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學科）。漏填尿量（婦科）。漏填舌苔脈象(婦科)。漏填體重（感染科）。漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。皮試未標識結果（外三科）。（四）護理記錄單：胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。漏血糖記錄（感染科、外二科）。病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。記錄錯別字（腦病科、兒科）。特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學科）。記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。行中醫(yī)適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。危急值處理后無觀察記錄（血液科）。病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護理計劃單：無動態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。護理措施未納入計劃（外二科）。漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：血透室：風險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。手術室：各種表單書寫規(guī)范，術前術后訪視選擇部分病人完成，術后訪視完成后有患方簽名。手術安全核查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結果。季度質量工作總結7進入第三季度，天氣轉熱，煙草甲進入了活躍期。全廠各部門人員齊心協(xié)力，第三季度煙蟲防控工作取得了一定進展。20xx年相比20xx年在各個煙蟲監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)上有一定幅度的下降。其中20xx年110月份，%。第三季度監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)環(huán)比第二季度有所增加，主要原因分析為：，根據(jù)煙草甲的生物特性，煙草甲在三季度進入活躍期，繁殖速度加快。，新的殺蟲公司招標進度延遲，因此未能進行化學消殺。雖然三季度未能進行化學消殺，但是在全廠各部門的齊心協(xié)力下煙蟲過快增長的勢頭得到了抑制，并在十月份開始有了明顯的下降趨勢。年初我們制定了監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)15頭以下的目標，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，8月9月因種種原因，這一指標超出了15頭的目標，但是從全年來看，目前還是在目標范圍之內(nèi)。余下的第四季度，相信在大家的共同努力下，該指標數(shù)值還會有所下降。本季度，工藝質量處結合上一季度各車間及相關部門對防控工作的意見建議，堅持問題導向，不斷完善現(xiàn)行的煙蟲防控體系，特別是在提高防控工作的精準化程度上，積極與計算機中心進行溝通協(xié)調(diào)，集多方力量對MES上煙蟲防控信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，為防控工作的科學高效奠定軟件基礎。同時，結合周期性的數(shù)據(jù)提取，根據(jù)蟲情發(fā)展規(guī)律與防控措施間的實際效果，初步制定了以蟲情警報應急響應及清潔周期表執(zhí)行情況為依據(jù)的考核方案，以完善對防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)督保障機制。mes煙蟲防控信息系統(tǒng)本季度，工藝質量處加強了關于煙蟲防控技術的研究。7月28日，我們購買了相關設備，對倉儲處老廠倉庫一部分區(qū)域進行了惰性粉噴灑殺蟲實驗。實驗結果短期內(nèi)對煙草粉螟滅殺效果較好，但持續(xù)性較差，尤其是對倉庫地面進行打掃后效果較弱。正在實施惰性粉噴灑作業(yè)現(xiàn)場我們通過一篇論文《煙草甲植物源驅避劑的篩選李為爭等，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院，鄭州 450002》了解到，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院對煙草甲植物源高效驅避劑有相關研究，因此聯(lián)系到了論文作者，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院的李為爭老師。通過溝通，李老師提供了他們研究出的以肉桂醛及其2 種結構類似物(肉桂酸甲酯和肉桂酸乙酯)制作的煙草甲趨避劑，對該趨避劑在實際生產(chǎn)現(xiàn)場中的效果進行實驗。第一輪實驗結果在小口瓶投放，趨避劑緩釋的情況下趨避效果較差，對比實驗用兩個誘捕器誘捕到的煙草甲只有約30%左右的差值。因此我們又進行了第二輪實驗，加大趨避劑的投放量，讓趨避劑的味道更濃一些，但是相對的持續(xù)時間會縮短。目前該實驗正在進行中。植物源趨避劑另外我們正在對植物源天然殺蟲劑印楝素的應用的可能性進行研究。印楝是一種速生落葉喬木的名稱，是世界上公認的理想的殺蟲植物。印楝素類化合物與昆蟲體內(nèi)的類固醇和甾類化合物等激素類物質非常相似，因而害蟲不易區(qū)分它們是體內(nèi)固有的還是外界強加的，所以它們既能夠進入害蟲體內(nèi)干擾害蟲的個生命過程，從而殺死害蟲，又不易引起害蟲對產(chǎn)生抗藥性。這類化合物與脊椎動物的激素類質的結構差異很大，所以它們對人畜幾乎是無害的。基于以上印楝素的特征，如果將其噴灑在空調(diào)管壁等易積灰、易滋生煙蟲且清潔不易的區(qū)域，或許能起到抑制煙蟲繁殖的效果。具體效果還有待后續(xù)實驗驗證。存在的問題：，隱患部位封堵等工作還需要持續(xù)堅持進行。針對個別蟲情增長較快的點，無法準確查找到蟲源點。：三季度以來，一二季度蟲情嚴重的貯葉間及貯絲房蟲情得到了較大幅度的改善，但是個別區(qū)域如膨脹線區(qū)域在一二季度蟲情較輕的情況下三季度增速加快，懷疑是因為從臨近區(qū)域交叉污染造成的。建議未來在加強關閉區(qū)域間通道門等措施的同時，在條件允許范圍內(nèi)加裝驅蟲燈，風幕等隔離設施。季度質量工作總結820xx年我院在醫(yī)院黨委及院領導的正確領導下，在全院職工的努力下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領導班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎上，高度重視醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質量與安全。一、加強管理組織，更新各相關規(guī)章制度。為保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，我院成立并加強了醫(yī)療質量與安全管理委員會的組織框架，完善了醫(yī)療質量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進。二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質量及醫(yī)療安全學習檢查情況。（一）醫(yī)療管理為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”，院領導統(tǒng)籌安排，醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準，并進行分部門、分類別，歸類總結，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了《xx州人民醫(yī)院制度匯編》，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎。通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的醫(yī)療質量與安全意識較上有明顯改善。（二）學習、活動情況堅持業(yè)務學習，規(guī)范治療技術室我院提高醫(yī)療質量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進修學習，增強了我院診療技術水平，提高了醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療質量與安全檢查醫(yī)療質量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后，醫(yī)療質量管理委員會小組按照相關規(guī)章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下：。我院病案質量管理委員會對我院20xx年111月份歸檔病歷進行抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關環(huán)節(jié)，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術記錄、相關知情同意書、授權委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況（患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關問題）。病歷分級匯總如下：圖例表明：我院自20xx年111月份，甲級病歷呈上升趨勢，乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質量有改進，醫(yī)療質量有提高。但乙級及丙級病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進一步提高。圖例表明：20xx年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫(yī)療質量正在提高，醫(yī)務人員業(yè)務水平有上升，醫(yī)院正有條不紊的運營中。圖例表明：20xx年以來，我院同期“平均住院日”呈下降趨勢，反映了我院自開展“等級醫(yī)院評審”工作以來，一直持續(xù)整改，堅持以“等級醫(yī)院評審”為契機，以服務病人為終點，持續(xù)改進醫(yī)療服務，尤其是開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。20xx年20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢，其中20xx年入組率較20xx年低4%，經(jīng)引起重視，加強管理之后，20xx年明顯升高。季度質量工作總結9為全面貫徹落實集團公司及龍化公司安全工作精神，堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，以人為本，建立起長效的安全管理機制，層層落實安全責任，切實保障職工生命和國家財產(chǎn)安全，以質量標準化為基礎，推進全員安全管理，夯實安全工作基礎，現(xiàn)將一季度安全工作總體安排如下：一、指導思想在20xx年的安全生產(chǎn)管理中，要以隱患排查為根本制度、現(xiàn)場管理為主要手段，安全質量標準化為管理主線，狠抓“三大體系”建設和全員安全培訓教育，全面落實安全生產(chǎn)責任制，以人為本，堅持黨政工團齊抓共管，全力進行安全質量標準化建設，為全年安全工作開一個好頭。二、一季度安全工作目標繼續(xù)推進安全質量標準化建設，強化亮點工程，率先使亮點工程標準化達標。無重傷無死亡。建立和完善各項管理制度。加強安全治理，監(jiān)控系統(tǒng)全面煤礦安全體系要求。做好冬季生產(chǎn)，為全年安全生產(chǎn)工作做準備。三、強化現(xiàn)場管理，保障安全生產(chǎn)由安全副經(jīng)理親自組織，每月定期進行一次隱患排查，并召開專題會議制定整改措施，做到項目、措施、資金、時間、責任人五落實。嚴格執(zhí)行領導干部下井帶班制度，及時消除隱患，保障安全生產(chǎn)。嚴格值班領導巡查制度，及時進行現(xiàn)場的業(yè)務、技術和安全指導，全面加強安全管理。嚴格各單位領導現(xiàn)場跟班制度，跟班作業(yè)，規(guī)范職工上標準崗、干標準活、做標準人，全力抓好隊伍建設。班組長是現(xiàn)場管理的第一責任人，對現(xiàn)場安全生產(chǎn)的協(xié)調(diào)、組織、指揮負責，同時對現(xiàn)場作業(yè)人員的安全負責，并履行賦予的職責。每個職工在現(xiàn)場管理上必須自覺遵守各項規(guī)章制度，接受他人的監(jiān)督檢查，變“要我安全”為“我要安全，人人安全”，共筑安全長城。三、開展各項會戰(zhàn)，促進安全生產(chǎn)繼續(xù)開展冬季百日安全生產(chǎn)活動（1）由總工程師親自組織有關部門制定一季度百日安全生產(chǎn)活