大學(xué)生膳食營養(yǎng)與健康調(diào)查問卷[優(yōu)秀范文五篇](編輯修改稿)
2024-11-09 17:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 餐按時(shí)進(jìn)餐嗎?按時(shí)基本按時(shí)很難按時(shí)不按時(shí)十、您每年做幾次常規(guī)體檢 ?________每年兩次每年一次兩年一次基本不做 第三部分:健康狀況調(diào)查一、您認(rèn)為自己的健康狀況是__(單選 A、好 B、一般 C、差 D、不清楚二、您目前的體重狀況是?男性正常體重(公斤 =身高100、女性正常體重(公斤 =身高105_______ A、正常(正負(fù) 10% B、輕度超重或偏輕(1020% C、中度超重(2030% D、重度超重(3050%三、您排解大便情況是? _______(單選A、每天 12次 B、兩天 1次 C、35天一次 D、5天以上一次四、您目前的血壓是多少? _______(單選 A、﹤ 120/﹤ 80mmhg B、120139/8090mmhg C、140159/9099mmhg D、≥ 160/≥ 100mmhg五、您目前的血脂狀況如何? _______(單選A、正常 B、血脂偏高,但膽固醇正常 C、血脂、膽固醇均偏高 D、不知道,從來不查六、您有缺鈣的癥狀(腰酸、背痛、抽痙、關(guān)節(jié)疼痛等嗎? _______(單選 A、從來沒有 B、偶爾會(huì)有 C、經(jīng)常會(huì)出現(xiàn) D、每天都有七、您目前空腹血糖是多少? _______(單選A、不知道,從未測(cè)過八、皮膚是人體的第一道防線 , 健康的皮膚應(yīng)該是 :溫暖 , 潤滑 , 呈淡粉色 , 無顏色改變 , 損傷 , , 您有嗎 ?_________(多選A、干燥脫屑 , 角質(zhì)層過厚 B、色斑 C、皮膚瘙癢 D、痤瘡 , 青春痘 E、脂溢性皮炎F、毛囊周圍淤血 G、皮膚彈性差 , 皺紋多 H、膚色呈蒼白、黃色 , 褐色 , 暗灰色 F、以上都沒有九、您有下列眼睛問題嗎 ? 是哪些 _______(多選A、怕光 B、容易疲勞 , 視力下降 C、干眼病(眼睛自覺干燥并疼痛 D、夜盲(黑暗中看不見東西或有暗適應(yīng)能力障礙 E、以上都沒有十、您有下列鼻部問題嗎 ?_______(多選A、酒糟鼻 B、鼻翼兩側(cè)皮膚油膩 C、毛孔粗大 D、流鼻血 E、以上都沒有十一、您有下列口腔問題嗎 ?_____(多選A、唇部干燥 , 脫皮 , 有細(xì)裂紋 B、口臭 C、口腔潰瘍 D、牙齦出血 E、以上都沒有十二、您有以下癥狀嗎 ?________(多選A、經(jīng)常感冒 , 身體酸沉 , 免疫力下降 B、頭暈乏力 , 注意力不集中 , 記憶力下降 , 情緒低落甚至抑郁 C、嗜睡 , 經(jīng)常困乏欲眠 , 睡眠時(shí)間多卻總是有睡眠不足的感覺 , 睡眠質(zhì)量下降 D、頭痛 , 肩背腰痛E、食欲不振 , 沒胃口 , 吃什么都不香或根本不想吃 F、抽筋 G、痛經(jīng)H、心慌氣短 , 頭昏眼花 , 免疫力低下 , 臉色蒼白 I、皮膚發(fā)癢 , 易長痘 , 手腳掉皮J、性欲減退 , 男性出現(xiàn)陽痿 , 早泄 , 射精困難等 , 女性則出現(xiàn)性冷淡 , 陰冷 , 性恐懼等 K、經(jīng)期不順L、易長老人斑 , 靜脈曲張 , 肌肉血管彈性差 M、易衰老 , 比實(shí)際年齡看起來早衰 N、肝火旺 , 煩躁易怒 O、工作效率明顯下降 P、體表溫度低 , 手腳冰涼 Q、經(jīng)常失眠 R、便秘 S、以上都沒有十三、您有下列疾病嗎 ?_____(多選A、糖尿病 B、冠心病 C、高血壓 D、高血脂 E、腦血管疾病 F、骨質(zhì)疏松 G、胃炎H、消化性潰瘍 I、慢性肝炎 J、肝硬化 K、胰腺炎 L、慢性腎小球腎炎 M、腎病綜合征 N、腎衰竭 O、惡性腫瘤 P、肥胖癥 Q、以上都沒有十四、您有補(bǔ)充一些人體所必需營養(yǎng)品的習(xí)慣嗎 ?______ A、每天都根據(jù)自身需求適量補(bǔ)充 B、偶爾進(jìn)行適量補(bǔ)充,不能堅(jiān)持 C、從不補(bǔ)充任何營養(yǎng)品 D、每天補(bǔ)充大量營養(yǎng)品十五、您服用過哪些營養(yǎng)保健食品? A、鈣、鋅等礦物質(zhì)類 B、維生素類 C、細(xì)胞營養(yǎng)類 D、沒有用過 調(diào)查表使用說明: 本調(diào)查共分三個(gè)部分:第一部分為飲食習(xí)慣(40項(xiàng) 第二部分為行為習(xí)慣(10項(xiàng)第三部分為健康狀況(15項(xiàng)第一、二部分每題有四個(gè)答案,選擇 1得 1分、選擇 2得 2分、選擇 3得 3分、選擇 4得 4分。將第一部分飲食情況和第二部分行為習(xí)慣二項(xiàng)分值相加, 根據(jù)最終分值找到對(duì)應(yīng)的飲食行為習(xí)慣評(píng)估。第一、二項(xiàng)合計(jì)總分?jǐn)?shù):。得分 5070:A 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——黃金級(jí)祝賀您!能達(dá)到這個(gè)級(jí)別的人并不多,說明您非常了解如何健康地安排飲食,有良好的飲食健康 意識(shí)和生活習(xí)慣,有高水準(zhǔn)的飲食安全與營養(yǎng)方面的知識(shí)。得分 70100:B 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——白銀級(jí)您有一定的飲食安全與營養(yǎng)知識(shí),有較好的健康飲食和行為習(xí)慣。您的健康飲食和行為習(xí)慣還有 可以提升的地方,以便減少一些常見疾病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。得分 100150:C 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——青銅級(jí)您的飲食和行為習(xí)慣很不合理,已經(jīng)處在亞健康狀態(tài),如再不及時(shí)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,某些潛在的威脅與疾病會(huì)有機(jī)可乘,所以您需要關(guān)注飲食健康方面的信息,以獲取更多的食 品安全與營養(yǎng)方面的知識(shí),提高健康意識(shí),注重改變、調(diào)整健康飲食方式和生活習(xí)慣。您的機(jī)體 可能已經(jīng)存在一些常見疾病的危險(xiǎn)因素,生活質(zhì)量有所下降。得分 150200:D 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——生鐵級(jí)很遺憾,您的飲食和行為習(xí)慣非常不健康,處在比較嚴(yán)重的亞健康狀態(tài),如果不加以改變,飲食 與生活習(xí)慣對(duì)身體造成的損害會(huì)以您意想不到的方式顯現(xiàn)出來,影響您及您的家庭幸福。某些常 見疾病可能已經(jīng)處于萌芽狀態(tài),為了您和您的家人的健康與幸福,請(qǐng)您馬上對(duì)你的飲食方式和行 為習(xí)慣做出調(diào)整,密切關(guān)注飲食健康并進(jìn)行相關(guān)咨詢,重新規(guī)劃、改善現(xiàn)在的飲食和生活習(xí)慣, 提高您的生活質(zhì)量。飲食習(xí)慣指導(dǎo):行為習(xí)慣指導(dǎo):健康狀況評(píng)估:。健康消費(fèi)指導(dǎo):您需要補(bǔ)充以下哪類營養(yǎng)保健食品。A、提高免疫力 B、調(diào)節(jié)血脂 C、調(diào)節(jié)血糖 D、調(diào)節(jié)血壓 E、延緩衰老 F、減肥 G、改善骨質(zhì)疏松 H、改善腸胃功能 I、保肝護(hù)肝類 J、維生素類 K、礦物質(zhì)類 L、
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