醫(yī)療質(zhì)量工作計劃(編輯修改稿)
2024-11-09 17:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)，不擅自擴(kuò)大診療科目、聘用無證人員、違規(guī)使用一次性醫(yī)療用品、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等。繼續(xù)執(zhí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策，調(diào)整好醫(yī)療內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)：及時更新、完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和各專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕違規(guī)操作，落實(shí)到各科室各班組。強(qiáng)化院科二級管理制度，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，按月上報醫(yī)療質(zhì)量檢查表，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行樣本復(fù)核，并有書面反饋和后續(xù)措施。每季進(jìn)行一次全院性醫(yī)療質(zhì)量專題講評活動。每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)大課培訓(xùn)，內(nèi)容結(jié)合季節(jié)流行疾病動態(tài)，當(dāng)前醫(yī)療醫(yī)保的重點(diǎn)問題展開。年內(nèi)50歲以下全體醫(yī)務(wù)人員必須完成一次三基測試。繼續(xù)教育對象年內(nèi)獲得的學(xué)分必須要達(dá)標(biāo)，即Ⅰ類5分、Ⅱ類20分（其中本區(qū)醫(yī)學(xué)會或衛(wèi)技中心核發(fā)的學(xué)分要達(dá)5分及以上）。臨床醫(yī)生要掌握心電圖、胸片、檢查等項(xiàng)目的臨床意義，具有一定的臨床思辨能力。正確規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書，醫(yī)療文書合格率大于95%；合理使用抗生素藥物，抗生素處方使用要小于20%；避免不必要的靜脈給藥途徑，靜脈點(diǎn)滴處方要小于20%。影像科要加強(qiáng)各影像圖像的保存，報告按質(zhì)控要求書寫，提高診斷正確率。檢驗(yàn)科要建立健全危值報告制，認(rèn)真做好復(fù)核及登記工作。今年繼續(xù)開展網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測及瘧疾的監(jiān)測。藥劑科重點(diǎn)要做好藥物不良反應(yīng)的上報率，嚴(yán)密監(jiān)測抗菌藥物的合理使用情況并及時向抗菌藥物管理小組匯報，每月要按時完成處方的點(diǎn)評，積極參與南部醫(yī)療聯(lián)合體的處方點(diǎn)評工作。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理：完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)療質(zhì)量控制工作納入制度化、規(guī)范化、法制化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的活動持續(xù)、有效地向?qū)I(yè)化發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。按照制定的預(yù)案，處理登記好各類醫(yī)療糾紛，減少和避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。四、優(yōu)化護(hù)理管理，提升護(hù)理質(zhì)量：年初制定護(hù)理計劃并落實(shí)到各組；各項(xiàng)護(hù)理管理制度齊全；每月召開護(hù)理組會議，布置和討論具體工作等；有護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度及落實(shí)措施，一旦發(fā)生差錯能及時處理糾正并整改落實(shí)；杜絕一類差錯或事故。護(hù)士儀表端莊；病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全；有統(tǒng)一規(guī)格的各種護(hù)理標(biāo)記；病房藥物規(guī)范管理；護(hù)理安全管理，注射、補(bǔ)液嚴(yán)守三查七對，青霉素管理等防范；有褥瘡預(yù)報、監(jiān)控、登記；護(hù)士長要做好各項(xiàng)記錄等。今年中心要實(shí)行補(bǔ)液瓶貼電腦化。完善接受外院靜脈補(bǔ)液管理制度。保持急救室、病房急救藥品、物品的完好，帳物相符。儀器設(shè)備性能狀態(tài)隨時處于良好備用狀態(tài)。各種護(hù)理文件書寫規(guī)范；門診護(hù)理質(zhì)量一定要達(dá)標(biāo)。五、切實(shí)做好院內(nèi)感染管理：根據(jù)上級要求和我院實(shí)際情況進(jìn)行sop的修訂、審核。加強(qiáng)口腔科的規(guī)范操作，督促醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)。對口腔科布局進(jìn)行調(diào)整，規(guī)范操作流程。兼職管理人員參加上級醫(yī)院院內(nèi)感染培訓(xùn)，對新職工及保潔工進(jìn)行崗位培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)。一年二次及不定期召開院內(nèi)感染小組會議，每月定期及隨機(jī)對院內(nèi)感染工作進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科、換藥室、腸道肝炎門診進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生的目標(biāo)決策。對全院消毒劑、滅菌劑、紫外線燈管強(qiáng)度、污水處理，按要求定時測定、監(jiān)測并記錄。加強(qiáng)口腔科的規(guī)范操作，督促醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)。對口腔科布局進(jìn)行調(diào)整，規(guī)范操作流程。六、實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，有效預(yù)防和控制重大疾病：進(jìn)一步明確全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的健康服務(wù)責(zé)任，保障社區(qū)公共衛(wèi)生安全。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)學(xué)為基本理念，以建立居民家庭健康檔案為抓手，為責(zé)任區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的“六位一體”綜合服務(wù)。各團(tuán)隊(duì)在負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)開展健康教育，進(jìn)一步做好傳染病和慢性非傳染病的預(yù)防控制。做好預(yù)防與醫(yī)療相結(jié)合，尤其是每年的首診血壓，今年一定要達(dá)標(biāo)，同時提高糖尿病、高血壓病的建檔率，傷害報告率年底將達(dá)到95%以上。七、鞏固中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能：鞏固與完善“中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的各項(xiàng)工作制度及治療規(guī)范，并注重在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診、住院、家庭病床、預(yù)防保健、計劃生育、健康教育等工作中充分體現(xiàn)。結(jié)合我院信息化管理工作，注重將各項(xiàng)工作指標(biāo)（包括中醫(yī)內(nèi)科、針灸、推拿、傷科、穴位注射等治療人次，各服務(wù)點(diǎn)治療人次，占全院業(yè)務(wù)比例、飲片數(shù)量等指標(biāo)），以及社區(qū)教育人次，治療人次，進(jìn)行統(tǒng)計。積極傳承中醫(yī)
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