【文章內(nèi)容簡介】 主義市場體制情況下，在討論中醫(yī)藥發(fā)展時(shí)，在討論中醫(yī)藥研發(fā)時(shí)，也必須有市場概念，必須有產(chǎn)業(yè)競爭的視野，必須有國內(nèi)市場和國際市場產(chǎn)業(yè)競爭的概念。“健康中國”的建設(shè)，離不開醫(yī)藥和醫(yī)療用品市場。醫(yī)藥用品的價(jià)格、國家財(cái)政投入和老百姓的收入這三者決定了“健康中國”的水準(zhǔn)。其中，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥用品占有關(guān)鍵地位。而醫(yī)藥用品是否質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，除了國家政策外，還在于是否打破國際醫(yī)藥巨頭的壟斷。從整體上看，近年來藥物在疾病治療方面所取得的巨大進(jìn)展中，2018“兩會(huì)”專題信息推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展促進(jìn)健康中國建設(shè)其貢獻(xiàn)則遠(yuǎn)不如普通人想象的那么大（在公眾意識(shí)中，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步幾乎都等同于一個(gè)又一個(gè)神奇的新藥）。真正改變重大疾病治療面貌的、革命性的新藥，屈指可數(shù)。近十幾年來，美國FDA批準(zhǔn)的大多數(shù)“新藥”，其實(shí)不過是舊有藥物的微小改良版。制藥業(yè)巨頭熱衷于研發(fā)這類藥物的目的只有一個(gè)，就是用結(jié)構(gòu)類似的新分子實(shí)體替代專利已經(jīng)過期的新藥（本質(zhì)上，化學(xué)藥物都可以視為分子實(shí)體），以維持超額利潤。因?yàn)橹灰J(rèn)定為專利，就可以獲得具有壟斷性的專利保護(hù)，以超出成本十倍甚至百倍的方式定價(jià)，而專利過期之后，同樣的分子就可以被直接仿制，價(jià)格和利潤均急劇下跌。這類藥物在FDA接受審查時(shí)被稱為“常規(guī)調(diào)查藥物”。而剩下的所謂“優(yōu)先調(diào)查藥物”（即真正的新分子實(shí)體，比現(xiàn)有的同類藥物具有明顯的優(yōu)勢，絕大多數(shù)只有很狹窄的適應(yīng)證，即只能對(duì)極少數(shù)患者有益。令醫(yī)生和患者感到悲哀的是，即使優(yōu)先調(diào)查藥物，其對(duì)患者的益處也往往被有意地夸大。例如，大多數(shù)新抗癌藥物，其有效性判定的標(biāo)準(zhǔn)，僅僅是將患者的預(yù)期壽命延長3～6個(gè)月。而這3～6個(gè)月的壽命延長，往往需要患者或保險(xiǎn)公司付出數(shù)萬甚至是數(shù)十萬美元。我國西藥生產(chǎn)多仿制，少開發(fā)。由于我國有強(qiáng)大的彷制能力，能夠生產(chǎn)專利保護(hù)期結(jié)束的藥品，很多西藥才能價(jià)格低廉。如果我國能加強(qiáng)創(chuàng)新，自主研發(fā)新藥，打破國際醫(yī)藥巨頭壟斷，就能在更大幅度上降低醫(yī)療費(fèi)用。藥品市場競爭，一方面是技術(shù)競爭，技術(shù)趕超打破壟斷。這是我國醫(yī)藥發(fā)展的最終目標(biāo)。另一方面就是發(fā)揮自己的相對(duì)優(yōu)勢。從我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和國際醫(yī)藥巨頭競爭來說，中醫(yī)藥是我國的天然優(yōu)勢，不管是從醫(yī)藥來源、驗(yàn)方，還是中醫(yī)人才，都具有巨大優(yōu)勢。但是，也許會(huì)讓很多人感到意外，我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并沒有人們想象的那么強(qiáng)大，或者說，巨大的潛力沒有挖掘出來。我國是中醫(yī)藥大國，但不是中醫(yī)藥強(qiáng)國。日、韓、美、歐等國企業(yè)利用中國古方，造出了質(zhì)量更2018“兩會(huì)”專題信息推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展促進(jìn)健康中國建設(shè)佳的“洋中藥”，占據(jù)國際市場，沖擊中國國內(nèi)市場。（來源：江華，彭謹(jǐn)：《進(jìn)口新藥，我們真的那么需要嗎？》《醫(yī)學(xué)爭鳴》2014年第6期）被虎視眈眈盯著的秘方廣州中醫(yī)藥大學(xué)黎東生教授撰文說：“由于對(duì)外交流的擴(kuò)大，中醫(yī)藥人才的外流和我國新一代中藥研究的水平較低，中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)正以驚人的速度流失，其中傳統(tǒng)中醫(yī)藥秘方的流失更為嚴(yán)重?！睋?jù)悉，我國目前臨床總結(jié)的秘、驗(yàn)方已達(dá)30多萬個(gè)，有記載的就有6萬多個(gè)，中成藥已達(dá)35大類，43種劑型，約6000種，中藥秘方已成為新藥開發(fā)的重要來源。黎教授說，由于中醫(yī)秘方、驗(yàn)方經(jīng)長期臨床應(yīng)用，有療效基礎(chǔ)，因此成了一些發(fā)達(dá)國家獵取的目標(biāo)。有些公司通過在我國成立分公司或辦事處，以商貿(mào)活動(dòng)形式收買已接近技術(shù)鑒定的中醫(yī)藥科研成果，然后申請專利；有些外國研究機(jī)構(gòu)，通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，大肆收集中醫(yī)藥技術(shù)情報(bào)；還有些外國機(jī)構(gòu)邀請我國醫(yī)藥企業(yè)、研究單位赴境外進(jìn)行合作研究，直接獲取情報(bào)；日韓等國則利用國內(nèi)一些企業(yè)資金上的缺乏，采取合資建廠或技術(shù)合作的方式，名正言順地?fù)碛袑＠暾垯?quán)；還有些外商利用國內(nèi)民間有大量中醫(yī)秘方、偏方，而處方擁有者又缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)的現(xiàn)狀，大量以低價(jià)購買，并搶先申請專利。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)藥界對(duì)申請專利積極性不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年全國中藥專利申請僅為1489件，在國外申請專利的更為稀少，專家估計(jì)：“在過去的15年我國將13萬項(xiàng)發(fā)明無償?shù)胤瞰I(xiàn)給了世界。”北京良鄉(xiāng)老中醫(yī)彭文潤因擅長治療各種被大醫(yī)院判決為“不治之癥”的不孕不育，而被國家人事部破格授予教授職稱，其醫(yī)術(shù)高超的原因之一就是因手中握有多個(gè)秘方。問他為何不申報(bào)專利，他說：“中醫(yī)就是這層窗戶紙，申報(bào)專利原則是?先公開再保密?，不管最后能不能成功，都得公布方子，就算最后獲得了專利，個(gè)人也沒有研制新2018“兩會(huì)”專題信息推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展促進(jìn)健康中國建設(shè)藥的經(jīng)費(fèi)和精力，還得每年交不菲的保護(hù)費(fèi)，可方子一公開別人就能照著生產(chǎn)，我難道整天追著人家打官司去？”像這一類掌握在民間個(gè)人手中的秘方，更存在著失傳的危險(xiǎn)。必須在法律的框架之下中醫(yī)界很多人看到日本無償從我國著名古方中生產(chǎn)中藥并因此雄居國際市場而憤憤不平，從而提出中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)特殊性以及現(xiàn)行的專利制度不適合中醫(yī)藥的問題，認(rèn)為應(yīng)為國粹另辟保護(hù)途徑。許少英教授指出：“專利法所要求的新穎性使傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)得不到保護(hù)，因?yàn)樗鼈儾?新?，也使本該姓?中?的中醫(yī)藥因?yàn)橥鈬讼壬暾埗淖兞?姓氏?。我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化被外國人掠奪，這不能不說與我國專利法規(guī)的欠缺有關(guān)?！睂?duì)此，也有一些不同意見，姚新生院士提出：“專利保護(hù)不僅有利于引進(jìn)國外新的專利技術(shù)，將其用于中藥現(xiàn)代化研究，更重要的是可以促進(jìn)和保護(hù)我國中藥的自主研制與開發(fā)，推動(dòng)創(chuàng)新?！睆堩w律師認(rèn)為：“專利制度一視同仁，國外用你的古方，你也可以用國外的古方，如他申請了專利保護(hù)，就說明他在劑型、工藝等某一方面有了發(fā)展，也就是對(duì)科技進(jìn)步做出了貢獻(xiàn)，達(dá)到了專利法鼓勵(lì)創(chuàng)新的的初衷；如果不是這樣，誰都可以利用專利法?新穎性?的原則而把它?無效?掉，因?yàn)樗诠偶弦呀?jīng)公開了。我勸大家不要看到國外研究中藥就生氣，因?yàn)槟莻€(gè)市場你也不想去或沒有能力去，這就跟你沒有利害關(guān)系了；換個(gè)角度看，外國人幫你宣傳、推廣中醫(yī)藥，說明他們認(rèn)可中醫(yī)藥的科學(xué)性，這難道不是好事？”國家專利局的一位研究員指出：“中醫(yī)藥有其特殊性，但其他行業(yè)也都各有各的技術(shù)特殊性，如果都強(qiáng)調(diào)自身的特殊，國際知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度在我國就無法實(shí)行，而法律規(guī)則對(duì)誰都是一致的。現(xiàn)在該深入研究的是如何在現(xiàn)有法律框架下鼓勵(lì)科技進(jìn)步、更好地保護(hù)中醫(yī)藥?！?2018“兩會(huì)”專題信息推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展促進(jìn)健康中國建設(shè)全球經(jīng)濟(jì)一體化的新形勢對(duì)古老的中醫(yī)藥提出了新課題，利用法律手段更有效地保護(hù)包括秘方在內(nèi)的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，已成為我國醫(yī)學(xué)界必須熟知和掌握的重要內(nèi)容。（來源：陳寧：《秘方能保護(hù)嗎》《醫(yī)學(xué)管理論壇》2004年第10期）五、未來展望：中醫(yī)藥發(fā)展的大方向在我國“健康社會(huì)”的發(fā)展中，鑒于我國中醫(yī)藥存在的優(yōu)勢和問題，我國政府應(yīng)當(dāng)加大投入，制定引導(dǎo)政策，大力推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展，這種發(fā)展包括以下幾個(gè)方向。切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力（1）完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面建成以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（2）提高中醫(yī)藥防病治病能力實(shí)施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程，加強(qiáng)在區(qū)域內(nèi)有影響力、科研實(shí)力強(qiáng)的省級(jí)或地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)。建立中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大傳染病防治能力。（3）促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同創(chuàng)新。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提高重大疑難疾病、急危重癥的臨床療效。（4）促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展將民族醫(yī)藥發(fā)展納入民族地區(qū)和民族自治地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)2018“兩會(huì)”專題信息推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展促進(jìn)健康中國建設(shè)劃，加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持有條件的民族自治地方舉辦民族醫(yī)醫(yī)院，鼓勵(lì)民族地區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立民族醫(yī)藥科，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦民族醫(yī)醫(yī)院和診所。（5）放寬中醫(yī)藥服務(wù)準(zhǔn)入改革中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)管理制度，根據(jù)執(zhí)業(yè)技能探索實(shí)行分類管理，對(duì)舉辦中醫(yī)診所的，將依法實(shí)施備案制管理。改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦中醫(yī)診所。（6）推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式。大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（1）加快中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)研究制定促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的政策措施，支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化發(fā)展或連鎖化經(jīng)營。（2）提升中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)能力鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)走進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村和家庭，推廣