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正文內(nèi)容

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??贾R點重點知識點總結(jié)(編輯修改稿)

2024-11-09 05:20 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 療機(jī)構(gòu)開展診療活動必須符合的條件是::向衛(wèi)生部門凳記。領(lǐng)取醫(yī) 療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證491構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是::行為主體主觀上是過失。492引起大葉性肺炎最常見的病原菌是::肺炎球菌。493左心功能不全:::不是肺動脈高壓的病因。494重度哮喘發(fā)作緩解期首先的治療藥物是::丙酸倍氯米松。495管樣呼吸音見于::肺炎實變時。496阻塞性肺氣腫最有價值的檢查是::胸部X線。497支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是::動脈終末支擴(kuò)張形成的動脈瘤。498關(guān)于速發(fā)性哮喘反應(yīng),不正確的是::6小時左右發(fā)病。499腸源性發(fā)紺:::是因高鐵血紅蛋白血癥引起。500咯血伴膿痰見于::支氣管擴(kuò)張癥。第二篇:2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常考知識點速記2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??贾R點速記(1)2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落,2018年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始!基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán),也是決定成敗的!2018年臨床執(zhí)業(yè)備考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴!2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??贾R點速記匯總,希望對大家復(fù)習(xí)有幫助!醫(yī)學(xué)倫理學(xué):實踐性,時代性,繼承性。研究對象:醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中道德現(xiàn)象和道德關(guān)系。:意識,規(guī)范,實踐。一般本質(zhì):上層建筑,由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定。特征:階級性,穩(wěn)定性,規(guī)范性,社會性,層次性。:醫(yī)學(xué)本質(zhì)是道德,體現(xiàn)在認(rèn)識疾病、治療疾病過程中。:美德論(柏拉圖),義務(wù)論(康德),效果論(邊沁、密爾)。:《物理論》。隋唐孫思邈:《大醫(yī)精誠論》。古希臘希波克拉底:《希波克拉底誓言》,“不傷害原則、為患者利益原則、保密原則(最古老最有生命力)”,西方醫(yī)德核心。:不傷害,有利,尊重(人格權(quán),自主性:知情同意),公正(形式、內(nèi)容,人際交往、資源分配按貢獻(xiàn)大小)。:救死扶傷,忠于職守。鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。平等交往,一視同仁。舉止端莊,語言文明。廉潔行醫(yī),遵紀(jì)守法。誠實守信,保守醫(yī)密。互尊互學(xué),團(tuán)結(jié)協(xié)作(醫(yī)際關(guān)系原則)。:權(quán)利與義務(wù),情感與良心,審慎與保密。:醫(yī)德權(quán)利有自主性,對精神病、自殺未遂和傳染病隔離有特殊干涉權(quán)。義務(wù):治病救人最基本。權(quán)利與義務(wù)對應(yīng)關(guān)系。患者的權(quán)利:知情同意權(quán),保護(hù)隱私權(quán)。 :仁慈,誠摯,嚴(yán)謹(jǐn),公正,節(jié)操。醫(yī)德認(rèn)識,醫(yī)德情感,醫(yī)德意志。:先天:同情心(最基本)、仁愛心、報恩心。后天:醫(yī)德需要、醫(yī)德欲望、醫(yī)德愿望、醫(yī)德理想。:倫理上信托關(guān)系(最能反映),法律上契約關(guān)系?!菘恕⒒杳?、精神病。指導(dǎo)合作型→急性感染。共同參與型→慢性病。:有利于發(fā)揮醫(yī)療保健單位的整體效應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員共同義務(wù)和天職:共同維護(hù)患者利益和社會公益。:研究對象為人群,預(yù)防防止傷害發(fā)生、傳染病流行為主旨。道德原則:全社會參與,社會公益,社會公正,互助協(xié)同,信息公開。:患者至上,最優(yōu)化(代價最低效果最優(yōu)),知情同意,保密守信。:知情同意權(quán)。:提高臨終病人的生存質(zhì)量。:美國提出。診斷標(biāo)準(zhǔn):對外部刺激和身體的內(nèi)部需求毫無知覺和完全沒反應(yīng)。自主運動和自主呼吸消失。反射(主要是誘導(dǎo)反射)消失。腦電波平直或等電位。道德意義:科學(xué)的確定死亡。維護(hù)死者尊嚴(yán)。有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負(fù)擔(dān)。有利于器官移植。:主動(積極):加速。被動(消極):聽任。自愿。非自愿。:第一荷蘭,第二比利時。:維護(hù)受試者利益。醫(yī)學(xué)目的。知情同意。隨機(jī)對照?!逗諣栃粱浴穭游飳嶒?R原則:替代,減少,優(yōu)化。體外培養(yǎng)期限不超過14天。 :病種:惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳病、感染性疾病(如艾滋)、心腦血管疾病。:自我教育,自我鍛煉,自我陶冶。實踐是根本途徑。:最高(無私奉獻(xiàn)),基本(利人利己),最低(損人利己),不道德(損人損己)。:主體:廣泛社會成員和社會組織??腕w:醫(yī)學(xué)倫理行為和醫(yī)德品質(zhì)。方式:社會輿論,傳統(tǒng)習(xí)俗,內(nèi)心信念。:有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。:普遍適用,全面規(guī)范,共同負(fù)責(zé),全面落實。統(tǒng)計學(xué),樣本,誤差(系統(tǒng)、隨機(jī)測量、抽樣),概率,變量和變量值。:0~1之間,P≤:算術(shù)平均數(shù)(總體均數(shù)μ,樣本均數(shù)X拔),幾何均數(shù)G(倒數(shù)時),中位數(shù)M(奇數(shù)中間,偶數(shù)中間兩個平均數(shù))。離散趨勢:方差(總體方差σ^2,樣本方差S^2,自由度df=n1),標(biāo)準(zhǔn)差,變異系數(shù)CV(單位不同或均數(shù)相差較大):均數(shù)μ,標(biāo)準(zhǔn)差σ。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布:μ=0,σ=177?!?5%→α= μ177。→99%→α= :標(biāo)準(zhǔn)誤σX拔,可用樣本均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤SX拔代替。(z檢驗):總體標(biāo)準(zhǔn)差已知,n:總體標(biāo)準(zhǔn)差未知,n:μ=μ0。備擇假設(shè)H1:μ≠:H0出現(xiàn)的概率。 %→不拒絕H0→無統(tǒng)計學(xué)意義 t→P。顯性感染最少。急性攜帶:3個月。潛伏期病原體一般不被排除體外。:傳染源+傳播途徑+人群易感性。:管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。甲類:城鎮(zhèn)2h內(nèi)上報,農(nóng)村6h內(nèi)上報。乙類:城鎮(zhèn)6h內(nèi)上報,農(nóng)村12h內(nèi)上報。丙類:城鎮(zhèn)、農(nóng)村均24h內(nèi)上報。,、戊主要為糞口感染,乙、丙、丁主要為輸血血制品。乙肝病毒有大球形顆粒(Dane顆粒)、小球形顆粒、管形顆粒。丁型為缺陷病毒,必須有乙型存在。戊型顯性成人多見,隱性兒童多見。:黃疸前期(5~7天,甲肝此期傳染性最強),黃疸期,恢復(fù)期。慢性肝炎:超過半年,遷延性(趨勢好轉(zhuǎn))、活動性(癥狀明顯)。重型肝炎:急性(10天)。有肝臭、撲翼樣震顫、膽酶分離(膽紅素增高而轉(zhuǎn)氨酶不高)等。 淤膽型肝炎(毛細(xì)膽管型):較長時間梗阻性黃疸。(表面抗原):只有抗原性,無傳染性??笻Bs(表面抗體):保護(hù)性。HBeAg(e抗原):傳染性。抗HBe(e抗體):復(fù)制減弱,傳染性低。HBcAg(核心抗原):復(fù)制活動,傳染性??笻Bc(核心抗體):IgM、高IgG現(xiàn)癥,低IgG過去感染。大三陽:HBsAg、HBeAg、 小三陽:HBsAg、抗HBe、 :漢坦病毒(RNA),鼠類為傳染源,有季節(jié)性。發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。血管通透性增加,血漿外滲導(dǎo)致低血容量性休克。血小板減少和功能異常、肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常引起出血。臨表:三痛征(頭痛、腰痛、眼眶痛),三紅征(酒醉貌),搔抓樣出血點,大量蛋白尿,熱退后癥狀反而加重。防鼠滅鼠最關(guān)鍵。:乙型腦炎病毒(RNA),豬為傳染源,蚊蟲(三帶喙庫蚊)傳播。臨表:高熱,抽搐,呼吸衰竭,錐體束征,腦膜刺激征,意識障礙。特異性抗體IgM檢測用于早期診斷。:性傳播、血液傳播、母嬰傳播,潛伏期平均9年。:傷寒桿菌內(nèi)毒素,2~4周排菌量最大,糞口感染。好發(fā)于回腸末端,全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng),回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡最具特征。臨表:持續(xù)高熱,表情淡漠,相對緩脈,肝脾腫大,玫瑰疹,白細(xì)胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥達(dá)反應(yīng)抗O≥1:80,抗H≥1:~2周首選血培養(yǎng),3~4周首選糞培養(yǎng),4~5周首選肥達(dá)反應(yīng)。首選喹諾酮。:退熱后。再燃:體溫還沒有下降到正常時。:霍亂弧菌O1群、非O1群(O139)、不典型O1群(無致病性)。外毒素(霍亂腸毒素)為主要致病因素。接觸、消化道傳播,水為媒介。吐瀉期、脫水期、恢復(fù)期。先瀉后吐,米泔樣大便,腓腸肌痙攣,無腹痛,無里急后重。大便細(xì)菌鏡檢和培養(yǎng)確診。補液治療關(guān)鍵。 :志賀菌屬:痢疾、福氏(最多見,B群)、鮑氏、宋內(nèi),好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。急性:普通型(畏寒發(fā)熱、稀水樣便→黏液膿血便)、輕型、重型、中毒性(休克型、腦型、混合型)。慢性:≥2個月。傳染源:慢性患者和帶菌者。臨表:腹痛腹瀉,黏液膿血便,里急后重。大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌確診。首選喹諾酮。(流腦):腦膜炎奈瑟菌G,人是唯一宿主。臨表:突發(fā)高熱,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,皮膚黏膜瘀點瘀斑,腦膜刺激征。普通型最常見,前驅(qū)期(上感期)、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復(fù)期。腦脊液檢查確診,瘀點涂片早期診斷。首選青霉素。:傳染源:鼠類和豬,直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見,肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因,腎衰竭為出血型主要死因。臨表:三癥狀(發(fā)熱、酸痛、全身軟),三體征(眼紅、腿痛、淋巴大),第1天即可腓腸肌疼痛。鉤體后發(fā)癥:后發(fā)熱、眼后發(fā)癥(葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎)、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。顯微凝集試驗診斷。首選青霉素G,赫氏反應(yīng):突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身痛、心率呼吸加快,持續(xù)30min~:瘧原蟲,傳染源:患者和攜帶者,傳播媒介:雌性按蚊(我國中華按蚊)。發(fā)作機(jī)制:裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導(dǎo)致感染,配子體導(dǎo)致傳播。間日瘧:最常見,在紅細(xì)胞內(nèi)增殖周期(間歇期)48h,寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。:寄生于門靜脈系統(tǒng),蟲卵引起病變在大腸壁和肝臟。急性:嗜酸性粒顯著增多,肝大伴壓痛。晚期:巨脾型(最常見)、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型。異位常在肺、腦。糞便檢查確診。首選喹諾酮。:豬帶絳蟲幼蟲,人是中間宿主和終宿主,患者為傳染源,經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見,癲癇型最常見。囊尾蚴結(jié)節(jié)。首選阿苯達(dá)唑。眼囊尾蚴病手術(shù)。:第一期:傳染性最強,硬下疳。第二期:廣泛對稱性梅毒疹。第三期:梅毒性樹膠腫,心血管梅毒。首選青霉素,易發(fā)生吉海反應(yīng)。:G雙球菌,主要侵犯黏膜,性接觸傳播,發(fā)病率首位。最早期:淋菌性尿道炎。分泌物涂片檢查。首選頭孢曲松,妊娠期禁用氟喹諾酮和四環(huán)素。 :性接觸感染,漿液性分泌物。沙眼衣原體培養(yǎng)最敏感最特異,沙眼衣原體抗體檢測最常用。紅霉素治療。:人類乳頭瘤病毒HPV,凹空細(xì)胞,醋酸白試驗陽性。:單純皰疹病毒2,核苷類藥物最有效。精神病學(xué):幻聽最常見。內(nèi)臟幻覺:軀體異常知覺。功能性幻覺:該器官。反射性幻覺:另一器官。思維奔逸:見于躁狂癥。思維遲緩:見于抑郁癥。思維貧乏:見于慢性精神分裂。思維散漫:答非所問。思維破裂:支離破碎。病理性贅述:啰嗦。思維中斷思維插入:一個異己思維強制插入。強制性思維:許多異己思維強制插入。強迫性思維:自己思想反復(fù)出現(xiàn)。思維化聲:妄想:與事實不符,堅信不疑,涉及本人利害,個人獨特性,時代色彩。被害妄想:最常見。關(guān)系妄想:別人議論自己,但未聽見。物理影響妄想(被控制感)被洞悉感虛無妄想:堅信患重病。鐘情妄想:堅信被異性鐘情,見于女性。 嫉妒妄想:堅信配偶對自己不忠,見于男性。:不好的想忘忘不掉。界限性遺忘:選擇性遺忘,見于癔癥。情緒高漲:見于躁狂癥。情緒低落:見于抑郁癥。焦慮:對未知的未發(fā)生的事情??謶?情感淡漠情感倒錯:情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗不符。:見于妄想。意志減弱:見于抑郁癥、慢性精神分裂。:見于躁狂癥。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮:見于緊張型精神分裂癥的興奮。木僵:固定姿勢,無意識障礙。蠟樣屈曲:任人擺布,無意識障礙。藥理學(xué):最常見給藥途徑:口服。最主要器官:肝臟。舌下和直腸給藥可避免。(線性)消除動力學(xué):絕大多數(shù)的方式,恒定百分比消除,單位時間遞減,半衰期恒定,5個t1/2后基本干凈。零級(非線性)消除動力學(xué):恒定速率消除。=體內(nèi)藥物總量/用藥總量100%.評價藥物制劑質(zhì)量的指標(biāo),靜注為100%.:由于選擇性低,治療劑量,難避免,不嚴(yán)重。毒性反應(yīng):劑量過大。后遺效應(yīng):停藥后殘存。停藥反應(yīng):突然停藥加劇。變態(tài)反應(yīng)
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