【文章內(nèi)容簡介】 實行人員調(diào)配和考核、財務管理、設備管理、藥品管理、業(yè)務管理“五統(tǒng)一”。海晏縣在推進縣鄉(xiāng)村服務一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項工作機制，制定了具體實施方案及10個配套措施，以“統(tǒng)一行政、業(yè)務、人員、績效、財務、設備、培訓、藥品、急診急救和信息化建設”十個方面管理建立了一體化管理機制。加大精準化對口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級三級醫(yī)院對口幫扶全州9所州縣級醫(yī)院和8所中心衛(wèi)生院，實施重點科室精準幫扶和定點手術(shù)幫扶。州、縣醫(yī)院對口幫扶28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員已到位開展工作。3月份，第一批臨床導師 “一對一”培養(yǎng)的21位醫(yī)師赴山東各醫(yī)院進修學習，7月份，我州108名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員赴山東省進行了為期15天的業(yè)務培訓。11名醫(yī)護人員赴山東千佛山醫(yī)院進行臨床急救技術(shù)培訓。山東中醫(yī)藥大學附屬眼科（施爾明）醫(yī)院組織實施了第三期大愛無疆〃海北光明行”活動，實施127例白內(nèi)障復明手術(shù)，復明率為100%。依托山東、遼寧對口幫扶，促進了6個特色科室發(fā)展，開展新技術(shù)32項，幫扶專業(yè)12個，帶動了醫(yī)院的整體發(fā)展。今年以來，已有300余名專業(yè)技術(shù)人員到省內(nèi)外三級醫(yī)療機構(gòu)進修學習，16支省外醫(yī)學專家團隊赴我州開展技術(shù)幫扶，山東省省級醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長到位。年畢業(yè)的4名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)業(yè)就業(yè)，繼續(xù)啟動實施了10名本專科訂單定向免費培養(yǎng)全科醫(yī)生項目。全州平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)師。啟動實施了面向村衛(wèi)生室三年制高中職免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，全州29名免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已招錄完畢，入校學習。穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才 隊伍。我州各縣自2011年出臺穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設方案并實施。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資、部分公用經(jīng)費、基本藥物零差率補助經(jīng)費以及村醫(yī)補助經(jīng)費實行政府全額撥付。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費全部納入財政補助范圍，補助標準提高到農(nóng)業(yè)區(qū)11000元和牧業(yè)區(qū)11840元，并發(fā)放水、電、暖補助和中專學歷或執(zhí)業(yè)（助理）資格補助各1000元。祁連縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險納入職工養(yǎng)老保險范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新農(nóng)保范圍，其中海晏縣財政為村醫(yī)人均繳納養(yǎng)老金100元。目前省人社廳正在制定進一步完善穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍具體辦法，待出臺后制定我州具體辦法。不斷強化基層服務能力建設。通過創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)全部配備了信息化設備。開展了中藏醫(yī)藥能力服務提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務。創(chuàng)建規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化村衛(wèi)生室達到100%。今年共新開工基礎設施建設項目3個，投資5258萬元，建筑面積13350㎡，總投資328萬元食品安全風險監(jiān)測設備招標采購工作已完成。祁連縣藏醫(yī)院年內(nèi)評審“二甲”醫(yī)院，其余8所州、縣醫(yī)院已全部通過“二甲”評審。年內(nèi)利用山東省援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院遠程會診醫(yī)學系統(tǒng)，實現(xiàn)州縣 醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)全覆蓋。各基層醫(yī)療機構(gòu)實行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務團隊，實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務工作，契約服務簽約率達80%，重點人群簽約服務覆蓋率達到65%以上。（三）提升全民醫(yī)保統(tǒng)籌層次。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準提高至610元，個人繳費標準為100元，比省定個人繳費124元少繳24元。截止9月底，全州城鎮(zhèn)職工參保24482人，城鄉(xiāng)居民參保244420人，參保人數(shù)完成省定指標。完成了與22家省級醫(yī)療單位和8家州縣定點醫(yī)療機構(gòu)總額付費的協(xié)商談判工作，簽訂了醫(yī)療保險付費總額控制指標確認書。醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作順利推進，目前州人社局正在進行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫(yī)?；鹕辖猓瑢崿F(xiàn)省級統(tǒng)籌。實施大病醫(yī)療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，對于保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，群眾看不起病的問題得到有效緩解。商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務穩(wěn)步推進。按照政事分開、管辦分離、互相制約、多方監(jiān)管的原則，切實加強與人保財險公司之間的溝通協(xié)調(diào)，8月份完成了移交前的各項準備工作，帶省級層面信息 系統(tǒng)等政策措施確定后，即可全面移交。同時，完成了人保財險公司新招錄人員的業(yè)務培訓，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進行實際操作，確保將費用審核、待遇支付、基金安全、即時結(jié)算、分級診療、信息安全等工作實現(xiàn)順利移交。全州于2016年1月1日全面啟動政府購買基本公共衛(wèi)生服務項目工作。各地均成立了由政府主管領(lǐng)導為組長，衛(wèi)計、財政、審計等部門組成的政府購買基本公共衛(wèi)生服務項目工作領(lǐng)導小組，并制定了實施方案，從而確保了購買服務工作的規(guī)范有序?qū)嵤??？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務合同，明確服務范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務有效落實。在全州范圍內(nèi)遴選成立了由80名專家組成的州級基本公共衛(wèi)生服務項目技術(shù)指導專家?guī)欤鞔_了專家職責，并請省級師資對專家?guī)斐蓡T就項目管理和績效考核等內(nèi)容進行了專項培訓。縣級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務合同，明確服務范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務有效落實。全州于今年3月底全部完成購買服務工作，正式啟動此項工作。人均公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到2016年的50元，服務種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經(jīng)費的逐年提高，對重點患者隨訪治療，家庭預約治療等多種形式的管理項目順利展開，%，高血壓、%%，老年人管理增加16004人；同時將14283名流入人口及 “三無”人員均納入管理。（四）優(yōu)化完善藥品耗材保障供應機制。貫徹執(zhí)行基本藥物招標采購新機制，堅持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級集中招采，實行網(wǎng)上統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。，%。藥品供應保障機制不斷完善。對全州9家公立醫(yī)院和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的常用低價藥品根據(jù)《2015青海省公立醫(yī)療機構(gòu)常用低價藥品集中掛網(wǎng)結(jié)果》遴選出了各縣基層醫(yī)療機構(gòu)和各公立醫(yī)院常用低價藥品目錄，按照零售價格日使用費用西藥不超過3元，中成藥或民族藥不超過5元的標準，由各縣衛(wèi)生計生局和各公立醫(yī)院分別與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進行了議價，議價結(jié)果已上報省衛(wèi)計委。目前，婦兒?？品菍＠幤?、急搶救藥品、基礎輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購工作醫(yī)療機構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進行議價上報階段。（五）加快推進衛(wèi)生信息化建設建立了遠程會診及教育系統(tǒng)。海北州一醫(yī)院、州二醫(yī)院和門源縣中醫(yī)院、祁連縣醫(yī)院、剛察縣醫(yī)院、海晏縣醫(yī)院已建成遠程會診及教育系統(tǒng)，州級120急救平臺的設備安裝基本完成，31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程視頻設備已發(fā)放到位，現(xiàn)正與省衛(wèi)計委遠程視頻中心進行對接階段。年內(nèi)利用山東援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院和祁連縣藏醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)和州縣醫(yī)院電字書屋建設項目。二、存在的主要問題和困難從總體看，我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極有序推進，圍繞既定目標和重點任務，不等、不靠、不拖延，切實加大工作力度，改革進一步向縱深化邁進，但是也應該看到，隨著新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍存在一些問題。一些深層次體制改革相對滯后，如符合行業(yè)特點的人事薪酬制度還需進一步建立完善，衛(wèi)生人才激勵機制有待擴展深化，醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展緩慢，牽頭醫(yī)院主導作用不突出，醫(yī)保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現(xiàn)等，新版醫(yī)療服務價格收費存在問題仍需逐步解決，特別是人才隊伍建設滯后、人員總量不足等因素對改革的制約較為明顯，缺乏有效引進高資專業(yè) 人才和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問題難以及時解決，難以適應經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠。三、下一步工作重點隨著醫(yī)改進入“深水區(qū)”和攻堅期，重點在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動不暢和人事薪酬、績效考核、經(jīng)費補償、人才激勵等機制滯后等方面協(xié)調(diào)推進。不斷增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭取得突破性進展。一是加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓力度，以學科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生為重點，加強培養(yǎng)和培訓所需衛(wèi)生技術(shù)人才。二是嚴格按照縣級公立醫(yī)院績效考核辦法標準，加強對醫(yī)務人員績效考核力度，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。三是深推醫(yī)改動力。力爭在州級公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務價格調(diào)整上取得新突破，在分級診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療聯(lián)合體上取得新進展，在基本公共衛(wèi)生服務項目上取得新成績。四是按照省上州級公立醫(yī)院人員配備總量和醫(yī)療服務指導價格，抓好全員競聘和價格調(diào)整工作。第五篇：醫(yī)改近年來總結(jié)(定稿)222全縣醫(yī)改工作進展情況匯報海晏縣衛(wèi)生和人口計劃生育局（2015年3月）根據(jù)會議安排，下面，就全縣醫(yī)改以來各項工作開展情況，作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。一、基本情況全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)41個。其中：縣級醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，疾控中心1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，婦幼保健和計劃生育服務中心1所，村衛(wèi)生室31個，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制202人，實有人員 192人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員174人，%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊護士58人。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主聘用專業(yè)技術(shù)人員43人，見習崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫(yī)療機構(gòu)實有病床240張，其中縣醫(yī)院床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位40張。二、醫(yī)改工作開展情況自2009年醫(yī)改工作啟動以來，在縣委、縣政府高度重視和省州衛(wèi)生行政部門的精心指導下，縣醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，精心組織實施，協(xié)同配合，有序推進，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。（一）重大疾病保障機制進一步健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障能力不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。其中：城鎮(zhèn)居民2910人，新農(nóng)合19422人；新農(nóng)合人均籌資標準從醫(yī)改前的164元提高到