【文章內(nèi)容簡介】 實(shí)行人員調(diào)配和考核、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理、業(yè)務(wù)管理“五統(tǒng)一”。海晏縣在推進(jìn)縣鄉(xiāng)村服務(wù)一體化工作中先行先試，在全州率先完善了各項(xiàng)工作機(jī)制，制定了具體實(shí)施方案及10個(gè)配套措施，以“統(tǒng)一行政、業(yè)務(wù)、人員、績效、財(cái)務(wù)、設(shè)備、培訓(xùn)、藥品、急診急救和信息化建設(shè)”十個(gè)方面管理建立了一體化管理機(jī)制。加大精準(zhǔn)化對(duì)口幫扶力度，山東省、遼寧省和省級(jí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全州9所州縣級(jí)醫(yī)院和8所中心衛(wèi)生院，實(shí)施重點(diǎn)科室精準(zhǔn)幫扶和定點(diǎn)手術(shù)幫扶。州、縣醫(yī)院對(duì)口幫扶28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員已到位開展工作。3月份，第一批臨床導(dǎo)師 “一對(duì)一”培養(yǎng)的21位醫(yī)師赴山東各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，7月份，我州108名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員赴山東省進(jìn)行了為期15天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。11名醫(yī)護(hù)人員赴山東千佛山醫(yī)院進(jìn)行臨床急救技術(shù)培訓(xùn)。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科（施爾明）醫(yī)院組織實(shí)施了第三期大愛無疆〃海北光明行”活動(dòng)，實(shí)施127例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，復(fù)明率為100%。依托山東、遼寧對(duì)口幫扶，促進(jìn)了6個(gè)特色科室發(fā)展，開展新技術(shù)32項(xiàng)，幫扶專業(yè)12個(gè)，帶動(dòng)了醫(yī)院的整體發(fā)展。今年以來，已有300余名專業(yè)技術(shù)人員到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，16支省外醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)赴我州開展技術(shù)幫扶，山東省省級(jí)醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長到位。年畢業(yè)的4名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)業(yè)就業(yè)，繼續(xù)啟動(dòng)實(shí)施了10名本專科訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生項(xiàng)目。全州平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)師。啟動(dòng)實(shí)施了面向村衛(wèi)生室三年制高中職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，全州29名免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生已招錄完畢，入校學(xué)習(xí)。穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才 隊(duì)伍。我州各縣自2011年出臺(tái)穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)方案并實(shí)施。、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資、部分公用經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)以及村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行政府全額撥付。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政補(bǔ)助范圍，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到農(nóng)業(yè)區(qū)11000元和牧業(yè)區(qū)11840元，并發(fā)放水、電、暖補(bǔ)助和中專學(xué)歷或執(zhí)業(yè)（助理）資格補(bǔ)助各1000元。祁連縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)納入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，門源縣、剛察縣和海晏縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入新農(nóng)保范圍，其中海晏縣財(cái)政為村醫(yī)人均繳納養(yǎng)老金100元。目前省人社廳正在制定進(jìn)一步完善穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍具體辦法，待出臺(tái)后制定我州具體辦法。不斷強(qiáng)化基層服務(wù)能力建設(shè)。通過創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備了信息化設(shè)備。開展了中藏醫(yī)藥能力服務(wù)提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)。創(chuàng)建規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)到100%。今年共新開工基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)，投資5258萬元，建筑面積13350㎡，總投資328萬元食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測設(shè)備招標(biāo)采購工作已完成。祁連縣藏醫(yī)院年內(nèi)評(píng)審“二甲”醫(yī)院，其余8所州、縣醫(yī)院已全部通過“二甲”評(píng)審。年內(nèi)利用山東省援建資金180萬元實(shí)施州藏醫(yī)院、祁連縣藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)州縣 醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)全覆蓋。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)工作，契約服務(wù)簽約率達(dá)80%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%以上。（三）提升全民醫(yī)保統(tǒng)籌層次。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，比省定個(gè)人繳費(fèi)124元少繳24元。截止9月底，全州城鎮(zhèn)職工參保24482人，城鄉(xiāng)居民參保244420人，參保人數(shù)完成省定指標(biāo)。完成了與22家省級(jí)醫(yī)療單位和8家州縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額付費(fèi)的協(xié)商談判工作，簽訂了醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制指標(biāo)確認(rèn)書。醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作順利推進(jìn)，目前州人社局正在進(jìn)行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫(yī)?；鹕辖猓瑢?shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)施大病醫(yī)療救助制度和疾病救助制度，建立起了比較完整的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，對(duì)于保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用，群眾看不起病的問題得到有效緩解。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。按照政事分開、管辦分離、互相制約、多方監(jiān)管的原則，切實(shí)加強(qiáng)與人保財(cái)險(xiǎn)公司之間的溝通協(xié)調(diào)，8月份完成了移交前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，帶省級(jí)層面信息 系統(tǒng)等政策措施確定后，即可全面移交。同時(shí)，完成了人保財(cái)險(xiǎn)公司新招錄人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進(jìn)行實(shí)際操作，確保將費(fèi)用審核、待遇支付、基金安全、即時(shí)結(jié)算、分級(jí)診療、信息安全等工作實(shí)現(xiàn)順利移交。全州于2016年1月1日全面啟動(dòng)政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。各地均成立了由政府主管領(lǐng)導(dǎo)為組長，衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)等部門組成的政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，從而確保了購買服務(wù)工作的規(guī)范有序?qū)嵤??？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為項(xiàng)目購買主體，嚴(yán)格按照購買程序，與承接主體及時(shí)簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等，并進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理和績效考核機(jī)制，確保購買服務(wù)有效落實(shí)。在全州范圍內(nèi)遴選成立了由80名專家組成的州級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)專家?guī)?，明確了專家職責(zé)，并請(qǐng)省級(jí)師資對(duì)專家?guī)斐蓡T就項(xiàng)目管理和績效考核等內(nèi)容進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為項(xiàng)目購買主體，嚴(yán)格按照購買程序，與承接主體及時(shí)簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等，并進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理和績效考核機(jī)制，確保購買服務(wù)有效落實(shí)。全州于今年3月底全部完成購買服務(wù)工作，正式啟動(dòng)此項(xiàng)工作。人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到2016年的50元，服務(wù)種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經(jīng)費(fèi)的逐年提高，對(duì)重點(diǎn)患者隨訪治療，家庭預(yù)約治療等多種形式的管理項(xiàng)目順利展開，%，高血壓、%%，老年人管理增加16004人；同時(shí)將14283名流入人口及 “三無”人員均納入管理。（四）優(yōu)化完善藥品耗材保障供應(yīng)機(jī)制。貫徹執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購新機(jī)制，堅(jiān)持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級(jí)集中招采，實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實(shí)行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。，%。藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷完善。對(duì)全州9家公立醫(yī)院和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的常用低價(jià)藥品根據(jù)《2015青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥品集中掛網(wǎng)結(jié)果》遴選出了各縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各公立醫(yī)院常用低價(jià)藥品目錄，按照零售價(jià)格日使用費(fèi)用西藥不超過3元，中成藥或民族藥不超過5元的標(biāo)準(zhǔn)，由各縣衛(wèi)生計(jì)生局和各公立醫(yī)院分別與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了議價(jià)，議價(jià)結(jié)果已上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委。目前，婦兒?？品菍＠幤贰⒓睋尵人幤?、基礎(chǔ)輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進(jìn)行議價(jià)上報(bào)階段。（五）加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)建立了遠(yuǎn)程會(huì)診及教育系統(tǒng)。海北州一醫(yī)院、州二醫(yī)院和門源縣中醫(yī)院、祁連縣醫(yī)院、剛察縣醫(yī)院、海晏縣醫(yī)院已建成遠(yuǎn)程會(huì)診及教育系統(tǒng)，州級(jí)120急救平臺(tái)的設(shè)備安裝基本完成，31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程視頻設(shè)備已發(fā)放到位，現(xiàn)正與省衛(wèi)計(jì)委遠(yuǎn)程視頻中心進(jìn)行對(duì)接階段。年內(nèi)利用山東援建資金180萬元實(shí)施州藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院和祁連縣藏醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和州縣醫(yī)院電字書屋建設(shè)項(xiàng)目。二、存在的主要問題和困難從總體看，我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極有序推進(jìn)，圍繞既定目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，不等、不靠、不拖延，切實(shí)加大工作力度，改革進(jìn)一步向縱深化邁進(jìn)，但是也應(yīng)該看到，隨著新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍存在一些問題。一些深層次體制改革相對(duì)滯后，如符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度還需進(jìn)一步建立完善，衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制有待擴(kuò)展深化，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展緩慢，牽頭醫(yī)院主導(dǎo)作用不突出，醫(yī)保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現(xiàn)等，新版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)存在問題仍需逐步解決，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)滯后、人員總量不足等因素對(duì)改革的制約較為明顯，缺乏有效引進(jìn)高資專業(yè) 人才和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問題難以及時(shí)解決，難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠(yuǎn)。三、下一步工作重點(diǎn)隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”和攻堅(jiān)期，重點(diǎn)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)不暢和人事薪酬、績效考核、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人才激勵(lì)等機(jī)制滯后等方面協(xié)調(diào)推進(jìn)。不斷增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭取得突破性進(jìn)展。一是加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，以學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)培養(yǎng)和培訓(xùn)所需衛(wèi)生技術(shù)人才。二是嚴(yán)格按照縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員績效考核力度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是深推醫(yī)改動(dòng)力。力爭在州級(jí)公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整上取得新突破，在分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療聯(lián)合體上取得新進(jìn)展，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上取得新成績。四是按照省上州級(jí)公立醫(yī)院人員配備總量和醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，抓好全員競聘和價(jià)格調(diào)整工作。第五篇：醫(yī)改近年來總結(jié)(定稿)222全縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)海晏縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局（2015年3月）根據(jù)會(huì)議安排，下面，就全縣醫(yī)改以來各項(xiàng)工作開展情況，作一簡要匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。一、基本情況全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)41個(gè)。其中：縣級(jí)醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，疾控中心1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心1所，村衛(wèi)生室31個(gè)，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)100%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制202人，實(shí)有人員 192人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員174人，%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊(cè)護(hù)士58人?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主聘用專業(yè)技術(shù)人員43人，見習(xí)崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有病床240張，其中縣醫(yī)院床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位40張。二、醫(yī)改工作開展情況自2009年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，在縣委、縣政府高度重視和省州衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，精心組織實(shí)施，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。（一）重大疾病保障機(jī)制進(jìn)一步健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。其中：城鎮(zhèn)居民2910人，新農(nóng)合19422人；新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)改前的164元提高到