20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-慢性病服務(wù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-09 02:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 訪，可與患者就診結(jié)合。 每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 空腹血糖、常規(guī)體格檢查和口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等粗測(cè),第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,患者健康管理技術(shù)體系(tǐx236。) 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2）,三、服務(wù)(fw249。)流程高血壓篩查流程圖,09年規(guī)范(guīf224。n)為3天后復(fù)查,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)健康管理技術(shù)體系 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（3）,三、服務(wù)流程(lich233。ng)—高血壓患者隨訪流程圖,第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,患者健康管理技術(shù)體系 高血壓患者健康管理服務(wù)(fw249。)規(guī)范（4）,四、服務(wù)要求 （一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 （二）隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷(zhěndu224。n)和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。 （四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。 （五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。 （六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。,第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,患者健康管理(guǎnlǐ)技術(shù)體系 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范（5）,五、考核指標(biāo) （一）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)100％。 （二）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100％。 （三）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100％。 六、附件（ 高血壓患者健康管理檔案(d224。ng 224。n)） 1. 居民健康檔案封面 2. 個(gè)人基本信息表 3. 健康體檢表 4. 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,患者健康管理技術(shù)體
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