【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療費用，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付？（D）% % % % ，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付多少？（C）% % % % ，其超過部分可以用于家庭統(tǒng)籌，家庭統(tǒng)籌的對象是（B）、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、岳父母、子女 、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶 、參加廣州市社會醫(yī)療保險的父母、子女、配偶 、參加深圳市社會醫(yī)療保險的父母、兄弟、子女，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付多少？（D）% % % % ，市社會保險機構(gòu)可暫停其社會保障卡記賬資格（D） ，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導(dǎo)致無法記賬，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回（D）辦理補記賬手續(xù)。 ，不正確的是：（C），應(yīng)按雙方協(xié)商由社保機構(gòu)核準轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行，不記入定點醫(yī)療機構(gòu)當月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用 ，記入定點醫(yī)療機構(gòu)當月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用 ，然后按相應(yīng)辦法與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，錯誤的是：（D），嚴格履行“告知”義務(wù)，切實減輕參保人的負擔,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認，定點醫(yī)療機構(gòu)和當事人無責任，不必承擔相應(yīng)醫(yī)療費用，應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金：（C）、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的《處方管理辦法》規(guī)定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的，病歷中未粘貼其標簽條形碼的 ，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額35倍的違約金：（C）、治療、用藥等與病情不符的，將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的？（B） 、治療單、檢查報告單等單據(jù)（B）。 （含獨立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達到（D）% % % ％，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務(wù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫(yī)保卡，以（C）名字掛號就診。 ，社保機構(gòu)根據(jù)其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié)，予以警告、限期整改或通報批評等處理，并納入信用等級評定綜合考評：（D）、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護（ICU、CCU）病房的 、超劑量帶藥的 “限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的%的，在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，錯誤的是：（C）、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦核準蓋章后（作為參保人報銷證明材料），年終總核算、治療單據(jù)、原始收費收據(jù)、本人的社會保障卡，到所住醫(yī)院核準報銷 （A）次消費。 ，應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金：（B），以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標準收費的（含會診開出的）檢查、治療項目，不能提供明細清單的、重復(fù)用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的，視情節(jié)輕重應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額35倍的違約金：（B）、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的 ，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因定點醫(yī)療機構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求參?；颊叱鍪荆˙） ，應(yīng)向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金：（A）《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的、退貨發(fā)票、明細清單不齊全，提供藥品盤點表和藥品臺賬賬目不全的 ，說法正確的是：（A），直接輸入密碼，不須核對參保人的身份證原件 ，須核對被委托人的身份證原件 ，須核對被委托人的社會保障卡原件，直接輸入密碼，并核對被委托人的身份證原件 ，嚴格履行“告知”義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認。未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的，由（A）負責解決。 ，同意參保人在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，由參保人先墊付現(xiàn)金，再回（A）報銷。 ，市社會保險機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的（C）與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。%（B） ：給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的，%%% ？向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（D）倍的違約金。 ：將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（C）倍的違約金。 ：對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（D）倍的違約金。 ：門診急性病一般不超過多少量？（B） ：應(yīng)提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（A）倍的違約金。 ：參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（C）倍的違約金。 ：慢性病一般不超過多少量？（A） ：利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（D）倍的違約金。～6 ～4～3～5 ：將門診費用記入住院收費的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ，錯誤的是：（B），應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療，應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療 ，可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療，可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療：病歷中各類（含會診開出的）檢查、治療項目，不能提供明細清單的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（A）倍的違約金。 ，定點醫(yī)療機構(gòu)認為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由（D）后住院。，醫(yī)保辦核準蓋章，并在醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行“10日內(nèi)住院登記”操作，經(jīng)科主任簽字同意 ，醫(yī)保辦核準蓋章，經(jīng)科主任簽字同意、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦核準蓋章，并在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行“10日內(nèi)住院登記”操作：擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（A）倍的違約金?！? ～4～6～3 ：乙方工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導(dǎo)致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬（即冒卡記賬），造成社會保險基金損失的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ：將不符合住院標準的參保人收入住院治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ：將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護（ICU、CCU）病房的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ：未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關(guān)藥品的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（D）倍的違約金。 ：違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標準，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標準收費的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ，由定點醫(yī)療機構(gòu)按多少比例列入醫(yī)療保險記賬范圍？（B）% %%% ：銷售假、劣藥品或過期藥品的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金?！? ～5～3～4 ，按（D）倍扣除違約金?！? ～4～6～3 ，市社會保險機構(gòu)于接到反饋意見后的（B）個工作日內(nèi)完成雙方溝通并簽字確認，市社會保險機構(gòu)按雙方溝通后的違規(guī)扣款項目及金額執(zhí)行扣款。 ，先由?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生填寫申請單，經(jīng)科主任簽字，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦（醫(yī)務(wù)科）審核后方可進行檢查和治療。急診搶救病人可先做檢查，但須在幾個工作日內(nèi)補辦審核手續(xù)？（C） ：將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ：掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 ：檢查、治療、用藥等與病情不符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（B）倍的違約金。 （B）“（B）日內(nèi)再入院”參保人的住院情況進行專項檢查。 ：外傷參保人的病歷中無受傷經(jīng)過描述或證明材料的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（A）倍的違約金。 （D）的原則。 ，不做門診特檢項目 ，后做一般檢查治療 ，后做門診特檢項目，下面哪方面正確：（D） 、屬于治療本人疾病藥品，一般不超過半月量、屬于治療本人疾病藥品，一般不超過7日量，由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情確定使用，退休人員按多少比例列入醫(yī)療保險記賬范圍？（D）% %%% ，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，報銷標準為？（C） （B）次以上市社會保險機構(gòu)可以進行調(diào)查。 ，以下說法中不正確的是？（C）；需回原收診醫(yī)療機構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會保險機構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，若再轉(zhuǎn)診的需再開具轉(zhuǎn)診證明 、二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu) ，以下那些險種的參保人不需要選定本市一家社康中心，并在選定社康中心門診就醫(yī)。（A） ，到市社會保險機構(gòu)市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，報銷比例將？（B） ，到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，報銷比例將？（C） ？（C）、住院醫(yī)療保險及農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人申請門診特病，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用按多少列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按多少支付？（D）%,80% %,90%%,90% %,80% （A），后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢診斷結(jié)果達到國家規(guī)定的陽性率。 ？（B）？（B）？（D），應(yīng)在辦理入院手續(xù)之日起幾日內(nèi)提供，逾期不提供的，其住院醫(yī)療費用不予記賬？（B） 、探親，在國外或港、澳、臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)本人申請，由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，報銷標準為？（C） （或由醫(yī)保辦授權(quán)門診部）審批后方可記帳？（D） ？（C）、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的費用，單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付多少？（A） %% 、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費用如何處理？（A），后憑相關(guān)資料到綁定的結(jié)算醫(yī)院或指定的社康中心辦理現(xiàn)金報銷，后憑相關(guān)資料到社保機構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷 、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付多少？（C）% %%% ，在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例，市外醫(yī)院支付比例是多少？（B）% %%%，因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或臵換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料的，為進口材料時，無進口普及型價格的，按其實際價格的多少列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍？（C）% %%% 、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付費用的 報銷。（C）%（D） 、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人的在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的費用，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付多少？（B） %%、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付費用的 報銷。%%% ，最高不超過（C）% %%% “權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)”的原理，住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人應(yīng)該（A）。，這樣比較方便 ，開自己想要的藥品，參保人要充分表現(xiàn)出不滿，并且大吵大鬧，直到達到目的、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就診時，醫(yī)生應(yīng)把握哪些診療原則？（B）、多開檢查、合理治療、合理用藥 、盡量多的檢查、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人未經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診，在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的非急診門診醫(yī)療費用如何處理？（C），后憑相關(guān)資料到綁定的結(jié)算醫(yī)院或指定的社康中心辦理現(xiàn)金報銷 ，后憑相關(guān)資料到社保機構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷 （第二類），經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用按多少列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按多少支付？（A）%,80% %,90%%,90% %,80% ，在非我市定點醫(yī)療機構(gòu)因急診搶救發(fā)生的住院費用如何處理？（D），后憑相關(guān)資料到綁定的結(jié)算醫(yī)院或指定的社康中心辦理現(xiàn)金報銷 ，后憑相關(guān)資料到社保機構(gòu)辦理現(xiàn)金報銷 ，正確的是：（C），且不影響待遇 ，若再轉(zhuǎn)診的無需再開具轉(zhuǎn)診證明，應(yīng)由原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明逐級轉(zhuǎn)診，或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級或上一級有專科特長的醫(yī)療機構(gòu)，錯誤的是：（C），綜合醫(yī)保參保人門診就醫(yī)時，參保人先用現(xiàn)金支付，待領(lǐng)取社會保障卡后，將如何報銷先前的現(xiàn)金支付？（B） ，錯誤的是：（D），應(yīng)到市社會保險機構(gòu)指定的本市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，實行逐級轉(zhuǎn)診，應(yīng)到市社會保險機構(gòu)指定的本市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)，原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，實行逐級轉(zhuǎn)診，錯誤的是：