20xx第四季度臨床合理用藥監(jiān)測結(jié)果及整改建議(編輯修改稿)
2024-11-05 05:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其他藥物選用不當(dāng)；1重復(fù)給藥，為患者開具兩種藥理作用或組成成分近似的藥物；1無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；1部分科室未執(zhí)行?？茖Ｖ?；1同科不同醫(yī)師為同一患者開具相同藥物；1醫(yī)師簽名過于潦草，辨認不清。（二）2017年1月醫(yī)院專門抽取處方點評專家小組，對我院處方進行了專項點評。點評的重點內(nèi)容主要針對大處方，涉嫌濫用輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類藥物的處方，以及其他涉嫌不合理用藥的處方。所抽取的處方為2016年12月開具的所有門、急診處方共5481張，經(jīng)過專家小組的點評，發(fā)現(xiàn)不合理處方共224張， %。三、住院醫(yī)囑點評（一）2017年上半年醫(yī)院抽取處方醫(yī)囑點評專家小組部分專家，對我院專項病人住院醫(yī)囑進行了3次專項點評，并對骨科、老年病科的住院醫(yī)囑進行了專項點評，點評的重點內(nèi)容主要針對輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類藥物的濫用以及其他不合理用藥行為。點評共抽取出院病例約200余份，點評結(jié)果由質(zhì)控科負責(zé)匯總。（二）2017年下半年開展藥學(xué)查房工作，每周抽取一個臨床科室的510份病例進行合理用藥點評，點評結(jié)果由機關(guān)按“先公示、再申訴、后處罰”的程序進行處理，共完成醫(yī)院全部17個臨床科室的醫(yī)囑抽查點評工作，點評醫(yī)囑共計100余份，現(xiàn)并指出了大量的臨床不合理用藥問題，包括以下幾個方面：無明確指征給藥，包括治療性藥物尤其是抗菌藥物，以及輔助用藥的無指征給藥。藥物品種選擇不適宜，尤其是抗菌藥物選擇級別過高，如明確為革蘭氏陽性菌感染的患者給予三代頭孢治療。用法用量錯誤，主要為給藥頻次及給藥劑量不合理。給藥療程不合理，大多為用藥療程過長。聯(lián)合用藥不適宜或存在藥物相互作用，也有重復(fù)給藥的現(xiàn)象?？咕幬锿Ｋ帟r機不當(dāng)、更換過于頻繁；未根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥。手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理，包括預(yù)防用藥指征、品種選擇、給藥時機、療程等。注射劑配制過程不規(guī)范，如溶媒選擇不當(dāng)、組分過多等。存在藥物配伍禁忌及患者禁忌用藥情況。中藥注射劑使用不當(dāng)；激素類藥物使用不規(guī)范等。四、不良反應(yīng)監(jiān)測在醫(yī)院開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，可以及時反饋藥物安全信息，從而達到降低藥品不良反應(yīng)危害的目的。2017我們共收到并上報藥品不良反應(yīng)報告42份，涉及11個科室：其中婦產(chǎn)科10份，腫瘤血液科8份，感染內(nèi)科、心血管內(nèi)科各5份，心胸泌尿外科4份，老年病科、腎病呼吸內(nèi)科各3份，消化內(nèi)分泌科、急診科、皮膚科、兒科均為1份。 %，未能達到要求的藥品不良反應(yīng)上報率（≥1%），對比2016的上報率也有一定程度的下降。各科室藥品不良反應(yīng)漏報率高，有些臨床科室對藥品不良反應(yīng)上報工作不夠重視，上報率較低。仍有部分科室在上半年還未上報藥品不良反應(yīng)，如普通燒傷外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、干部科、骨科、耳鼻喉科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。五、PASS系統(tǒng)黑燈警示我院合理用藥系統(tǒng)PASS可對醫(yī)囑進行實時監(jiān)測，其中黑燈警示表示絕對禁忌、錯誤或致死性危害，是醫(yī)院主要監(jiān)管的項目，警示的內(nèi)容涉及臨床用藥的各個方面，如藥物相互作用、配伍禁忌、兒童用藥、藥物劑量、給藥途徑、藥物禁忌、不良反應(yīng)等。2017全院黑燈警示共808例次，同比2016黑燈981例次有明細改善。六、特殊使用級抗菌藥物會診醫(yī)院對于特殊使用級抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的管控較為嚴格，該類藥物在使用前的會診率基本能夠達到100%，2017我們共收到“特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用申請單”380份。但在會診的程序及執(zhí)行方面也存在一些問題有待進一步完善：
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1