【文章內(nèi)容簡介】 的溝通協(xié)調(diào)，8月份完成了移交前的各項準備工作，帶省級層面信息 系統(tǒng)等政策措施確定后，即可全面移交。同時，完成了人保財險公司新招錄人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進行實際操作，確保將費用審核、待遇支付、基金安全、即時結(jié)算、分級診療、信息安全等工作實現(xiàn)順利移交。全州于2016年1月1日全面啟動政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。各地均成立了由政府主管領(lǐng)導(dǎo)為組長，衛(wèi)計、財政、審計等部門組成的政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實施方案，從而確保了購買服務(wù)工作的規(guī)范有序?qū)嵤??？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責(zé)任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務(wù)有效落實。在全州范圍內(nèi)遴選成立了由80名專家組成的州級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)專家?guī)?，明確了專家職責(zé)，并請省級師資對專家?guī)斐蓡T就項目管理和績效考核等內(nèi)容進行了專項培訓(xùn)?？h級衛(wèi)生計生行政部門作為項目購買主體，嚴格按照購買程序，與承接主體及時簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責(zé)任等，并進一步完善了項目管理和績效考核機制，確保購買服務(wù)有效落實。全州于今年3月底全部完成購買服務(wù)工作，正式啟動此項工作。人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到2016年的50元，服務(wù)種類增加到15類，老年人 健康檢查提高到130元，隨著經(jīng)費的逐年提高，對重點患者隨訪治療，家庭預(yù)約治療等多種形式的管理項目順利展開，%，高血壓、%%，老年人管理增加16004人；同時將14283名流入人口及 “三無”人員均納入管理。（四）優(yōu)化完善藥品耗材保障供應(yīng)機制。貫徹執(zhí)行基本藥物招標采購新機制，堅持基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級集中招采，實行網(wǎng)上統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。，%。藥品供應(yīng)保障機制不斷完善。對全州9家公立醫(yī)院和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的常用低價藥品根據(jù)《2015青海省公立醫(yī)療機構(gòu)常用低價藥品集中掛網(wǎng)結(jié)果》遴選出了各縣基層醫(yī)療機構(gòu)和各公立醫(yī)院常用低價藥品目錄，按照零售價格日使用費用西藥不超過3元，中成藥或民族藥不超過5元的標準，由各縣衛(wèi)生計生局和各公立醫(yī)院分別與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)進行了議價，議價結(jié)果已上報省衛(wèi)計委。目前，婦兒?？品菍＠幤贰⒓睋尵人幤?、基礎(chǔ)輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購工作醫(yī)療機構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進行議價上報階段。（五）加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)建立了遠程會診及教育系統(tǒng)。海北州一醫(yī)院、州二醫(yī)院和門源縣中醫(yī)院、祁連縣醫(yī)院、剛察縣醫(yī)院、海晏縣醫(yī)院已建成遠程會診及教育系統(tǒng)，州級120急救平臺的設(shè)備安裝基本完成，31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程視頻設(shè)備已發(fā)放到位，現(xiàn)正與省衛(wèi)計委遠程視頻中心進行對接階段。年內(nèi)利用山東援建資金180萬元實施州藏醫(yī)院、剛察縣藏醫(yī)院和祁連縣藏醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)和州縣醫(yī)院電字書屋建設(shè)項目。二、存在的主要問題和困難從總體看，我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極有序推進，圍繞既定目標和重點任務(wù)，不等、不靠、不拖延，切實加大工作力度，改革進一步向縱深化邁進，但是也應(yīng)該看到，隨著新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾期望值的不斷增高，全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍存在一些問題。一些深層次體制改革相對滯后，如符合行業(yè)特點的人事薪酬制度還需進一步建立完善，衛(wèi)生人才激勵機制有待擴展深化，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展緩慢，牽頭醫(yī)院主導(dǎo)作用不突出，醫(yī)保支付方式單一，基本藥物制度局限性逐步顯現(xiàn)等，新版醫(yī)療服務(wù)價格收費存在問題仍需逐步解決，特別是人才隊伍建設(shè)滯后、人員總量不足等因素對改革的制約較為明顯，缺乏有效引進高資專業(yè) 人才和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍的政策，有序的就診秩序尚未完全建立。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問題難以及時解決，難以適應(yīng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠。三、下一步工作重點隨著醫(yī)改進入“深水區(qū)”和攻堅期，重點在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動不暢和人事薪酬、績效考核、經(jīng)費補償、人才激勵等機制滯后等方面協(xié)調(diào)推進。不斷增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭取得突破性進展。一是加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，以學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生為重點，加強培養(yǎng)和培訓(xùn)所需衛(wèi)生技術(shù)人才。二是嚴格按照縣級公立醫(yī)院績效考核辦法標準，加強對醫(yī)務(wù)人員績效考核力度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。三是深推醫(yī)改動力。力爭在州級公立醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整上取得新突破，在分級診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療聯(lián)合體上取得新進展，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目上取得新成績。四是按照省上州級公立醫(yī)院人員配備總量和醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，抓好全員競聘和價格調(diào)整工作。第四篇：醫(yī)改近年來總結(jié)(定稿)222全縣醫(yī)改工作進展情況匯報海晏縣衛(wèi)生和人口計劃生育局（2015年3月）根據(jù)會議安排，下面，就全縣醫(yī)改以來各項工作開展情況，作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。一、基本情況全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)41個。其中：縣級醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，疾控中心1所，衛(wèi)生監(jiān)督所1所，婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心1所，村衛(wèi)生室31個，行政村衛(wèi)生室覆蓋率達100%。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制202人，實有人員 192人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員174人，%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊護士58人?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主聘用專業(yè)技術(shù)人員43人，見習(xí)崗位71人，公益性崗位23人。全縣各醫(yī)療機構(gòu)實有病床240張，其中縣醫(yī)院床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位40張。二、醫(yī)改工作開展情況自2009年醫(yī)改工作啟動以來，在縣委、縣政府高度重視和省州衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，精心組織實施，協(xié)同配合，有序推進，全縣醫(yī)改工作取得了明顯成效。（一）重大疾病保障機制進一步健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障能力不斷提升。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。其中：城鎮(zhèn)居民2910人，新農(nóng)合19422人；新農(nóng)合人均籌資標準從醫(yī)改前的164元提高到現(xiàn)在的526 元，資金的報銷比例人達到76%；按照《青海省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分級診療制度》，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位人員舉辦了“分級診療”培訓(xùn)班，積極推行“首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”機制。（二）建立國家基本藥物制度，群眾用藥負擔(dān)大幅減輕。醫(yī)改以來，根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，全面實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)了藥品價格統(tǒng)一、采購平臺統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。目前，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報銷目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄，全縣基本藥物使用率達到96%,配送率達到97%。加大藥政藥械監(jiān)管力度，醫(yī)用耗材省級采購平臺集中采購率達到100%。在藥品價格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用大幅度下降，醫(yī)改以來僅基本藥物制度一項直接讓利群眾484萬元。（三）積極推進公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)療機構(gòu)運行狀況進一步優(yōu)化。按照全州統(tǒng)一安排，我縣從2011年開始，與門源縣、祁連縣兩個試點縣同步，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵，大力推進公立醫(yī)院綜合改革。一是成立了由縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是根據(jù)省編委要求，堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實行定崗不定人制度，2012年6月份，進行公立醫(yī)院全員競聘 上崗工作，通過筆試、面試等程序，新競聘 37名醫(yī)務(wù)人員，完成了98名縣級公立醫(yī)院人員崗位和醫(yī)院院長及副院長競聘工作。三是有效實施便民惠民措施。為方便患者就醫(yī)，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，全面推行了“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式和“無假日門診”、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等便民惠民措施，住院患者均享受到了“先住院后結(jié)算”的便民服務(wù)。積極落實“首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療制度，有效推動了群眾合理就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。通過各項醫(yī)改政策的落實和分級診療制度的實施，醫(yī)療機構(gòu)年門診量、住院人次、業(yè)務(wù)收入等明顯提高，2014年縣級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)總收入2970萬元，，%，年住院人次4100人次，比醫(yī)改前3300人次增長24%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年業(yè)務(wù)收入達130萬元，住院人次240人次，比醫(yī)改前分別增長225%、28%、%。四是改革收費方式，從臨床路徑入手,控制醫(yī)療費用不合理增長，積極開展了5種病種臨床路徑管理（單純性闌尾炎、膽結(jié)石、小兒支氣管肺炎、剖宮產(chǎn)、腹股溝斜疝），做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用；同時，積極建立健全抗生素、激素使用審批和監(jiān)督管理等制度，臨床用藥和基本藥物監(jiān)測覆蓋率、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集推廣率均達到100%。五是加快推進信息化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣醫(yī)院于2014年6月份全面建立HIS系統(tǒng)，建成了收費、結(jié)算、診療為一體的信息系統(tǒng)，手寫處方和病歷成為了歷史。為了更好地發(fā)展民族醫(yī)藥，減 輕看病貴、藥價過高、藥品短缺等問題，醫(yī)院建立了以中藏醫(yī)為特色的理療專科，為解決高原多發(fā)病和高原肺水腫的診治，通過縣醫(yī)院能力建設(shè)為配備了 16排CT、高壓氧艙、全自動生化分析儀、彩超等大型設(shè)備，極大提升了醫(yī)院整體服務(wù)功能，也為進一步減輕海晏人民的就醫(yī)負擔(dān)做出了積極地努力。六是建立友好對接，加強人才隊伍建設(shè)。針對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)人員機構(gòu)分配不合理、醫(yī)療服務(wù)能力差距大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)強弱不平等問題，制定上級醫(yī)院幫扶下級醫(yī)院的對口幫扶方案，簽訂三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院、二級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)議，著力從人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、開展新業(yè)務(wù)等方面，深入開展提升醫(yī)療服務(wù)能力、提升管理能力