【文章內容簡介】 要輸血者C、新生兒D、慢性貧血者2輸注懸浮紅細胞時應（ABD）A、使細胞與添加劑充分混勻后輸注B、可加入生理鹽水C、可加入抗凝劑D、不可與其他藥物混合輸用2少白細胞的紅細胞主要用于（ABCD）A、已產生血小板抗體患者B、器官移植患者C、白血病D、再生障礙性貧血2血小板輸注無效的預防措施有（BCD）A、盡可進行預防式輸注B、選用單一供者 C、自身血小板輸注D、紫外線照射血小板2冷沉淀含有下列哪幾種成分（ABD）A、因子ⅧB、因子XIIIC、白蛋白D、纖維蛋白原2冷沉淀可用于（ABCD）A、血友病甲B、血管性血友病C、手術后出血D、PIC2有下列行為之一的，可由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，并處十萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（ABC）A、非法采集血液的B、血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的C、非法組織他人出賣血液的D、違反獻血法、偽造、涂改、出租、買賣、轉借《無償獻血證》的2公民臨床用血時只交付用于血液哪些費用，具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定（ABCD）A、血液的采集B、血液的儲存 C、血液的分離D、血液的檢驗2血站設置：（ABC）A、血站分為血液中心、中心血站、基層血站或中心血庫等，負責指定的服務區(qū)的采供工作 B、直轄市、省會市、自治區(qū)、首府市設血液中心、設區(qū)的市設中心血站、縣及縣級市可以設基層血站或者中心血庫C、血液中心或中心血站因采供血需要，經省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準 D、在轄區(qū)內可設血站分站或采血點（室）不屬于血液中心或中心血站2《中華人民共和國獻血法》規(guī)定血站的性質是：（AC）A、不以營利為目的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機構B、血站可提供臨床全血、單采血漿 C、血站可提供臨床全血，成分血D、血站可提供臨床全血，成分血及生物制品輸血技術試題一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應首選()A．濃縮紅細胞 B．洗滌紅細胞 C．少白細胞的紅細胞 D．冰凍紅細胞 E．照射紅細胞 正確答案:B 2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應多考慮與哪種因素有關()A．HLA抗體 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高 正確答案:A 3．全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內紅細胞存活率為()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％ 正確答案:D 4．嚴重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A．保存的液體血漿 B．新鮮冰凍血漿 C．洗滌紅細胞 D．代血漿 E．清蛋白 正確答案:B5．新生兒溶血病當膽紅素超過342μmol／L時，應首選()A．光照療法 B．換血療法 C．宮內輸血 D．藥物療法 E．液體療法 正確答案:B6．CPDA全血保存有效期為()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天 正確答案:E7．多次輸注血小板可產生()A．膽固醇增高 B．白細胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴細胞增高 E．抗血小板抗體 正確答案:E8．補充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A．新鮮全血 B．紅細胞制荊 C．普通血漿 D．代血漿 E．新鮮冰凍血漿 正確答案:E 9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正確答案:D 10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A．濃縮紅細胞 B．少白細胞的紅細胞 C．洗滌紅細胞 D．冰凍紅細胞 E．年輕紅細胞 正確答案:E二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。11．大量輸血時可致()A．心臟負荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥 正確答案:ABC 12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性貧血患者 正確答案:ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內容是對還是錯，對者在題號前的括號內打“√”，錯者打“”。13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A．對 B．錯 正確答案:A14．溶血性輸血反應可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A．對 B．錯 正確答案:A15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進行貯存式自身輸血。A．對 B．錯 正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內容。16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。正確答案:少白細胞的紅細胞 洗滌紅細胞 17．ACDA(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。正確答案:28天五、問答題：針對相關問題作簡明扼要的回答。18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點? 正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術時需要的一種輸血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。19．全血有哪些主要缺點? 正確答案:(1)全血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負擔越重；(2)輸全血比任何血液成分復雜，更容易產生同種免疫，導致輸血不良反應或輸注無效。(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導致過敏比成分輸血的危險更大。20．輸注血小板制品有些什么不良反應? 正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應。(1)與粒細胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細胞及T淋巴細胞等；(2)循環(huán)超負荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；(3)感染，血小板懸液應保存于22℃177。2℃，時間過長，容易滋生細菌，導致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5羥色胺等血管活性介質所致。[21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血? 正確答案:(1)全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細胞，其療效與紅細胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應卻比紅細胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點。22．何謂新鮮血液? 正確答案:“新鮮血”并無明確的概念，有的認為采血后24小時以內的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學的觀點，輸血的目的若是為了盡快糾正運氧能力的缺乏，補充較新鮮的紅細胞，主要是輸入含2，3DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內的．ACD全血或在4℃保存10天以內的CPD全血均可達到這一要求。23．回收血禁忌有哪些? 正確答案:(1)血液流出血管外超過6小時。(2)懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細胞。(4)流出的血液嚴重溶血。24．可以經輸血感染的疾病有哪些? 正確答案: 除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細胞白血?。馨土霾《?、巨細胞病毒和弓形蟲感染等。25．如何區(qū)別ABO血型? 正確答案: 利用紅細胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26．成分輸血有什么優(yōu)點? 正確答案: 成分輸血的優(yōu)點是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應和疾病的傳播。27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產生白細胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應，或重度過敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28．輸注血漿有些什么副作用? 正確答案:(1)傳播病毒的危險：目前使用的血漿未經滅活病毒；對供血者化驗檢測項目有一定局限性；即使已檢測的項目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應：血漿中混入少量血細胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產生同種抗體，進而發(fā)生各種免疫反應；(3)過敏反應：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應比較多見。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29．在什么情況下可以輸全血? 正確答案:一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。30．為什么說全血并不“全”? 正確答案:因為血液保存液是針對紅細胞而設計的，只對紅細胞有保存作用。其他如粒細胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點和適應證。正確答案:(1)濃縮紅細胞(CRC)：濃縮紅細胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細胞壓積約為0．7～0．8，運氧能力和體內存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。(2)紅細胞懸液(CRCs)：紅細胞懸液是目前國內外臨床應用最廣泛的一種紅細胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細胞相同。(3)少白細胞紅細胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細胞制品中的白細胞給受血者帶來輸血反應的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細胞去除率為96．3％～99．6％、紅細胞回收率90％。LPRC同樣起增強運氧能力作用。適用于：①由于輸血產生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應的患者；②防止產生自細胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細胞洗滌3～4次，它可以降低白細胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應的良好措施。洗滌結果，白細胞去除率80％、血漿去除率90％、紅細胞回收率70％。它同樣可以增強運氧能力。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細胞(FTRC)：采取降低紅細胞保存溫度的辦法，使紅細胞代謝率達到幾乎停止時，紅細胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產物的積累，達到延長紅細胞保存期的目的；因而冰凍紅細胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細胞可以保存十年以上。其作用亦為增強運氧能力。適用除同洗滌紅細胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC1)和機器單采濃縮血小板(PC2)。兩者均需22℃177。2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．010^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．010^19／袋(40～50mL)；②機器單采濃縮血小板(PC2)：本制品系用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．510^11／袋(150～250mL)，紅細胞含量濃縮血小板的作用是止血。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。為了達到治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個供血者的血小板，反復多次輸注；如此，往往使受血者容易形成同種免疫和輸注無效。故有條件最好采用機器單采濃縮血小板。(7)新鮮液體血漿(FLP)：新鮮液體血漿系采取的全血在6小時內經離心，去掉紅細胞的血漿。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g／L、纖維蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0單位／mL。其作用為補充凝血因子和擴充血容量。適用于：①補充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。(8)新鮮冰凍血漿(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時間內迅速冷凍而成，所含內含物與新鮮液體血漿相同，因其迅速冷凍，可保存一年，便于提供臨床急需。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。(9)普通冰凍血漿(FP)：普通冰凍血漿來源是：①全血保存有效期內或過期五天分離出來的血漿；②新鮮冰凍血漿保存一年后者，即改為普通冰凍血漿；③制備冷沉淀后剩余的少冷沉淀血漿再冰凍保存者。普通冰凍血漿在20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鮮