【文章內(nèi)容簡介】 要輸血者C、新生兒D、慢性貧血者2輸注懸浮紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)（ABD）A、使細(xì)胞與添加劑充分混勻后輸注B、可加入生理鹽水C、可加入抗凝劑D、不可與其他藥物混合輸用2少白細(xì)胞的紅細(xì)胞主要用于（ABCD）A、已產(chǎn)生血小板抗體患者B、器官移植患者C、白血病D、再生障礙性貧血2血小板輸注無效的預(yù)防措施有（BCD）A、盡可進(jìn)行預(yù)防式輸注B、選用單一供者 C、自身血小板輸注D、紫外線照射血小板2冷沉淀含有下列哪幾種成分（ABD）A、因子ⅧB、因子XIIIC、白蛋白D、纖維蛋白原2冷沉淀可用于（ABCD）A、血友病甲B、血管性血友病C、手術(shù)后出血D、PIC2有下列行為之一的，可由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（ABC）A、非法采集血液的B、血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的C、非法組織他人出賣血液的D、違反獻(xiàn)血法、偽造、涂改、出租、買賣、轉(zhuǎn)借《無償獻(xiàn)血證》的2公民臨床用血時(shí)只交付用于血液哪些費(fèi)用，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定（ABCD）A、血液的采集B、血液的儲存 C、血液的分離D、血液的檢驗(yàn)2血站設(shè)置：（ABC）A、血站分為血液中心、中心血站、基層血站或中心血庫等，負(fù)責(zé)指定的服務(wù)區(qū)的采供工作 B、直轄市、省會市、自治區(qū)、首府市設(shè)血液中心、設(shè)區(qū)的市設(shè)中心血站、縣及縣級市可以設(shè)基層血站或者中心血庫C、血液中心或中心血站因采供血需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn) D、在轄區(qū)內(nèi)可設(shè)血站分站或采血點(diǎn)（室）不屬于血液中心或中心血站2《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定血站的性質(zhì)是：（AC）A、不以營利為目的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B、血站可提供臨床全血、單采血漿 C、血站可提供臨床全血，成分血D、血站可提供臨床全血，成分血及生物制品輸血技術(shù)試題一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()A．濃縮紅細(xì)胞 B．洗滌紅細(xì)胞 C．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．照射紅細(xì)胞 正確答案:B 2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()A．HLA抗體 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高 正確答案:A 3．全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％ 正確答案:D 4．嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A．保存的液體血漿 B．新鮮冰凍血漿 C．洗滌紅細(xì)胞 D．代血漿 E．清蛋白 正確答案:B5．新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時(shí)，應(yīng)首選()A．光照療法 B．換血療法 C．宮內(nèi)輸血 D．藥物療法 E．液體療法 正確答案:B6．CPDA全血保存有效期為()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天 正確答案:E7．多次輸注血小板可產(chǎn)生()A．膽固醇增高 B．白細(xì)胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴細(xì)胞增高 E．抗血小板抗體 正確答案:E8．補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A．新鮮全血 B．紅細(xì)胞制荊 C．普通血漿 D．代血漿 E．新鮮冰凍血漿 正確答案:E 9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正確答案:D 10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A．濃縮紅細(xì)胞 B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 C．洗滌紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．年輕紅細(xì)胞 正確答案:E二、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。11．大量輸血時(shí)可致()A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥 正確答案:ABC 12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性貧血患者 正確答案:ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯(cuò)，對者在題號前的括號內(nèi)打“√”，錯(cuò)者打“”。13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A．對 B．錯(cuò) 正確答案:A14．溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A．對 B．錯(cuò) 正確答案:A15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血。A．對 B．錯(cuò) 正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫上一個(gè)正確的內(nèi)容。16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞 17．ACDA(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。正確答案:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)? 正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時(shí)需要的一種輸血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時(shí)可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。19．全血有哪些主要缺點(diǎn)? 正確答案:(1)全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)? 正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時(shí)；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃177。2℃，時(shí)間過長，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。[21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血? 正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。22．何謂新鮮血液? 正確答案:“新鮮血”并無明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時(shí)以內(nèi)的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。23．回收血禁忌有哪些? 正確答案:(1)血液流出血管外超過6小時(shí)。(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些? 正確答案: 除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《?、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。25．如何區(qū)別ABO血型? 正確答案: 利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)? 正確答案: 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28．輸注血漿有些什么副作用? 正確答案:(1)傳播病毒的危險(xiǎn)：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗(yàn)檢測項(xiàng)目有一定局限性；即使已檢測的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；(3)過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29．在什么情況下可以輸全血? 正確答案:一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。30．為什么說全血并不“全”? 正確答案:因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍t細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時(shí)活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率90％。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率80％、血漿去除率90％、紅細(xì)胞回收率70％。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時(shí)，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)。兩者均需22℃177。2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．010^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．010^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．510^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量濃縮血小板的作用是止血。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。為了達(dá)到治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個(gè)供血者的血小板，反復(fù)多次輸注；如此，往往使受血者容易形成同種免疫和輸注無效。故有條件最好采用機(jī)器單采濃縮血小板。(7)新鮮液體血漿(FLP)：新鮮液體血漿系采取的全血在6小時(shí)內(nèi)經(jīng)離心，去掉紅細(xì)胞的血漿。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g／L、纖維蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0單位／mL。其作用為補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量。適用于：①補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。(8)新鮮冰凍血漿(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時(shí)間內(nèi)迅速冷凍而成，所含內(nèi)含物與新鮮液體血漿相同，因其迅速冷凍，可保存一年，便于提供臨床急需。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。(9)普通冰凍血漿(FP)：普通冰凍血漿來源是：①全血保存有效期內(nèi)或過期五天分離出來的血漿；②新鮮冰凍血漿保存一年后者，即改為普通冰凍血漿；③制備冷沉淀后剩余的少冷沉淀血漿再冰凍保存者。普通冰凍血漿在20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鮮