20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔潰瘍[1]ppt(編輯修改稿)
2024-11-05 03:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 236。tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)(x236。tǒng)障礙 病毒、細(xì)菌、梅毒螺旋體等感染 微量元素缺乏等可能與本病有關(guān) １．免疫因素 外胚葉組織的共同抗原引發(fā)自身免疫反應(yīng) 造成血管炎癥、栓塞、 壞死和出血 ２．遺傳因素 ３．感染因素 某些病毒、鏈球菌及結(jié)核菌能產(chǎn)生 共同抗原熱休克蛋白與BD發(fā)病有關(guān) 能激活Ｔ淋巴細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞素 經(jīng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì) 胞激活和（或）積聚，導(dǎo)致組織損傷 ４．其他因素 循環(huán)障礙、纖溶功能降低致血管病變 職業(yè)環(huán)境因素和微量元素與BD有,第二十頁，共四十一頁。,【臨床表現(xiàn)］ 特征：先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作 常見體征：口腔、生殖器、皮膚、眼等癥狀 少見體征：關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、呼吸(hūxī)、泌尿等 1． 常見癥狀和體征 （1）口腔：反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍是常見和必發(fā)癥狀 可累及咽喉、食管及鼻腔 潰瘍始發(fā)于角化較差區(qū)域 （２）生殖器：復(fù)發(fā)潰瘍大而深達(dá)5mm （彩圖1４） （３）皮膚特征損害：結(jié)節(jié)性紅斑，毛囊炎及針刺反應(yīng) 結(jié)節(jié)性紅斑：四肢，多發(fā)，12cm，中硬，觸痛 周1cm寬的鮮紅色暈圍繞（輔助診斷） 一周自愈，有色素，無瘢痕，714天后可再次出現(xiàn),第二十一頁，共四十一頁。,（２） 生殖器：復(fù)發(fā)潰瘍大而深達(dá)5mm （彩圖1４） （３） 皮膚 ： 特征損害有結(jié)節(jié)性紅斑，毛囊炎及針刺反應(yīng) 結(jié)節(jié)性紅斑：發(fā)生率約65%，四肢多發(fā)，下肢尤多 紅斑：多發(fā)，直徑12cm，中等(zhōngděng)硬度，有觸痛 同一患者可見大小、顏色和病期不同的損害， 周圍有1cm寬的鮮紅色暈圍繞 這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診斷意義 結(jié)節(jié)性紅斑一周后自愈，愈合后有色素沉著，無瘢痕 714天后可再次出現(xiàn),第二十二頁，共四十一頁。,毛囊炎：膿瘡性結(jié)節(jié)損害(sǔnh224。i)，侵潤性硬結(jié)，周有紅暈現(xiàn)象 （胸背上部） 針刺反應(yīng)：是末梢血管對非特異性刺激的超敏反應(yīng) 是ＢＤ的特征性表現(xiàn)，約占65% 指患者接受肌肉注射后，該處可出現(xiàn)紅疹和小膿點， 靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，３７天內(nèi)消退 針刺反應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)具有較高的診斷價值。 臨床試驗方法是：75%乙醇消毒皮膚后，用無菌注射 針頭直接或加人生理鹽水0.1ml注入前臂 皮內(nèi)，2448小時后針眼處出現(xiàn)紅疹并有 化膿傾向即為針刺反應(yīng)陽性,第二十三頁，共四十一頁。,（４）眼： 病變出現(xiàn)較晚，約85%在５年內(nèi)出現(xiàn) 眼球前段病變：虹膜睫狀體炎、前房積膿、結(jié)膜炎 和角膜炎 后段病變：主要為脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、 視神經(jīng)萎縮和玻璃體病變、 繼發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、眼球萎縮 視網(wǎng)膜剝離、黃斑區(qū)變性、 開始：往往是單眼和眼球前段病變， 以后：發(fā)展為雙眼和眼球后段病變 眼球部病損由于反復(fù)發(fā)作(fāzu242。)，造成視力逐漸減退 甚至失明,第二十四頁，共四十一頁。,２．少見癥狀和體征 （1） 關(guān)節(jié)：主要累及大關(guān)節(jié)，似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 有紅腫熱痛，甚至關(guān)
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