20xx年醫(yī)學(xué)專題—南京工程學(xué)院醫(yī)保指南(編輯修改稿)
2024-11-05 02:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的費(fèi)用(f232。i yong)，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。,第十五頁，共三十三頁。,（2）門診大病(d224。 b236。nɡ)待遇：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金按85%支付。 （3）生育待遇：住院分娩費(fèi)用按照住院基金支付比例支付。,第十六頁，共三十三頁。,（4）門診待遇：門診實(shí)行學(xué)校包干使用，即按照當(dāng)期學(xué)校參保繳費(fèi)人數(shù)及定額標(biāo)準(zhǔn)，一次性按包干經(jīng)費(fèi)撥付學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校按規(guī)定給予報(bào)銷。 我校目前執(zhí)行的為一個(gè)結(jié)算年度門急診90元/人的支付標(biāo)準(zhǔn)（含校醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用） 參保學(xué)年內(nèi)，門診自付金額超過(chāogu242。)一定標(biāo)準(zhǔn)可享受大學(xué)生醫(yī)保大額門診醫(yī)療費(fèi)用基金補(bǔ)助，詳情參照《南京工程學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保門診大額醫(yī)療費(fèi)用資助基金管理辦法》。,第十七頁，共三十三頁。,（5）基金最高支付限額：參保在大學(xué)生在一個(gè)(yī ɡ232。)保障期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為29萬元，連續(xù)足額繳費(fèi)，每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高可增加到36萬元。如果繳費(fèi)中斷又重新續(xù)保繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限重新計(jì)算。,第十八頁，共三十三頁。,(6)住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：住院醫(yī)療補(bǔ)助是對(duì)參保大學(xué)生在一個(gè)(yī ɡ232。)保障期內(nèi)，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付金額超過3萬元的，再給予一定的補(bǔ)助。 其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)在3萬元以上的部分，居民醫(yī)?；鹪侔?0%予以補(bǔ)助，補(bǔ)助金額最高不超過4萬元。,第十九頁，共三十三頁。,1門診大病(d224。 b236。nɡ)包括哪些？,門診大病病種主要包括 惡性腫瘤 重度尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療 器官移植后的抗排異治療 血友病 再生障礙性貧血 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神病（精神分裂癥；中、重度抑郁癥；狂躁癥；強(qiáng)迫癥；精神發(fā)育遲緩(ch237。huǎn)伴發(fā)精神障礙；癲癇伴發(fā)精神障礙；偏執(zhí)性精神?。?。,第二十頁，共三十三頁。,1怎樣申請(qǐng)辦理門診(m233。nzhěn)大病準(zhǔn)入手續(xù)？,患有門診大病的參保大學(xué)生，需憑三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請(qǐng)表》，經(jīng)學(xué)校統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心辦理備案準(zhǔn)入手續(xù)，方可享受門診大病待遇。參保大學(xué)生辦理備案準(zhǔn)入手續(xù)是需選擇一家具備門診大病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。就診時(shí)，需攜帶《南京市民卡》、
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