【文章內(nèi)容簡介】 知識背景出發(fā)，支持因果假設的把握度，這相當于主觀評價。一個因果關系必須要具備到關聯(lián)的時間順序和關聯(lián)的強度，關聯(lián)的合理性和可重復性是該研究的外部評價，如果不符合可使因果關聯(lián)的可信度下降。【后記】鏈球菌是一種革蘭氏陽性球菌，根據(jù)血清學反應，分為20個血清群。不同血清群對不同的動物宿主有不同的致病性。近年來國外報道了數(shù)起R群的豬鏈球菌II型感染人的事件，但每起報告病例數(shù)不多，一般為1－2例。人感染Ⅱ型豬鏈球菌通常表現(xiàn)為化膿性腦膜炎、伴有耳聾、運動功能紊亂，嚴重的病例發(fā)生中毒性休克綜合癥，導致多臟器衰竭及死亡。豬鏈球菌病多發(fā)生在屠夫、養(yǎng)殖廠工人、生肉加工和銷售人員中，也有盜獵野豬者發(fā)病的報道。病人發(fā)病前均有豬和豬肉的密切接觸史，因此，國外有學者認為人感染豬鏈球菌是人類的動物源性職業(yè)病。一、傳播途徑：屠宰、加工、飼養(yǎng)、販運感染/病/死豬過程中，通過破損皮膚接觸，感染豬2型鏈球菌。炎夏、潮濕、皮膚多有裸露，時有搔撓，造成皮膚抓痕，接觸病豬后感染。：食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染盡管未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)，但豬作為主要傳染源，象其他人畜共患傳染病一樣，在缺乏有效干預下，疫情會不斷擴散蔓延，病豬流向哪里，那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中，在屠宰、加工、販運、飼養(yǎng)等過程中，遇有皮膚破損或食入，即可發(fā)病因在感染過程中，豬帶菌量大，細菌毒力強，感染人后發(fā)病兇險。二、臨床表現(xiàn) ：豬發(fā)病的臨床表現(xiàn)為呼吸急促，體溫高達到42℃，四肢呈游泳狀爬動，眼結膜充血，頸下、耳根、腹部皮膚出現(xiàn)紫紅色出血斑，全身發(fā)抖，口吐白沫，并于1～2天內(nèi)死亡。從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病，最短數(shù)小時，最長7天，平均23天。（1）鏈球菌中毒性休克綜合癥（STSS）STSS病例的主要臨床表現(xiàn)：突起高熱(占100%)，最高體溫達42℃；伴有頭痛(%)，及腹瀉等胃腸道癥狀(%)；隨后出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑(%)，瘀點主要分布于四肢與頭面部，不高出皮膚，無潰瘍等；迅速出現(xiàn)少尿、腎衰(%)及肝功能損傷等多種器官受損的表現(xiàn)，最終休克(占100%)而死亡(%)。病例的潛伏期均在2日以內(nèi)，STSS的潛伏期，最短者從接觸病死豬到發(fā)病只有3個多小時。（2）腦膜炎型綜合癥鏈球菌性腦膜炎綜合癥主要表現(xiàn)為頭痛(占100%)，高熱(%)，均表現(xiàn)為腦膜刺激癥狀(占100%)，頸項強直，克氏征陽性( %)和布氏征陽性( %)等。但未見腹瀉等胃腸道癥狀，也未見瘀點、瘀斑、休克、少尿等癥狀或體征。鏈球菌腦膜炎型綜合癥病例潛伏期更短一點，均在1日內(nèi)發(fā)病，最短者只有1小時。第二篇：醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件報道責任在肩，捍衛(wèi)英雄城的安康南昌市第九醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件報道（參評公共衛(wèi)生事業(yè)獎）2003，“非典”肆虐侵襲。2005，禽流感疫情暴發(fā)。2009，“甲流”蔓延全球……在一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，九院人將其視為戰(zhàn)役，醫(yī)護人員就是一群拼殺在前的戰(zhàn)士，在市衛(wèi)生局領導統(tǒng)一指揮下，全院職工發(fā)揚白求恩的精神，奮勇前進。沒有華麗的宣言，沒有動人的詞藻，有的只是一句對職責的承諾：捍衛(wèi)英雄城的安康。迅速、主動，得益于有效的應急機制從容鎮(zhèn)定，有條不紊，波瀾不驚，高效運轉。在市委、市政府的正確決策下院，在市衛(wèi)生局的正確領導下，市九院以有效的機制，科學的決策，用最精干的人員，以最快的速度投入到一場又一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。2003年，非典疫情在我國大部分地區(qū)蔓延肆虐，作為南昌市收治非典型性肺炎的定點醫(yī)院，醫(yī)院立即調(diào)整工作重心，把防治非典列為當前重中之重的頭等大事進行周密部署。第一時間，院領導班子成員同相關科室人員對各項籌備工作24小時不間斷的進行；也是在第一時間，醫(yī)院專家組編寫制定了《SARS病搶救治療預案》、《消毒隔離預案》、《護理工作預案》、《后勤保障預案》以及《發(fā)熱門診工作制度》、《非典型肺炎定點醫(yī)院規(guī)范》等相關規(guī) 1章制度和措施并立即付諸實施。非典，我們勝利了。市九院被評為防治非典工作先進基層黨組織，防治非典工作先進單位。陳家鸰主任被中組部、省、市授予優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號；應淑梅被團中央授予抗擊非典優(yōu)秀團員稱號；周蘭惠、吳湛被省婦聯(lián)授予“三八”紅旗手稱號，孔德忠書記被省衛(wèi)生廳授予抗擊非典先進個人稱號；呂定英等8人被南昌市政府授予抗擊非典先進個人稱號；陳宏義等9人被市衛(wèi)生局授予抗擊非典先進個人稱號。有了對艾滋病、鼠疫、霍亂、非典的實戰(zhàn)經(jīng)驗，在2009年甲型H1N1流感中，醫(yī)院的防治及應急處臵能力不斷提高，應急機制也更為完善。從組建新發(fā)傳染病預防與控制信息跟蹤研究小組，制定《新發(fā)傳染病預防和控制技術研究信息跟蹤策略》，及時跟蹤國際、國內(nèi)新發(fā)傳染病流行狀況及診治信息，到相關防控知識的培訓到實地應急演練，居安思危，未雨綢繆。醫(yī)院已制定《南昌市第九醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，我們有理由相信，在將來重大或新發(fā)傳染病阻擊中，醫(yī)院一定會以最快的速度應對和處臵各種突發(fā)傳染病的發(fā)生流行。細致、縝密，來自于崇高的敬業(yè)精神每一場特殊戰(zhàn)役，都需要一批特殊戰(zhàn)士；每一次生死搏斗，都會涌現(xiàn)一批英雄。在抗擊非典的斗爭中，在甲型H1N1流感阻擊戰(zhàn)中，黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用得到了有力體現(xiàn)，黨員、團員醫(yī)務人員莊嚴地在請戰(zhàn)書上簽了名，全院干部職工發(fā)揚了特別了能戰(zhàn)斗、特別能吃苦、不怕犧牲的大無畏精神，給黨和人民交上了一份滿意的答卷。2003年4月11日，南昌市第九醫(yī)院被定為治療非典的定點醫(yī)院。非典先后在廣東和北京瘋狂肆虐；大批醫(yī)務人員被感染，有的甚至獻出了生命。工作在主治傳染病的第九醫(yī)院醫(yī)護人員，他們也許比一般人更能深切地體會“傳染”二字意味著什么，然而，大家卻在請戰(zhàn)書上莊重地簽下了自己的名字。非典病房護士高春蘭，家公患鼻癌化療剛出院，母親患腰椎尖盤突出癱瘓在家，自己也是腰椎尖盤突出患者，每天在家還得自己做牽引。進入隔離區(qū)工作后，高春蘭確實遇到前所未有的困難。她患病半年多的時間里，每天下班回家，丈夫都會為她作腿部按摩，或用吊帶把腳吊在床上，用力牽引拉治，讓她恢復得很快。然而，高春蘭進入隔離區(qū)后，沒有了丈夫每天的按摩，也不能做牽引，加上她的工作是消毒員，一天最少要拎七八次的消毒大桶，每桶都重達上百斤。勞累和病情使高春蘭的病情加重，不得不躺下了。醫(yī)生說，高春蘭的病要動手術，否則會導致終身癱瘓?？筛叽禾m無論如何不肯離開非典病房。她說：“即使有一千個離開的理由，現(xiàn)在也不是時候。病房如戰(zhàn)場，退下來就和逃兵一樣?！睔v史總是驚人的相似。2009年11月19日，甲型H1N1流感開始第二波大面積流行。為了能讓病人得到及時有效的救治，在疫情最高峰，徐祥英堅持24小時工作。因為病人蜂擁而至，徐祥英一天都沒有顧得上喝口水，而一天的食物竟然是一個在微波爐轉了2分鐘的紅薯。在發(fā)熱門診的當班醫(yī)生徐祥英在身體不適的情況下仍然堅守崗位，她說她必須堅守崗位，作為一個醫(yī)生，她不允許自己的病人受到不必要的傷害。安全、有序，得益于科學的救治手段當突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨，醫(yī)院一方面確保預防工作扎實到位，一方面確保其它傳染病的正常收治工作的開展，醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度繼續(xù)得到改善，床位使用率仍保持在較高水平，并且沒有一例醫(yī)患糾紛和差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院采用科學的救治手段，確保了安全有序救治。2003年4月，醫(yī)院非典病房先后共收治5名“非典”可疑病人，醫(yī)院專家組經(jīng)過檢查，迅速為患者制訂出科學詳細的診療方案，患者的病情得到高度關注和有效控制。醫(yī)院多次邀請省、市專家組對患者進行會診，并根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，從而確保了患者的迅速康復。醫(yī)院在人員緊缺的情況下，先后調(diào)配了21名醫(yī)師、醫(yī)技人員和40名護理人員參加非典病房工作，確保了一線技術人員配臵需要。為了科學救治，醫(yī)院對全院職工進行了防非典知識和消毒隔離知識等等相關培訓38次，培訓人員達到1506人次；先后組織了6次實戰(zhàn)演練，醫(yī)院還組織專人每天數(shù)次深入病房和發(fā)熱門診，在消毒隔離方面的每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟上把關。醫(yī)療救治工作始終在有條不紊地進行。2009年，國內(nèi)外甲型H1N1流感疫情蔓延，市九院再次定為省、市衛(wèi)生行政主管部門確定的定點收治醫(yī)院。醫(yī)院第一時間強化應急能力培訓，采取集中授課、科室培訓、雙衛(wèi)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育等形式，對醫(yī)務人員進行應急預案、收治流程、基本理論與操作技能的訓練，2009年，在應對甲型H1N1流感工作中，先后組織10余次培訓，開展3次應急演練，參與人員達200余人次。面對全國稀缺的甲型H1N1流感疫苗，醫(yī)院不等不靠，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治甲流的優(yōu)勢，通過自制配方，研制出預防和治療專用制劑，一線醫(yī)務人員全部服用中藥湯劑，使人體免疫力得到了提高。一線醫(yī)務人員保持零感染，為甲型流感的救治提供了人力保障。據(jù)臨床數(shù)據(jù)反映，采用中西醫(yī)結合治療的患者，發(fā)熱及其他感冒癥狀緩解