【正文】 出預(yù)防和治療專用制劑，一線醫(yī)務(wù)人員全部服用中藥湯劑，使人體免疫力得到了提高。為了科學(xué)救治，醫(yī)院對(duì)全院職工進(jìn)行了防非典知識(shí)和消毒隔離知識(shí)等等相關(guān)培訓(xùn)38次，培訓(xùn)人員達(dá)到1506人次；先后組織了6次實(shí)戰(zhàn)演練，醫(yī)院還組織專人每天數(shù)次深入病房和發(fā)熱門診，在消毒隔離方面的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)步驟上把關(guān)。醫(yī)院采用科學(xué)的救治手段，確保了安全有序救治。為了能讓病人得到及時(shí)有效的救治，在疫情最高峰，徐祥英堅(jiān)持24小時(shí)工作。她說：“即使有一千個(gè)離開的理由，現(xiàn)在也不是時(shí)候。然而，高春蘭進(jìn)入隔離區(qū)后，沒有了丈夫每天的按摩，也不能做牽引，加上她的工作是消毒員，一天最少要拎七八次的消毒大桶，每桶都重達(dá)上百斤。工作在主治傳染病的第九醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，他們也許比一般人更能深切地體會(huì)“傳染”二字意味著什么，然而，大家卻在請(qǐng)戰(zhàn)書上莊重地簽下了自己的名字。細(xì)致、縝密，來自于崇高的敬業(yè)精神每一場(chǎng)特殊戰(zhàn)役，都需要一批特殊戰(zhàn)士；每一次生死搏斗，都會(huì)涌現(xiàn)一批英雄。陳家鸰主任被中組部、省、市授予優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號(hào)；應(yīng)淑梅被團(tuán)中央授予抗擊非典優(yōu)秀團(tuán)員稱號(hào)；周蘭惠、吳湛被省婦聯(lián)授予“三八”紅旗手稱號(hào)，孔德忠書記被省衛(wèi)生廳授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；呂定英等8人被南昌市政府授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；陳宏義等9人被市衛(wèi)生局授予抗擊非典先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。2003年，非典疫情在我國大部分地區(qū)蔓延肆虐，作為南昌市收治非典型性肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院立即調(diào)整工作重心，把防治非典列為當(dāng)前重中之重的頭等大事進(jìn)行周密部署。2009，“甲流”蔓延全球……在一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，九院人將其視為戰(zhàn)役，醫(yī)護(hù)人員就是一群拼殺在前的戰(zhàn)士，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，全院職工發(fā)揚(yáng)白求恩的精神，奮勇前進(jìn)。但未見腹瀉等胃腸道癥狀，也未見瘀點(diǎn)、瘀斑、休克、少尿等癥狀或體征。從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病，最短數(shù)小時(shí)，最長7天，平均23天。一、傳播途徑：屠宰、加工、飼養(yǎng)、販運(yùn)感染/病/死豬過程中，通過破損皮膚接觸，感染豬2型鏈球菌。近年來國外報(bào)道了數(shù)起R群的豬鏈球菌II型感染人的事件，但每起報(bào)告病例數(shù)不多，一般為1－2例。研究者或評(píng)價(jià)者從自身的知識(shí)背景出發(fā)，支持因果假設(shè)的把握度，這相當(dāng)于主觀評(píng)價(jià)。一個(gè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關(guān)聯(lián)將更強(qiáng)，因此這種混雜是容易被識(shí)別的。演繹推理是從一般到個(gè)別，從普遍到特殊，它的結(jié)論是把前提里的道理縮小范圍再講一次，因而前提真則結(jié)論必真。疾病的分布是一個(gè)經(jīng)常變化的動(dòng)態(tài)過程，它可受到病因、環(huán)境及人群特征等自然因素和社會(huì)因素的影響而變化。條例為解決未來公共衛(wèi)生突發(fā)事件搭起了完整的法律框架，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理機(jī)制納入了法制化管理的軌道。2003年4月1日，吳儀副總理在視察中國CDC時(shí)，首次在公開場(chǎng)合提到建立中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的迫切性。整個(gè)事件在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查，積極尋找原因，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，按照應(yīng)急預(yù)案，采取一系列有效措施，使此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效的控制。對(duì)發(fā)生鏈球菌病死豬的接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，主要觀察指標(biāo)為：發(fā)熱、皮疹、頭痛、嘔吐等其他生命指征。 參考美國CDC1993年制訂的鏈球菌中毒性休克綜合癥（STSS）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本起疾病的特點(diǎn)修正制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。 主動(dòng)病人監(jiān)測(cè)報(bào)告：疾病控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，要啟動(dòng)本機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案；發(fā)現(xiàn)病人后立即開展追蹤調(diào)查，并疫情分析，控制疫情的擴(kuò)散。各級(jí)政府迅速制定下發(fā)了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》，確保各項(xiàng)防治措施得到實(shí)施。6～8月份疫情區(qū)域的氣候?qū)贊駸岫嘤昙竟?jié)。病例的臨床表現(xiàn)與國外90年代后報(bào)道的STSS相似。在實(shí)施控制措施的同時(shí)，各專業(yè)專家積極尋找此次疾病的病因。 采取多種形式向村民宣傳，如村民發(fā)現(xiàn)病豬要及時(shí)向獸醫(yī)報(bào)告；一旦豬患病死亡，要立即報(bào)告畜牧獸醫(yī)部門；村民要做到不私自宰殺、販運(yùn)、銷售、購買、食用病豬和死豬。腦膜炎型病例與“感染性中毒休克綜合癥”病例的流行病學(xué)特征一致，均有病死豬接觸史，伴明顯的皮膚破損。病人間無直接聯(lián)系，無可疑飲食飲水史和外出史，但均有病死豬接觸史，有明顯的皮膚破損史。大部分動(dòng)物疫點(diǎn)所處區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，只有少數(shù)疫點(diǎn)靠近交通主干道，各疫點(diǎn)間相隔較遠(yuǎn)，彼此之間無直接流行病學(xué)相關(guān)性，說明疫點(diǎn)間相互傳播的可能性不大。動(dòng)物疫情也只發(fā)生在散養(yǎng)戶，且大都為養(yǎng)殖場(chǎng)地衛(wèi)生條件差、圈舍通風(fēng)不良、陰暗潮濕。3資料分析（1）實(shí)驗(yàn)室診斷 對(duì)病人血、尿、糞便和咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除了炭疽、流行性出血熱、傷寒、瘧疾和鉤端螺旋體病等傳染病。這些病例臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情兇險(xiǎn)，都表現(xiàn)為多器官損害，確認(rèn)突發(fā)事件的存在。此案例中某市CDC接到基層某醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的消息后，各部門迅速組織各專業(yè)的專家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件最初可能來自基層單位流行病學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)常規(guī)和緊急報(bào)告，或來源于實(shí)驗(yàn)室、藥房等。根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，注重分析事件的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級(jí)預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別，及時(shí)撤銷預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往影響嚴(yán)重，涉及范圍廣，常導(dǎo)致大量傷亡和妨礙居民的身心健康，主要表現(xiàn)為發(fā)病人數(shù)較多，并且死亡率較高，并且在較長時(shí)間內(nèi)對(duì)人們的心理產(chǎn)生影響，造成巨大的影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往在人們意想不到的時(shí)間、地點(diǎn)突然發(fā)生的，人們較難預(yù)測(cè)，有的甚至不可預(yù)測(cè)，由于人們對(duì)其病因、病原、傳播途徑、治療方法、預(yù)防方法等一系列防治問題沒有一個(gè)深刻地認(rèn)識(shí)，常常使人措手不及，難以防范。截至8月4日12時(shí)，累計(jì)發(fā)生病例204例，死亡38例，已治愈出院146例，住院病例20例，病情穩(wěn)定。7月25日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出通報(bào)，初步認(rèn)定疫情系由豬鏈球菌感染引起的人豬鏈球菌感染。更為嚴(yán)重的是，此次發(fā)病的患者都有接觸病、死豬的經(jīng)歷，人們對(duì)豬退避三舍，很多人不敢吃豬肉，豬肉價(jià)格看跌，四川省的豬肉出口受阻，一時(shí)間此事在國內(nèi)外引起廣泛關(guān)注和一系列連鎖反應(yīng)，對(duì)當(dāng)時(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了很大的影響。并向四川省衛(wèi)生廳和四川省人民政府進(jìn)行匯報(bào)。7月5日、7月9日、7月12日，該院又連續(xù)收治了3名病例，其中有2例死亡，以上5例病人的發(fā)病癥狀都非常相似。這一病例并沒有引起醫(yī)生和醫(yī)院的太多的注意。【案例】“怪病”突襲四川省某市。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，突發(fā)事件發(fā)生越來越頻繁，如何避免突發(fā)事件的發(fā)生，或?qū)σ寻l(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行處理，減少損害，已成為許多國家重要的公共衛(wèi)生問題。病人死因不明，死時(shí)面部、胸部有淤斑，全身發(fā)青，尤其上臂明顯。醫(yī)院立即組織力量對(duì)病人實(shí)施抗休克治療，但效果很差，當(dāng)晚20時(shí)左右，病人死亡。7月15日當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門得到疫情報(bào)告后，迅速組織各專業(yè)的專家組深入到疫點(diǎn)，進(jìn)行疫情調(diào)查和處理。此事件是2003“非典”后又一件突發(fā)事件，7月上旬傳出某市等地出現(xiàn)死人的“怪病”后，群眾出現(xiàn)較大的恐慌。7月20日，衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳專家經(jīng)過會(huì)診討論，將此病例暫命名為“中毒性休克綜合征”。7月28日發(fā)病開始下降，8月1日后，病例明顯下降，8月4日以后，無新病例發(fā)生。這種突發(fā)公共衛(wèi)生事件指在某一短促時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生，造成眾多傷亡或?qū)θ巳旱纳蜕硇慕】禈?gòu)成嚴(yán)重威脅，從而產(chǎn)生巨大的公共衛(wèi)生影響，需要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合社會(huì)各界力量，緊急采取救援行動(dòng)和處理這些由各種自然或人為引起的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件并非僅僅影響少數(shù)人的健康，而是牽涉到廣泛的社會(huì)群體。同時(shí)，遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。因此，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查，分析突發(fā)事件的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布及其影響因素，有助于盡快查明突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律，迅速建立應(yīng)急反應(yīng)體系和制定援救措施。一旦認(rèn)定屬實(shí)，需要立即組織人員和調(diào)動(dòng)設(shè)備，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急和應(yīng)對(duì)。據(jù)群眾反映，該地區(qū)有大量的病豬死亡。緊接著對(duì)疾病的三間分布進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。②疫情呈點(diǎn)狀散發(fā)：調(diào)查表明，所有疫情均發(fā)生在農(nóng)村、地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)。據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查表明，人感染病例均因私自宰殺、加工病死豬而得。人群間分布特征 病例均為男性農(nóng)民，年齡在30～70歲之間，以青壯年為主。臨床上起病急，多為突起高熱，肢體遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進(jìn)展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰等，預(yù)后較差，病死率極高。五、在積極尋找突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因的同時(shí)，我們還應(yīng)該做些什么？根據(jù)初步病因假設(shè)，在邊調(diào)查