20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科呼吸道傳染病的防治(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。,01/11/2024,19,第十九頁，共四十二頁。,確診(qu232。zhěn)病例,臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。 腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸(h233。 suān)檢測陽性。 分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。 急性期與恢復(fù)期血清CoxA1EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。,01/11/2024,20,第二十頁，共四十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分類,普通病例 手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 重癥病例 重型 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥(jīngju233。)。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 危重型 出現(xiàn)下列情況之一者 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。,01/11/2024,21,第二十一頁，共四十二頁。,重癥病例早期(zǎoqī)識別,具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治(ji249。zh236。)工作。 持續(xù)高熱不退。 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。 呼吸、心率增快。 出冷汗、末梢循環(huán)不良。 高血壓。 外周血白細胞計數(shù)明顯增高。 高血糖。,01/11/2024,22,第二十二頁，共四十二頁。,確診(qu232。zhěn)病例,臨床診斷病例具有下列之一即可確診。 腸道病毒特異性核酸檢測(jiǎn c232。)陽性。 腸道病毒分離，并鑒定為EV7COXA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。 急性期與恢復(fù)期血清EV7COXA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍增高。,01/11/2024,23,第二十三頁，共四十二頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,水痘 皰疹(p224。o zhěn)性咽頰炎 單純皰疹其他病毒所致腦炎或腦膜炎 肺炎 暴發(fā)性心肌炎,01/11/2024,24,第二十四頁，共四十二頁。,處置(chǔzh236。)流程,仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時注意皮疹、生命體征、神
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