血液一般檢查(編輯修改稿)
2024-11-04 06:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (d224。nb225。i)的生理變化,生理性增高：缺氧狀態(tài)下，RBC計(jì)數(shù)會代償性升高，如生活在高原地區(qū)的居民、新生兒、劇烈運(yùn)動和體力勞動等 生理性降低(ji224。ngdī)：嬰幼兒生長發(fā)育過快致造血原料缺乏，妊娠中晚期血容量增加致RBC被稀釋，局部老年人造血功能衰退等,第二十九頁，共五十七頁。,紅細(xì)胞一般檢查(jiǎnch225。)的衍生參數(shù),1. 平均(p237。ngjūn)紅細(xì)胞體積〔mean corpuscular volume，MCV〕：每個紅細(xì)胞的平均體積 MCV〔fl〕 = 1015,2. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)量〔mean corpuscular hemoglobin，MCH〕：每個紅細(xì)胞內(nèi)所含Hb含量的平均值 MCH〔pg〕 = 1012,3. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC〕： 平均每升紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白濃度 MCHC〔g/L〕 = 或 =,注：1L = 1015fl 1g = 1012 pg,第三十頁，共五十七頁。,紅細(xì)胞一般檢查的衍生(yǎn shēnɡ)參數(shù),,第三十一頁，共五十七頁。,紅細(xì)胞一般檢查的衍生(yǎn shēnɡ)參數(shù),,紅細(xì)胞分布(fēnb249。)寬度〔red blood cell volume distribution， RDW〕：,反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)，由血液分析儀根據(jù)大小不同的紅細(xì)胞通過計(jì)數(shù)小孔時產(chǎn)生(chǎnshēng)脈沖的差異獲得，可用變異系數(shù)〔coefficient of variability，CV〕或標(biāo)準(zhǔn)差〔standard deviation，SD〕表示,第三十二頁，共五十七頁。,紅細(xì)胞一般檢查(jiǎnch225。)的衍生參數(shù),,MCV正常(zh232。ngch225。ng) RDW正常,正細(xì)胞均一性貧血 急性(j237。x236。ng)失血性貧血,MCV降低 RDW增高,小細(xì)胞非均一性貧血 缺鐵性貧血,MCV增高 RDW增高,大細(xì)胞非均一性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血,MCV結(jié)合RDW對于貧血的鑒別診斷具有重要意義,缺鐵性貧血患者在缺鐵早期RDW即增高，假設(shè)治療后Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)得以糾正，但RDW仍增高，那么反映體內(nèi)貯存鐵尚未完全補(bǔ)足，故RDW可用于缺鐵性貧血的早期診斷及療效動態(tài)監(jiān)測。,第三十三頁，共五十七頁。,紅細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i)檢查,,正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(yu225。n p225。n)狀，直徑為6～9μm，大小均一，瑞士〔wright〕染色呈粉紅色，成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，存在中央淡染區(qū)，大小約為紅細(xì)胞直徑的1/3,遺傳性球形紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥,遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥,骨髓纖維化,鐮狀細(xì)胞性貧血,多發(fā)性骨髓瘤,紅細(xì)胞碎片,第三十四頁，共五十七頁。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)原理,網(wǎng)織紅細(xì)胞：介于晚幼紅和成熟(ch233。ngsh)紅細(xì)胞之間，胞質(zhì)種種殘存 嗜堿性物質(zhì)〔RNA〕，反映骨髓造血功能,幼稚(y242。uzh236。),成熟,第三十五頁，共五十七頁。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)原理,顯微鏡目測法：新亞甲藍(lán)/煌焦油藍(lán)染料的堿性著色基團(tuán)〔帶正電荷〕與網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA的磷酸基〔帶負(fù)電和〕結(jié)合，使RNA膠體間的負(fù)電荷減少而發(fā)生(fāshēng)凝縮，形成藍(lán)色的點(diǎn)狀、線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，計(jì)數(shù)。,直觀，不需昂貴設(shè)備 操作費(fèi)時，受主觀因素影響(yǐngxiǎng)， 精密度缺乏,第三十六頁，共五十七頁。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)原理,自動分析儀法：染色劑對網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA成分進(jìn)行染色 非熒光染料：新亞甲藍(lán) 熒光染料：堿性(jiǎn x236。nɡ)槐黃O,,,,,,,,血細(xì)胞,,,第三十七頁，共五十七頁。,網(wǎng)織紅細(xì)胞散點(diǎn)圖,前散射光〔細(xì)胞(x236。bāo)體積〕,網(wǎng)織紅細(xì)胞,PLT,成熟(ch233。ngsh) 紅細(xì)胞,,WBC,LFR: Low Fluorescence Ratio,MFR: Middle Fluorescence Ratio,HFR: High Fluoresc
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