血府逐瘀湯82素材(編輯修改稿)
2024-11-04 05:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疾?。焊纳聘斡不颊呤?、降低卒中患者血漿皮質(zhì)醇水平、改善焦慮、抑郁 參考文獻(xiàn)略,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案一 (邢斌醫(yī)案) 黃某，女，35歲。1999年12月16日初診。 主訴：人流后未轉(zhuǎn)經(jīng)41天。 病史：11月5日行人流術(shù)，惡露一周凈，經(jīng)阻41天。目前入睡困難，夜寐夢(mèng)多，頭脹痛，面部發(fā)痤瘡，口干，胸悶，納差，少腹隱痛，大便秘結(jié)三日一行，四肢欠溫，平素心情抑郁。無(wú)腰酸乳脹。月經(jīng)史：14歲初潮，月經(jīng)周期短那么35天，長(zhǎng)那么50天，常用黃體酮才能轉(zhuǎn)經(jīng)，經(jīng)期2天。量少色暗。舌質(zhì)暗有瘀斑，脈細(xì)。 處方：柴胡9g，赤白芍各15g，當(dāng)歸30g，枳殼實(shí)各9g，桃紅各10g，牛膝12g，桔梗(ji233。gěng)6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麥芽30g，雞金30g，生山楂30g，生黃芪30g，蓯蓉20g，郁李仁15g，6劑。 另予琥珀片1瓶，每晚口服5粒。,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案一(邢斌醫(yī)案) 患者服本方1劑即能酣睡。第三天起停用琥珀片，單用湯方。 12月23日轉(zhuǎn)經(jīng)，量少，色暗，2天凈。少腹與頭已不痛，情緒好轉(zhuǎn)。此后守血府逐瘀湯加減，服至2000年1月24日止。 經(jīng)2月1日 隨訪：1月24日轉(zhuǎn)經(jīng)，量少，2天凈。 3月4日 隨訪：2月25日轉(zhuǎn)經(jīng)，量少。諸癥俱安。 患者12月9口曾請(qǐng)某老中醫(yī)診治，辨為沖任失調(diào)、寒瘀胞宮、氣滯血瘀、絡(luò)脈不和，治擬行氣活血通絡(luò)。方用桃紅四物湯合二仙湯加減，七劑無(wú)效，故來(lái)我處求治。余斷為血府逐瘀湯證，即用此方加味。前醫(yī)之辨證和用藥與余有相似之處，療效卻大相徑庭，值得我們深思。 本案(běn 224。n)用生麥芽、雞內(nèi)金、生山楂各30g，除能開(kāi)胃消食以治其納差外，尤具深意。張錫純謂生麥芽“善疏肝氣〞，雞內(nèi)金“通經(jīng)閉〞，生山楂“消瘀血〞，施諸本案可謂切中病機(jī)。,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案二(顏德馨教授醫(yī)案〕 蘇某某，男，42歲，2002年1月8日初診。 主訴：失眠2年余。 病史：因工作壓力大，精神緊張引起。曾在外院輾轉(zhuǎn)治療，診斷為睡眠障礙或抑郁證，服用羅拉、寧心寶、六味地黃丸等藥，病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，每于情志不遂時(shí)加甚，自覺(jué)十分痛苦?？滔旅客砩洗埠?小時(shí)尚無(wú)法入眠，甚那么徹夜難眠，入睡后易醒，醒后1~2小時(shí)也難以續(xù)睡，每晚上睡眠缺乏2小時(shí)，且噩夢(mèng)紛紜。白天工作受到嚴(yán)重影響，伴有心悸、耳鳴、寡歡抑郁，煩躁易怒，害怕易驚，納差，飯后飽脹，便秘，性欲(x236。ngy249。)低下。面色晦暗，舌質(zhì)暗淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。 證屬情志內(nèi)傷，肝失條達(dá)，氣滯血瘀。治宜疏肝調(diào)血，活血祛瘀，養(yǎng)血安神，方用血府逐瘀湯加減。,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案二(顏德馨教授醫(yī)案〕 處方：桃仁12g，紅花9g，川芎15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，生地15g，柴胡9g，桔梗9g，枳殼9g，牛膝15g，甘草8g，龜板(先煎)15g，黃連3g。每日1劑，水煎服。囑停服羅拉等藥。 1月15日復(fù)診，上方服用7劑后，1小時(shí)內(nèi)即能入睡，醒后易續(xù)睡，每晚可睡3~4小時(shí)，已無(wú)噩夢(mèng)，抑郁煩躁不明顯，仍害怕，納可便軟，自覺(jué)工作效率大增，舌脈同前。藥已中病，原方再進(jìn)7劑。 1月22日三診，半小時(shí)即能入睡,，醒后易續(xù)睡，每晚可睡5~6小時(shí)，已無(wú)噩夢(mèng)，抑郁煩躁消失，尚余少許害怕，已經(jīng)恢復(fù)正常工作，納佳便軟，性欲同前，面色舌脈好轉(zhuǎn)，原方去生地加石菖蒲9g，再服7劑。 1月29日四診時(shí)睡眠完全正常，無(wú)害怕，性欲明顯改善，面色已呈紅黃，晦暗全消，舌淡紅稍暗，脈細(xì)。上方去黃連，加女貞子20g，再服7劑穩(wěn)固療效后停藥觀察(guānch225。)，3個(gè)月后隨訪，稱(chēng)睡眠一直正常，未再求助藥物，且精力倍前，容貌大改云云。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案二(顏德馨教授醫(yī)案〕 按： 失眠(shī mi225。n)患者多因情志不遂，肝失條達(dá)，疏泄不能，氣機(jī)郁結(jié)、肝用太過(guò)，魂不入肝，而導(dǎo)致失眠(shī mi225。n)。氣結(jié)不舒，郁久化熱，所謂“氣有余便是火〞，火擾心神，失眠(shī mi225。n)更為嚴(yán)重。氣滯日久，血運(yùn)不暢，那么血停凝瘀，或郁火灼絡(luò)，煎熬液血，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀痹，心神失養(yǎng)，睡眠愈發(fā)不安。 顏老據(jù)此提出以氣血失調(diào)立論，提出以“衡法〞——調(diào)和氣血為大法，分階段動(dòng)態(tài)辨證論治失眠的觀點(diǎn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，失眠可分為肝郁氣結(jié)、氣郁化火、氣滯血瘀、氣血兩虛4型，也即4個(gè)不同的階段。治療可謹(jǐn)守各階段病機(jī)，進(jìn)行針對(duì)性的治療。,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案三(邢斌醫(yī)案)： 楊某，女，51歲。2006年8月9日初診。 主訴：面部滿(mǎn)布褐色色素斑一年余。 病史：近四五年來(lái)心情不舒，三年前檢查出子宮肌瘤，近一年多來(lái)面部褐色色素斑滿(mǎn)布。乏力，心悸，戴胸罩會(huì)覺(jué)得胸口很悶，喝水容易泛酸，口干，目糊，大便軟但不暢。無(wú)腰酸，納可，睡眠一般。舌偏紫，脈沉。 處方：柴胡9g，赤芍(ch236。 sh225。o)9g，枳殼9g，甘草3g，當(dāng)歸30g，生地12g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，懷牛膝9g，桔梗6g，桑葉30g，茯苓30g。7劑。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,九、驗(yàn)案十那么,案三(邢斌醫(yī)案)： 2006年8月16日二診：藥后面部色素斑已大大減輕，大便暢通，心悸、口干大減，精神振作，戴胸罩時(shí)胸口不適感大減，唯仍有泛酸，目糊(但眼屎(yǎnshǐ)已無(wú))，舌偏紅，脈沉。 處方：守方，加白術(shù)9g，7劑。 2006年8月23日三診：面部色素斑進(jìn)一步減退，近2天大便不暢，余癥均除。 處方：守二診方，改桃仁12g，生地20g；加僵蠶9g，7劑。 2006年8月30日四診：面部色素斑進(jìn)一
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