【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 善分配機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院、科室、個(gè)人三者之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，由相關(guān)職能科室通過(guò)全年的業(yè)務(wù)指標(biāo)，按照“多勞多得，兼顧公平”的原則，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理核算辦法，調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性。加強(qiáng)職能科室行政值班制度，及時(shí)處理應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。組織中層干部赴省外醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，在院內(nèi)舉辦中層干部管理知識(shí)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)武漢同濟(jì)醫(yī)院研究所王華所長(zhǎng)前來(lái)講課，進(jìn)一步增加了中層干部的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作意識(shí)。行政后勤部門(mén)切實(shí)以臨床一線需求為主導(dǎo)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，實(shí)行行政后勤科室下臨床一線制度，及時(shí)有效地滿(mǎn)足臨床需求，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)管理和工作流程。強(qiáng)化醫(yī)療安全生產(chǎn)工作加強(qiáng)綜合治理及平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，實(shí)行行政、醫(yī)療和消防安全工作管理責(zé)任制，完善治安防控體系及醫(yī)療糾紛處置體系，加強(qiáng)與醫(yī)患糾紛調(diào)解中心及東僑公安分局的溝通，并在全院范圍內(nèi)做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。加快信息化建設(shè)進(jìn)程加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)建設(shè)。規(guī)范信息化管理軟件標(biāo)準(zhǔn)改造和健全各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能。實(shí)現(xiàn)社保卡就診一卡通功能，完成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)（居民健康信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)、藥品集中采購(gòu)信息系統(tǒng)等）對(duì)接。建立了更加完善的門(mén)診預(yù)約信息平臺(tái)、自助排隊(duì)系統(tǒng)、后臺(tái)自助擺藥系統(tǒng)等。（二）加強(qiáng)醫(yī)政工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量強(qiáng)化醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。重新修訂了各項(xiàng)醫(yī)療制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。定期與不定期深入各科室檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度尤其是核心制度和目標(biāo)管理責(zé)任制的執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查各科病歷完成情況、質(zhì)控檢查記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、交接班記錄、危重、疑難和死亡病例討論記錄等，特別要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和歸科收治病人，杜絕推諉病人或搶病人，針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。每季度制作一期《XX市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制信息反饋》，將檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)向科主任反饋，要求科室提出整改意見(jiàn)，并落實(shí)到位，同時(shí)在院周會(huì)給予通報(bào)，根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的相關(guān)規(guī)定，扣相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量分，與獎(jiǎng)金掛鉤。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量一是完善了護(hù)理管理體系，加強(qiáng)了8個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組的檢查力度，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，每周1次護(hù)理部抽查，每周2次參加病區(qū)晨會(huì)，每月1次質(zhì)控小組查，每季度1次質(zhì)控管理委員會(huì)抽查，每?jī)芍?次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月1次護(hù)理辦公會(huì)議，每季度1次護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)議，對(duì)質(zhì)量檢查情況進(jìn)行書(shū)面反饋、分析、提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)作為下次質(zhì)控的重點(diǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量的安全。二是加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，認(rèn)真執(zhí)行《福建省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書(shū)的內(nèi)涵質(zhì)量。三是積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，今年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)80%，葉麗英護(hù)士長(zhǎng)被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。四是開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。大部分臨床科室開(kāi)展4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，全院在臨床共開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作17項(xiàng)；各科制定3種優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理常規(guī)及相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑；各臨床科建立中醫(yī)綜合治療室；要求臨床護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理8項(xiàng)基本操作，并應(yīng)用于臨床起到很好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，并于7月份對(duì)全院50歲以下護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)8項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)考核，人人過(guò)關(guān)。五是開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。以整體觀為指導(dǎo)進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理評(píng)價(jià)工作，制定標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科進(jìn)行考核評(píng)分，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改措施，并在實(shí)踐中不斷完善對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)行持續(xù)改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)士臨床中醫(yī)護(hù)理能力和水平的提高，更好應(yīng)用于臨床。加強(qiáng)合理用藥的督查，落實(shí)抗菌素的合理使用開(kāi)展抗菌素合理使用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌素合理使用的培訓(xùn)與考核。對(duì)全院運(yùn)行病歷合理用藥情況進(jìn)行檢查，并將結(jié)果反饋醫(yī)師本人，及時(shí)整改，今年順利通過(guò)了省廳組織的抗菌素藥物專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的三級(jí)質(zhì)控，按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，通過(guò)評(píng)定等級(jí)，提出問(wèn)題，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，使臨床醫(yī)師在病歷書(shū)寫(xiě)的完整性和規(guī)范化上有了進(jìn)一步的提高，也為醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用的登記與管理；加強(qiáng)對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明的使用管理；進(jìn)一步規(guī)范了各類(lèi)醫(yī)學(xué)證明文書(shū)的管理工作，認(rèn)真核對(duì)和審查各類(lèi)病歷的復(fù)印，在盡量為病人提供方便的同時(shí)，也更加規(guī)范和完善管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院院感管理和傳染病疫情報(bào)告工作采用“院感委員會(huì)院感科臨床院感管理小組”三級(jí)管理辦法，制定了醫(yī)院感染管理綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，并在每月根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染防控制度及措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止暴發(fā)院內(nèi)院感事件。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。定期進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類(lèi)、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。每日對(duì)門(mén)診日誌及住院病人進(jìn)行篩查，每月一次總的查對(duì)，避免了法定傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，今年，我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)了零漏報(bào)的目標(biāo)。今年被評(píng)為“福建省醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位”。做好健康教育工作設(shè)立健康咨詢(xún)處，解答病人的健康咨詢(xún)，各科室按科室病種印制健康教育宣傳單；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育理論與技巧教育培訓(xùn)，根據(jù)不同的病情對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；全年共舉辦義診活動(dòng)19場(chǎng)，受益群眾4500余人，分發(fā)健康教育宣傳單上萬(wàn)冊(cè)；開(kāi)展健康教育培訓(xùn)講座18場(chǎng)，參加職工和受益群眾1440人次；制作七期“健康教育講座”、3段控?zé)熜麄鳌?段創(chuàng)衛(wèi)生城市宣傳視頻，在全院各就診區(qū)域播放。做好中醫(yī)臨床路徑和優(yōu)化診療方案工作按國(guó)家中管局、省衛(wèi)生廳的部署要求，今年，全面實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)院成立了臨床路徑管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各職能科室、臨床科室等負(fù)責(zé)人任成員；同時(shí)有開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑的科室成立了臨床路徑管理小組。積極組織各臨床科室做好臨床路徑工作，在各科優(yōu)勢(shì)病種的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，在實(shí)施臨床路徑幾個(gè)月多時(shí)間，醫(yī)院總共開(kāi)展了18個(gè)專(zhuān)業(yè)34個(gè)病種的中醫(yī)臨床路徑，其中完成共165例，變異20例。我院現(xiàn)開(kāi)展醫(yī)師版臨床路徑表和患者滿(mǎn)意度調(diào)查表（患者表）。臨床路徑入組率為58%、完成率為89%。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施臨床各科常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，推廣中醫(yī)基層適宜技術(shù)根據(jù)衛(wèi)生局工作要求，派駐具備一定資歷的中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員到相關(guān)醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口幫扶工作。與XX縣中醫(yī)院建立幫扶關(guān)系，與漳灣衛(wèi)生院、焦南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東僑富春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立合作關(guān)系，開(kāi)展技術(shù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等工作。協(xié)助舉辦福建省第三輪中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣技術(shù)培訓(xùn)班，為期2天，邀請(qǐng)9名省內(nèi)專(zhuān)家授課，全寧德各縣市160名中醫(yī)人參會(huì)；舉辦中醫(yī)基層適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班3期，21天，授課108課時(shí)，共培訓(xùn)學(xué)員125人。以國(guó)家中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)藥適宜技