【文章內(nèi)容簡介】 體經(jīng)濟(jì)的支持而先后解體。由此導(dǎo)致億萬農(nóng)村居民就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度下降?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。面對(duì)重建和發(fā)展中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度過程中存在的主要問題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助，努力實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。改革開放以來，特別是近幾年以來，在政府的指導(dǎo)下，廣大農(nóng)村建立了新型合作醫(yī)療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革出現(xiàn)了許多新情況，合作醫(yī)療發(fā)展也發(fā)生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農(nóng)村醫(yī)療保障制度實(shí)施狀況的調(diào)查，希望能從中有新的發(fā)現(xiàn)，并能就此提出個(gè)人觀點(diǎn)。為研究本村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,更客觀的評(píng)價(jià)中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動(dòng)。此次調(diào)查活動(dòng)通過隨機(jī)對(duì)農(nóng)村人口發(fā)放問卷的形式對(duì)河北省成安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：問題1：自從你加入農(nóng)村合作醫(yī)療至今，有沒有給您帶來幫助?問題2：您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)好嗎?問題3：您生病時(shí)一般去哪里買藥或看病高嗎?設(shè)備完善嗎?問題4：您選擇這個(gè)地方看病的最主要原因是什么?問題5：您去看病方便嗎?問題6：你們這里到與你們距離最近設(shè)備完備的大醫(yī)院有多遠(yuǎn)車程?問題7：你們附近的診所醫(yī)院醫(yī)生水平?調(diào)查結(jié)果顯示：問題回答結(jié)果問題157%的人被帶來幫助問題257%有必要參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)%的人生病時(shí)自己找藥，不去門診或醫(yī)院。%的人認(rèn)為在附近醫(yī)院看病價(jià)格低%的人認(rèn)為看病方便%的人認(rèn)為就醫(yī)車程較遠(yuǎn)。%感覺診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設(shè)備部完善*此表僅供參考有以上的調(diào)查結(jié)果引發(fā)我們對(duì)構(gòu)建我國新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的幾點(diǎn)思考：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。相對(duì)較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，不需住院治療，參保又生病的農(nóng)戶享受不到報(bào)銷，體會(huì)不到優(yōu)越性。改革農(nóng)村醫(yī)療制度,構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系是社會(huì)進(jìn)步的要求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來越引起國家和各級(jí)政府的重視。現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制雖然滿足不了廣大農(nóng)民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，但是基本適應(yīng)適應(yīng)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展。有利于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會(huì)。另外部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。同時(shí)，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報(bào)銷，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長的衛(wèi)生需求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低，補(bǔ)償過程中手續(xù)煩瑣，另外，農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面也對(duì)參與意愿有一定影響，如對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。以上問題不是偶然的出現(xiàn)的，是制度上的缺陷和人為操作導(dǎo)致的，制度設(shè)計(jì)本身存在矛盾。一是低水平交費(fèi)、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾。用人不當(dāng)，手續(xù)繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開放的不斷深化，我國已經(jīng)跨入了歷史上前所未有的嶄新時(shí)代，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創(chuàng)新和改進(jìn)。經(jīng)過多方調(diào)查和聽取意見總結(jié)到了一些對(duì)策建議：把起報(bào)線降低些，再降低些。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報(bào)線，縣級(jí)由1000元降到500元以下，報(bào)銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報(bào)銷藥品范圍，切實(shí)解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過多的現(xiàn)象；三是對(duì)全年沒有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費(fèi)體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈?shí)施范圍的新路子。另外，相關(guān)法律法規(guī)的保障對(duì)于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系非常重要。要保證我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革的順利進(jìn)行，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)的健康和諧發(fā)展，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上，必須有法律作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，切實(shí)保護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益。今后的醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)市場將由醫(yī)療服務(wù)的供方、需方和保險(xiǎn)公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)?？傊r(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢(shì)是積極有用的，在農(nóng)民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度基本符合現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，相信該項(xiàng)制度經(jīng)過不斷地被完善將會(huì)發(fā)揮更大的作用。第四篇：關(guān)于縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度始于20世紀(jì)60年代，到1968年下半年，毛澤東同志發(fā)出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的626重要指示，推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療的快速發(fā)展。但是，由于過去我國的國情國力所限，農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾起幾落。2003年，中國政府開始在部分省區(qū)進(jìn)行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，并提出到2010年要實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。與過去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。實(shí)踐表明，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。永城市是一個(gè)級(jí)貧困市，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)于平衡城鄉(xiāng)社會(huì)保障結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。從__縣農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度上看，仍存在著以下幾個(gè)問題。一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我市農(nóng)民由于受文化