【文章內(nèi)容簡介】 全市衛(wèi)生工作會議精神，在做好常規(guī)護理工作的基礎(chǔ)上，重點開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風教育、三好一滿意活動”，主要做了以下工作：一、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，深入開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。衛(wèi)生局在年初召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進會議，對深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作進行安排部署。成立了以局長為組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位一把手為成員的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動領(lǐng)導小組，制定印發(fā)了《敦煌市2011年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《甘肅省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評標準（試行）》，明確了各醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的任務(wù)目標，并把此項工作納入了醫(yī)改目標管理責任書。各醫(yī)療單位通過采取細化工作責任、強化服務(wù)內(nèi)涵、規(guī)范護理行為等方式，全面落實了各項工作任務(wù)，取得了良好的社會效益。主要做法有：一是健全了護理工作規(guī)章制度，比如，市醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度45 項，落實疾病護理常規(guī)33種；市中醫(yī)院修改完善護理工作規(guī)章制度14項，落實疾病護理常規(guī) 21 種，做到了醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循；二是完善了醫(yī)療質(zhì)量評價制度，全面推行“護士長四查房”制度。臨床科室護士長每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4個時間段，常規(guī)進行一次系統(tǒng)查房，了解和掌握每一位患者的情況和需求，檢查和督查臨床護理和護理服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理工作中存在的問題；三是改善了病區(qū)環(huán)境。為了給病人營造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房所有的門都上了潤滑油，避免關(guān)門時發(fā)出刺耳的聲響。并定期對病區(qū)所有登、床、柜、門等基礎(chǔ)設(shè)施進行維修和加固，避免穩(wěn)固性不好的基礎(chǔ)設(shè)施給病人帶來不安全隱患。夜間為病人進行護理操作時，要求護理人員端治療盤，避免推治療車發(fā)出的聲響影響病人休息。四是優(yōu)化了患者就醫(yī)流程。各醫(yī)療機構(gòu)都創(chuàng)建了溫馨病房，在入院和出院流程上進行優(yōu)化和規(guī)范，極大方便了患者，解決了以前患者入院難，出院等待時間長等突出問題。市醫(yī)院婦產(chǎn)科為患者提供住院預約服務(wù)，在患者入院時介紹主治醫(yī)生，責任護士，開水間及衛(wèi)生間的位置等。市中醫(yī)院對患者從入院到出院都進行健康指導，包括疾病知識、治療過程、各種檢查目的、各種功能訓練以及飲食與活動的意義等。衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，制定了《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分標準》，年內(nèi)對全市14所醫(yī)療機構(gòu)進行了2次檢查考核。對創(chuàng)建工作中的亮點、存在的問題、整改的措施等進行了通報，促進了此項工作的深入開展。截至2011年11月底，全市二級醫(yī)療機構(gòu)總共有182個病房中有139個病房開展了“示范病房”建設(shè)，%（其中，市醫(yī)院122個病房，有108個開展“示范病房”建設(shè)，%；市中醫(yī)院60個病房，有31個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的51%）；總共有456張病床，有326張病床開展了“優(yōu)質(zhì)護理”活動，%（市醫(yī)院306張病床，有246張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的80%；市中醫(yī)院150張病床，有80張開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，占全部病床總數(shù)的53%），所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展“優(yōu)質(zhì)護理”活動，現(xiàn)已有46個病房開展了“示范病房”建設(shè)，創(chuàng)建“示范病房”數(shù)達100%，實現(xiàn)了100%覆蓋。二、繼續(xù)開展三基三嚴、崗位練兵活動。各單位都制定了護理人員崗位練兵計劃，定期組織護理人員開展三基三嚴培訓和技能訓練。每月在院內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接和績效工資掛鉤。衛(wèi)生局在2011年11月舉辦了全市醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)竟能競賽，市中醫(yī)院、轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院代表隊分別獲得團體競賽第一、二、三名，張炎、李雪梅等6名醫(yī)務(wù)人員分別獲得臨床及護理操作競賽第一、二、三名的好成績。三、深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育、“三好一滿意活動”。各醫(yī)療單位都能組織醫(yī)護人員定期開展醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，改變工作作風、改善服務(wù)態(tài)度。通過設(shè)置意見箱、印制患者滿意度調(diào)查問卷、組織住院患者座談、出院電話隨訪等一系列舉措，更好地接受患者和社會的監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員能自覺抵制各種損害患者利益的“收紅包”等不正之風，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。護理工作中還存在的問題：各醫(yī)療單位領(lǐng)導重視不夠，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象依然存在，護理人員的主動服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、護士的職業(yè)道德整體職業(yè)素質(zhì)要進一步提高。護理管理體系不健全，護士長不能很好地發(fā)揮護理工作監(jiān)管作用。如：病歷管理、醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)管理、病房管理、醫(yī)院感染管理等。管理當中存在很大的漏洞，各項措施落實不到位，如：三查七對落實不到位，查對登記流于形式，差錯事故沒有分析總結(jié)，整改措施記錄，護理安全得不到保障。病歷沒有監(jiān)管制度，護理文書的書寫不符合病歷書寫規(guī)范，存在問題有：(1)格式不統(tǒng)一、不規(guī)范，不符合病歷要求，嚴重影響整體病歷的質(zhì)量。（2）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用廢紙打印醫(yī)囑單，要求本人手寫簽名的文書大多用電腦打印，起不到有效的法律效應(yīng)，不符合法律法規(guī)的規(guī)定。（3）醫(yī)囑時間、藥物名稱、用藥途徑、劑量、使用方法不準確，例如：醫(yī)囑時間和執(zhí)行時間不相符，有些需要即可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑不能有效地反映出來，藥物劑量上mg打印成g、ML打印成L的等等，醫(yī)囑內(nèi)容不嚴謹，造成極大的不安全隱患。（4）護理記錄單內(nèi)容空洞，體現(xiàn)不出病情觀察—治療護理措施效果的記錄要求。急救藥品、設(shè)備的管理不完善沒有專人負責，沒有使用記錄、急救箱內(nèi)配置的器械丟失、藥品失效、貴重藥品不能得到妥善保管；備用狀態(tài)差起不到應(yīng)急作用。護理級別落實不到位，不能按照三級護理的具體要求進行護理。護士外出進修學習的機會少，學習不到上級醫(yī)院好的護理經(jīng)驗，不能及時接收護理新信息，有些醫(yī)院派出去參加護理培訓班的人員不是從事護理管理和護理本專業(yè)人員。整改措施：盡快舉辦護理培訓班：根據(jù)內(nèi)容邀請相關(guān)專業(yè)人員進行系