手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析(編輯修改稿)
2024-10-31 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高達(dá)50%[2]。醫(yī)務(wù)人員手傳播病菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[3]?，F(xiàn)在各醫(yī)院都在進(jìn)行不同形式的手衛(wèi)生培訓(xùn)與教育，也收到了較好的效果；但其關(guān)注的重點大多數(shù)是臨床一線與患者直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，對于與患者接觸不多但與患者各類標(biāo)本接觸較多的檢驗人員手衛(wèi)生依從性卻少有報道。本文將檢驗科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性作為調(diào)查重點，現(xiàn)報道如下：資料與方法 選擇我院檢驗科醫(yī)務(wù)人員作為手衛(wèi)生依從性調(diào)查對象；其中檢驗技師10名，護(hù)士2名，衛(wèi)生員2名。，取得科主任支持與配合。按照世界衛(wèi)生組織推薦的方式進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，由院感科指派2名檢驗科人員不認(rèn)識的護(hù)士利用上午送標(biāo)本的時機進(jìn)入科室，觀察工作狀況下醫(yī)務(wù)人員五個手衛(wèi)生時機執(zhí)行情況；1人觀察護(hù)士和衛(wèi)生員，1人觀察技師；調(diào)查時間為周周周末做好記錄，最后交院感科計算其科室人員手衛(wèi)生依從性；一周后再發(fā)放手衛(wèi)生調(diào)查表，調(diào)查表設(shè)計的內(nèi)容重點是手衛(wèi)生對于檢驗科醫(yī)務(wù)人員是否必要、接觸自身前是否需要手衛(wèi)生、戴手套操作脫手套后是否需要立即洗手、接觸儀器后是否必須洗手、檢驗科無論做任何操作是否需要戴手套等十個項目，要求醫(yī)務(wù)人員如實填寫，最后統(tǒng)計各條款答題情況。結(jié)果，見表1。，見表2。，如果要進(jìn)行手消毒，必須站立走動才能取用，不能隨手使用。 認(rèn)為手衛(wèi)生對于檢驗科人員是必要的，都接受過手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)；接觸自身前、接觸儀器后認(rèn)為可以不做手衛(wèi)生，因為是戴著手套操作，手沒有被污染；大多數(shù)人認(rèn)為檢驗科工作最好是戴手套操作，一是接觸體液等對自身是保護(hù)，二是避免經(jīng)常要做手衛(wèi)生；檢驗科的儀器表面沒有專人定期清潔擦拭；管理者雖然常強調(diào)手衛(wèi)生，但由于工作忙也沒有人監(jiān)管，所以常忘做手衛(wèi)生；科室備有快速手消，但放在洗手池邊，要用必須到洗手池邊取用，不方便所以不用。討論手衛(wèi)生依從性低一直是困擾醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生活動開展的一個瓶頸之一；造成手衛(wèi)生依從性低的主要原因是因為人力資源不足、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡漠及手衛(wèi)生觀念錯誤 等[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)檢驗科醫(yī)務(wù)人員在采血前手衛(wèi)生依從性最高，%。因為采血一般由護(hù)士主導(dǎo)，技師配合，護(hù)士由護(hù)理部直接管理，而護(hù)理部每周至少組織護(hù)士進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中涉及到手衛(wèi)生的培訓(xùn)內(nèi)容較多，對手衛(wèi)生的重要性強調(diào)也多，加之護(hù)士在臨床工作中手衛(wèi)生依從性比其他工種醫(yī)務(wù)人員要高，所以檢驗科無菌操作前（采血）手衛(wèi)生依從性高。在接觸患者體液血液后手衛(wèi)生依從性也較高，%；在醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知中，患者的血液體液污染性大，致病菌多，對醫(yī)務(wù)人員自身的健康和安全存在很大的威脅，迫不得已去執(zhí)行手衛(wèi)生，才使手衛(wèi)生依從性增高。在工作中有時難免會出現(xiàn)接聽手機、取用私人物品的機會，這時醫(yī)務(wù)人員才會考慮進(jìn)行手衛(wèi)生后再接觸自己，所以接觸自己前手衛(wèi)生依從性也較高，%。%，因為接觸儀器時大多是戴著手套在操作，認(rèn)為不會對自身造成傷害，導(dǎo)致此時手衛(wèi)生依從性也不高。%，這與問卷調(diào)查結(jié)果也一致；認(rèn)為洗手不方便，戴手套后手套對自身有了一層保護(hù)膜，即使接觸到了有害病菌也不會污染自己的手，對自己不會有什么影響。根據(jù)美國感染控制和流行病協(xié)會的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報道：乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡膠手套有3%～52%的不可見滲透，另一方面是使用者在摘手套時無意中污染了手部，也就是說戴手套不能完全屏障病原微生物。因此不能充分保護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染。而一位長期在護(hù)理機構(gòu)工作的專家研究也發(fā)現(xiàn) ：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該戴手套時的實際戴手套率達(dá)82%，但應(yīng)該換手套時按要求完成的卻只有16%。事實上如果不及時換手套，戴一副手套檢查多個患者，可增加耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的傳播機會；因
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