血常規(guī)、血生化檢查分析(編輯修改稿)
2024-10-31 06:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,【參考值】 男 0~15mm/h 女 0~20mm/h,〔五〕紅細(xì)胞沉降(ch233。nji224。ng)率〔ESR〕,2.病理性： ①炎癥：急性細(xì)菌(x236。jūn)炎癥,風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期 ②組織損傷及壞死：心肌堵塞、肺堵塞 ③惡性腫瘤 為惡性腫瘤篩選指標(biāo) ④其他：高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔一〕白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(j236。 sh249。) 【參考值】 成 人 〔4~10〕109/L 新 生 兒 〔15~20〕109/L 6個(gè)月~2歲 〔11~12〕109/L,二、 白細(xì)胞檢查(jiǎnch225。),第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,中性(zhōngx236。ng)分葉,桿狀核,白細(xì)胞分類(fēn l232。i)計(jì)數(shù),0.12~0.8,3~8,單 核 細(xì) 胞 M,0.8~4,20~40,淋 巴 細(xì) 胞 L,0~0.1,0~1,嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)粒細(xì)胞B,0.05~0.5,0.5~5,嗜酸性粒細(xì)胞E,2~7,50~70,0.04~0.5,1~5,中性粒細(xì)胞N,絕對(duì)值〔109/L),百分比〔%〕,★細(xì)胞名稱,,,,,主要功能,參與變態(tài)反響,參與過敏反響,機(jī) 體 免 疫,吞 噬 作 用,吞 噬 作 用,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔二〕外周血白細(xì)胞形態(tài)(x237。ngt224。i),中性粒細(xì)胞核象變化,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,★核右移：周圍血中性粒細(xì)胞出現(xiàn)5葉核以上，其百分率超過3%者，稱～。常伴WBC↓，提示(t237。sh236。)造血功能衰退、造血物質(zhì)缺乏…,1.中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞的核象變化,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,1.中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞的核象變化,★核左移：周圍血中性桿狀核和/或晚幼粒、中幼粒甚至(sh232。nzh236。)早幼粒等幼稚粒細(xì)胞的百分率超過5%，稱～。提示嚴(yán)重感染、急性出血、中毒、溶血…,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,1.中性粒細(xì)胞〔N〕 〔1〕 中性粒細(xì)胞增多 ●生理性增多 飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、沖動(dòng)(jīd242。ng)、沐浴、嚴(yán)寒或高溫…,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,局限(jxi224。n)輕度感染： 中性粒細(xì)胞輕度↑ 中度感染： 白細(xì)胞 +核左移 +中毒性改變 重度感染： 白細(xì)胞↓ +核左移,強(qiáng),反映(fǎny236。ng)機(jī)體抵抗力,較強(qiáng),差,血 象,反映(fǎny236。ng)機(jī)體抵抗力,反映機(jī)體抵抗力,臨床意義,感染程度,,★,白細(xì)胞血象改變的臨床意義,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔1〕中毒性(d x236。nɡ)改變：,細(xì)胞大小(d224。xiǎo)不均,中毒性顆粒,核變性,空泡形成,中性粒細(xì)胞出現(xiàn)(chūxi224。n)上述中毒性改變者稱為中毒性粒細(xì)胞。多見于嚴(yán)重感染、急性中毒及大面積燒傷,2.中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,1.中性粒細(xì)胞〔N〕 〔1〕 中性粒細(xì)胞增多 ●生理性增多 飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、沖動(dòng)、沐浴(m249。y249。)、嚴(yán)寒或高溫…,②嚴(yán)重組織(zǔzhī)損傷/壞死：外傷、燒傷、手術(shù)、心梗… ③急性大出血：脾破裂、宮外孕大出血… ④急性中毒：鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒… ⑤惡性腫瘤…,急性大出血12h內(nèi)WBC↑↑，為內(nèi)出血早期診斷(zhěndu224。n)的重要指標(biāo),白血病: 病理性粒細(xì)胞增生性↑ 急性:幼稚白血病細(xì)胞↑為主 慢性:成熟細(xì)胞↑為主,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔2〕中性粒細(xì)胞減少(jiǎnshǎo) ①細(xì)菌、病毒、原蟲感染：如病毒性肝炎、流感、傷寒、瘧疾… ②血液病： 如再障、巨幼細(xì)胞貧血… ③理化因素?fù)p傷： 如放射線、同位素、化學(xué)/藥物… ④脾功能亢進(jìn)： 如門脈性肝硬化… ⑤自身免疫性疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡…,成人(ch233。ng r233。n)周圍血中粒細(xì)胞絕對(duì)值＜18 108稱粒細(xì)胞減少癥＜500 106稱粒細(xì)胞缺乏癥,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2.嗜酸性(suān x236。nɡ)粒細(xì)胞〔E〕0.5%~5% 嗜酸性粒細(xì)胞增多 ●過敏性疾病 ●寄生蟲病 ● 皮膚病,3.嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)粒細(xì)胞〔B〕 嗜堿性粒細(xì)胞增多： ● 過敏或炎癥 ● 血液病,第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,①感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹(m225。zhěn)、水痘、腮腺炎 ②腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 ③急性傳染病恢復(fù)期 ④器官移植排斥反響,4.淋巴細(xì)胞〔L〕 20%～40%,淋巴細(xì)胞增多(zēnɡ duō)：,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,〔2〕棒狀小體：紫紅色細(xì)桿狀，長(zhǎng)約1～6?m，1 條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞(x236。bāo)中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,案例： 某女,35歲,因干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，體溫39℃2天于2003年的3月4日入院。
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