【文章內(nèi)容簡介】 的方法，在其不知情的情況下，現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員各項操作時洗手與手消毒的執(zhí)行情況，并做好記錄。結(jié)果：本次共調(diào)查人員 22 人，手衛(wèi)生依從率為82%。不同醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性不同，其中醫(yī)生80%，護士95 %，實習(xí)生80%，護工40%。結(jié)論：醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與接受的教育及科室培訓(xùn)有關(guān)，由于醫(yī)院感染科每年有專職人員定期下科室指導(dǎo)，科室不定時培訓(xùn)及考核，護士通過臨床實踐，洗手意識不斷強化，故護士手衛(wèi)生依從率高于其他醫(yī)護人員，而醫(yī)生、實習(xí)同學(xué)、護工因為不斷更換，接受培訓(xùn)較少，手衛(wèi)生意識較差?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)護人員；手衛(wèi)生；依從性預(yù)覽中看不見即可）： 論手衛(wèi)生（hand hygiene）是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手（hand washing）是指醫(yī)務(wù)人員使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptic hand rubbing）指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）則為外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生研究的歷史最早可以追溯到19世紀。1846年，奧地利產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis在工作中發(fā)現(xiàn)，使用氯石灰溶液清洗雙手后接生，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱病死率由10%%，這在當時引起了轟動，并由此打開了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究的閘門。20世紀80年代是醫(yī)院手衛(wèi)生概念發(fā)展的里程碑。1980年，美國出版了《國家手衛(wèi)生指南（第1版）》。1985年，美國疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）根據(jù)國內(nèi)需求頒布了《醫(yī)院環(huán)境控制與手清潔指南》。1995年，其感染控制和流行病協(xié)會（Association for Professionals infection Control and Epidemiology，APIC）發(fā)表《醫(yī)療機構(gòu)手清洗與消毒指南》。2002年，《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生指南》由CDC再次頒布。2003年以前，我國的手衛(wèi)生工作沒有得到應(yīng)有的重視]。當年SARS的爆發(fā)流行，暴露出我國醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生的執(zhí)行）。此后，衛(wèi)生行政管理部門對此給予了高度重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也認識到手衛(wèi)生對患者安全和醫(yī)務(wù)人員自身安全的重要意義。2009年4月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T3132009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，該規(guī)范從2009年12月1日起施行?！兑?guī)范》主要從手衛(wèi)生基本要求、設(shè)施、方法、效果監(jiān)測等方面給予指導(dǎo)。臨床實踐表明，醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一。尤其是在ICU病房、手術(shù)室、門急診、婦產(chǎn)科等護理單元，患者的一切相關(guān)照護均由醫(yī)護人員負責(zé)，而護理人員手的污染是造成患者交叉感染的直接和間接途徑。有調(diào)查表明，醫(yī)護人員給患者進行晨間護理、體檢、換藥等幾項操作時，雙手采樣帶菌率為100%。醫(yī)護人員手衛(wèi)生處理可以有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染率。因此，醫(yī)護人員手部衛(wèi)生的高依從性，即按照衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)范洗手是預(yù)防、控制院內(nèi)感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟的措施。雖然情勢如此嚴峻，現(xiàn)狀卻不容樂觀。目前我國不同地區(qū)間、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間、同一醫(yī)療機構(gòu)不同科室間的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行水平不平衡，部分醫(yī)療機構(gòu)洗手設(shè)施不完善，部分護理人員洗手意識較差，手衛(wèi)生方法不正確。因此，本研究主要調(diào)查醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性在本院內(nèi)的現(xiàn)狀，為提高手衛(wèi)生依從性提供一個數(shù)據(jù)性的依據(jù)。研究目的通過對臨床醫(yī)護人員在進行護理診療操作時手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調(diào)查分析，尋找存在的問題并提出整改措施，從而提高臨床醫(yī)護人員在進行診療操作時手衛(wèi)生依從性及合格率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。研究目標了解院內(nèi)醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀。手衛(wèi)生（hand hygiene）：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手（hand washing）是指醫(yī)務(wù)人員使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptic hand rubbing）指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）則為外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。依從性（Patient pliance/Treatment pliance）：也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣稱病人“合作”；反之則稱為非依從性。大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員手部傳播造成的，如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，已成為行為科學(xué)研究的熱點。護理人員在常規(guī)護理和治療操作中，經(jīng)常與患者的身體、分泌物及各種物體的表面接觸，導(dǎo)致手部攜帶各種病原菌的可能，而護理工作者是與患者接觸機會最多，接觸時間最長的。如果在進行護理活動后，對手的清洗或消毒不夠充分，就容易導(dǎo)致手上的病原微生物傳播給下一個患者，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染，影響患者健康，增加患者醫(yī)療費用。因此，加強醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生的管理工作，是有效預(yù)防和控制感染，保障醫(yī)護人員職業(yè)安全的重要舉措。本部分從3方面對目前我國手衛(wèi)生狀況進行綜述。：黃松峰研究表明90%以上的護理人員接受過手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，70%的護理人員認為洗手很重要，是最簡單易行、可阻止傳染病傳播的有效手段之一。 護士進行靜脈輸液操作時手衛(wèi)生現(xiàn)狀：周艷霞等研究表明靜脈輸液操作時護士對正確的洗手方法和自我防護知識的知曉率達100%，%；%；%，%。綜上所述，醫(yī)護人員對手衛(wèi)生認識度很高，但在操作前主動洗手意識薄弱，醫(yī)護人員主動洗手依從性差的現(xiàn)象普遍存在]，洗手依從性低是國內(nèi)外普遍存在的現(xiàn)象。%～%，國外報道為48%。操作前的洗手依從性明顯低于操作后，有些護理人員往往只注意操作后洗手，而忽略了操作前洗手及給2個患者進行護理之間洗手。手衛(wèi)生意識較差，手衛(wèi)生執(zhí)行手法不正確。據(jù)報道，我國每年由院內(nèi)感染導(dǎo)致的額外醫(yī)藥費用高達150多億元，因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生原因造成的感染約占總數(shù)的30%。如何正確有效地洗手，達到標準預(yù)防，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生是目前感控領(lǐng)域亟待解決的問題。 護理人員手衛(wèi)生依從性的重要性及現(xiàn)狀 高依從性的重要性 臨床實踐表明，醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一。尤其是在一些特殊的護理單元，患者的一切相關(guān)照護均由醫(yī)護人員負責(zé)，而醫(yī)護人員手的污染是造成患者交叉感染的直接和間接途徑。有調(diào)查表明，醫(yī)護人員給患者進行晨間護理、體檢、換藥等幾項操作時，雙手采樣帶菌率為100%。醫(yī)護人員手衛(wèi)生處理可以有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染率。因此，醫(yī)護人員手部衛(wèi)生的高依從性，即按照衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)范洗手是預(yù)防、控制院內(nèi)感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟的措施。 我國醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀 雖然情勢如此嚴峻，現(xiàn)狀卻不容樂觀。目前我國不同地區(qū)間、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間、同一醫(yī)療機構(gòu)不同科室間，不同層次的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行水平不平衡，部分醫(yī)療機構(gòu)洗手設(shè)施不完善，部分醫(yī)護人員洗手意，但多數(shù)集中于對“洗手”、“衛(wèi)生手消毒”的依從性或兩者之間效果對比的研究，而“外科手消毒”研究的數(shù)量相對較少。但通過文獻回顧對比的結(jié)果看，在臨床工作中后者的執(zhí)行效果確實較前兩者好。 影響