關(guān)于開展醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-10-28 23:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 手術(shù)室時(shí)穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩；手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位臵；對(duì)施行手術(shù)的病員能夠做到詳細(xì)登記；每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、手、消毒后的物品）。接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并認(rèn)真核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，以防止差錯(cuò)。供應(yīng)室嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，工作人員熟悉各種物品的性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及各項(xiàng)操作常規(guī)，保證無菌器材、敷料的供應(yīng)；污染物品、未滅菌物品、無菌物品嚴(yán)格分開放臵，供應(yīng)室一切物品由專人保管，已滅菌物品貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效期及責(zé)任者，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。存在問題：門診手術(shù)中患兒較多，手術(shù)患兒的陪同家屬頻繁進(jìn)出手術(shù)室，甚至穿越潔凈區(qū)，給無菌手術(shù)患者帶來隱患。整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制陪同人員進(jìn)出手術(shù)室，杜絕感染隱患。五、護(hù)理管理護(hù)理部建立了緊急狀態(tài)下人力資源應(yīng)急預(yù)案，從各科組織骨干，成立應(yīng)急小組；制定了危重病人護(hù)理常規(guī)和危重病人搶救制度，心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)制度及保潔員工作程序；完善了質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及程序、非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件防范措施；設(shè)計(jì)了護(hù)理缺陷登記本，讓護(hù)士長在管理過程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)記錄，隨時(shí)改進(jìn)，杜絕一切不安全因素，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；健全各種核對(duì)本，各項(xiàng)護(hù)理操作，做到班班查對(duì)，班班簽字，落實(shí)到個(gè)人；制定了各種告知程序，在進(jìn)行各種檢查、護(hù)理操作前，對(duì)病人及家屬解釋清楚，詳細(xì)的告知各種可能發(fā)生的情況，與病人有效溝通；進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。存在問題：①眼科護(hù)士搶救意識(shí)淡薄，搶救技能水平下降；②對(duì)患兒的安全隱患估計(jì)不足，如摔傷、燙傷、墜床等；③病人物品（尤其是外地病人）放臵不規(guī)范；④在藥品管理方面，基數(shù)藥用后補(bǔ)充不及時(shí)，出現(xiàn)帳、物不符的情況。整改措施：①定期開展搶救大演習(xí)、心肺復(fù)蘇等，并定期考核；②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)者使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體核對(duì)患者的依據(jù)；③陽臺(tái)櫥按床號(hào)重新編號(hào)，督促病人將物品分類規(guī)范放臵，每日晨間護(hù)理進(jìn)行整理，既方便病人又便于保潔員進(jìn)行終末處理；④藥品、器械專人保管，建立登記本，班班查對(duì)、核實(shí)并及時(shí)補(bǔ)充藥品。六、病理科和檢驗(yàn)科病理科和檢驗(yàn)科布局與流程安全、合理，基本符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)有明顯的區(qū)分標(biāo)志。人防護(hù)用品、消毒品準(zhǔn)備充足，有紫外線消毒車、高壓消毒鍋等設(shè)備。空氣、工作臺(tái)、地面消毒每天至少一次，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一片靜脈采血消毒要求。檢驗(yàn)人員資質(zhì)符合要求，各種儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)、校準(zhǔn)均記錄明確，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告實(shí)行歸口管理和檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)制度。全面落實(shí)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序性文件、SOP文件等。多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目開展了室內(nèi)質(zhì)控并且參加室間質(zhì)評(píng)，全部項(xiàng)目都獲得了質(zhì)評(píng)合格證書，臨床化學(xué)、血液學(xué)室、免疫室、細(xì)菌室室間質(zhì)評(píng)PT評(píng)分80分。存在問題：我院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室做到了統(tǒng)一設(shè)臵統(tǒng)一管理，但現(xiàn)在還有個(gè)別項(xiàng)目未納入檢驗(yàn)科，如臨床自測血糖項(xiàng)目等。整改措施：臨床需要但未能開展或條件不具備開展的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目外送給有完整檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系、能夠保證檢驗(yàn)質(zhì)量的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室?？傮w來講，我院各科室能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范和制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、轉(zhuǎn)會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。嚴(yán)格按病歷的書寫要求進(jìn)行及時(shí)認(rèn)真的記錄。對(duì)于不符合要求的方面，各科室積極的進(jìn)行整改。此次安全教育活動(dòng)的開展，進(jìn)一步鞏固了全院醫(yī)護(hù)人員安全第一、以人為本的服務(wù)理念，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)第四篇：醫(yī)療安全白日專項(xiàng)檢查活動(dòng)“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查 整 改 情 況 匯 報(bào) 12月17日18日，地區(qū)衛(wèi)生局組織專家分7個(gè)組對(duì)我院2008年“醫(yī)院管理年”工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，共指出30個(gè)問題。檢查結(jié)束后，我院于12月22日專門召開了科主任、護(hù)士長會(huì)議，通報(bào)了檢查情況，并針對(duì)存在問題展開討論，制定了切實(shí)可行的整改措施，以組為單位確定了整改責(zé)任人。經(jīng)過1個(gè)多星期的努力，截止12月29日，各個(gè)科室、7個(gè)組全部寫出了整改措施并按照措施整改完畢。現(xiàn)將我院2008年“醫(yī)院管理年”工作整改情況匯報(bào)如下：一、行政管理組整改情況（一）行政管理組存在的問題：建立各項(xiàng)規(guī)章制度匯編成冊(cè)，但個(gè)別制度內(nèi)容不詳細(xì)，未能起到指導(dǎo)作用，如：手術(shù)分級(jí)管理制度，個(gè)別工作人員對(duì)部分制度掌握欠缺，如；急診科護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容不熟悉。檢查中發(fā)現(xiàn)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)問題，如：婦產(chǎn)科。藥劑科、功能科、檢驗(yàn)科、院感等部門具體分管領(lǐng)導(dǎo)不詳。建立各項(xiàng)管理委員會(huì)，但部分管理委員會(huì)職責(zé)、制度不全面，部分管理委員會(huì)未能定期開展工作，如：醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，會(huì)議記錄不全。各種應(yīng)急預(yù)案健全，但對(duì)突發(fā)事件未進(jìn)行演練。未能進(jìn)行全院性醫(yī)療安全教育。檢查急診科，院內(nèi)“會(huì)診”5分鐘到位，“120”10分鐘到達(dá)現(xiàn)場，但救護(hù)車搶救藥品
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