【文章內(nèi)容簡介】 法（1）關(guān)于食品的交換同一表中的食品1單位所含的營養(yǎng)素大致相同，所以可以按相同單位數(shù)相互交換；但是不同表中的食品，由于所含的營養(yǎng)素的種類和數(shù)量差別較大，不能相互交換。（2）食品交換表的使用方法 通過所得糖尿病患者一天所需要的總能量計算出每日需要多少單位的食物，然后把總單位數(shù)分配到7個食品交換表中，可借助現(xiàn)成的“不同能量、總單位數(shù)在不同類別食物中的分配表“查出。（3）把各類食物分配到三餐中去的原則a．谷物、薯類，蔬菜類，肉類、魚類、禽蛋類：均等地分配于三餐； b．油類和調(diào)味品，配合菜肴分配于三餐中；c．水果、乳品盡量分配于上午、下午和晚間加餐中。附件9 現(xiàn)時體力活動水平評價表1 與工作有關(guān)的體力活動 問題 回答 評分工作中坐著的時間 幾乎全部 0 多于1/2 1 約1/2 2 少于1/2 3 幾乎沒有 4 工作中行走的時間 幾乎全部 0 多于1/2 1約1/2 2 少于1/2 3 幾乎沒有 4 步行上下班 沒有或少于一個街區(qū) 0 100到200米 1 300到400米 2 500到900米 3 1000到1900米 4 2000到3000米 5 3000米 6 抬舉或搬運(yùn)重物 很少或沒有 0 有時 3 經(jīng)常 6 上下班的交通工具 沒有 0 轎車/公共汽車/火車/渡船 1 地鐵 2 地鐵+其它 3 每周工作小時數(shù) 經(jīng)常 有時 很少或沒有 天氣好時外出步行 2 1 0 家庭修理和擦地、擦窗等家務(wù)勞動 2 1 0 周末郊游或登山 2 1 0 參加體育鍛煉高爾夫球或保齡球以外的活躍的球類運(yùn)動 4 3 0其它 3 2 0 表4 工作以外的體力活動評分標(biāo)準(zhǔn) 體力活動分級 累計評分 表5 綜合評價體力活動水平兩項體力活動分級合計 缺乏 12 較少 24 中等 56 較多 78 使用說明分別回答表1和表3的問題，并分別加和與工作有關(guān)和工作以外的體力活動計分。根據(jù)表2 和表4 的體力活動計分對應(yīng)查到體力活動水平分級，再從表5 查到兩項體力活動分級合計的體力活動水平。附件10 一個日常體力活動很少的人，在決定參加運(yùn)動鍛煉時需要回答的問題 1．是否因心臟的某些疾患，有?？漆t(yī)生建議你限制體力活動的強(qiáng)度？ 2．活動時是否感到胸痛？3．在過去的一個月中，不活動時，是否有過胸痛？4．是否有過因頭暈而失去平衡，甚至失去知覺的情況? 5．有沒有骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的疾患，運(yùn)動是否加重病癥? 6．現(xiàn)在是否服用降壓或治療心臟病的藥物？ 7．有沒有其它身體健康的理由影響你參加運(yùn)動鍛煉? 如任一問題你的回答為“是”，則應(yīng)根據(jù)具體情況作進(jìn)一步檢查，必要時，請?？漆t(yī)生會診，決定是否可以運(yùn)動。如可以參加運(yùn)動，應(yīng)針對具體情況開具運(yùn)動處方。附件11 運(yùn)動中不適癥狀和意外的預(yù)防、自我監(jiān)測和處理1．胸部、上肢、頜骨或頸部疼痛、不適或沉重感，可能是心絞痛，應(yīng)坐下休息，如疼痛繼續(xù)時服用硝酸甘油，疼痛持續(xù)20分鐘仍不緩解，應(yīng)看醫(yī)生。2．脈搏不規(guī)則：這是心律失常，建議請心臟康復(fù)醫(yī)生檢查是良性或有害的心律失常。3．頭暈、頭痛、冷汗、迷糊、不協(xié)調(diào)、面色蒼白或暈厥：觀察是否腦供血不足，應(yīng)立即停止運(yùn)動，躺平抬高足部。4．脈搏達(dá)到或超過自己目標(biāo)心率的上限，停止運(yùn)動后心率仍高：可能是運(yùn)動過度所致，可在運(yùn)動訓(xùn)練時經(jīng)常測脈搏，一旦心率達(dá)到上限，要降低運(yùn)動量。5．呼吸急促、困難或惡心、嘔吐：常常是運(yùn)動強(qiáng)度超過個體心肺功能或突然停止運(yùn)動出現(xiàn)消化道供血不足，應(yīng)減少運(yùn)動強(qiáng)度和減少運(yùn)動持續(xù)時間，做好充分的準(zhǔn)備運(yùn)動才能參加運(yùn)動訓(xùn)練。6．運(yùn)動后24小時仍感疲勞、睡眠困難：這是運(yùn)動量大的表現(xiàn)。運(yùn)動訓(xùn)練前充分的準(zhǔn)備活動及減低運(yùn)動量，可消除上述癥狀。7．小腿前側(cè)或沿脛骨出現(xiàn)疼痛，運(yùn)動時腓腸肌疼痛或痙攣：常因下肢循環(huán)不好、肌肉炎癥或受刺激所致，應(yīng)穿厚軟底鞋或加厚軟鞋墊，避免在水泥地上運(yùn)動，如仍痙攣應(yīng)去看運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師。8．兩肋脹痛：多為膈肌或呼吸肌痙攣，可予以即時處理，令其往前傾斜坐，并揉兩肋部。9．上、下肢或髖部肌肉疼痛或痙攣：可能與運(yùn)動前未做充分的準(zhǔn)備活動有關(guān)，采取伸展痙攣肌肉、按摩、洗熱水浴等方法，可緩解癥狀。10．髖部、膝、踝、趾或肩關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)發(fā)作：常因關(guān)節(jié)活動強(qiáng)度過大所致，需要休息或見?？漆t(yī)生，待關(guān)節(jié)消腫再運(yùn)動。改變運(yùn)動方式和穿運(yùn)動鞋，從低強(qiáng)度開始運(yùn)動可避免發(fā)生上述癥狀。11．充分的準(zhǔn)備活動和整理活動：準(zhǔn)備活動也叫熱身運(yùn)動，使心率逐漸加快，避免因心率驟然加快而增加心臟負(fù)擔(dān)。整理活動使運(yùn)動強(qiáng)度逐漸降低，防止驟然停止運(yùn)動引起暈厥。附件12高血壓、糖尿病、肥胖健康促進(jìn)診療管理流程圖 附件13 體格測量操作常規(guī) 1．身高測量方法 被檢查者脫鞋、帽、外衣。 背對測量尺，取立正姿勢，兩眼直視前方、挺胸收腹，雙臂自然下垂，雙足跟并攏，腳跟、骶部、兩肩胛、枕部同時緊貼測量尺。 測量時將頭發(fā)壓平，測量板與顱頂部接觸，然后準(zhǔn)確讀出測量數(shù)值(以cm為單位，計小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù))。2．體重的測量方法 測量前應(yīng)校正體重計。體重計放在硬地面上，并使其平衡。 被調(diào)查者脫鞋、帽、外衣（只限穿單衣單褲）。 體重計穩(wěn)定后再讀數(shù)，讀數(shù)時雙眼直對指針（以kg為單位，計小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)）。3．腰圍的測量方法 測量時受檢查者應(yīng)穿貼身單衣褲、直立、雙手下垂、雙足并攏。受檢者持平靜正常呼吸。 腰部肋下緣與髂骨上緣間中點(diǎn)(近似于受檢者做側(cè)彎腰折線)處水平測量。 使用服裝軟尺，量尺應(yīng)松緊適宜，要特別注意保持測量時軟尺前后在同一水平線上。 重復(fù)測兩次，如果兩次測量結(jié)果誤差大于2cm，應(yīng)再測量第三遍。（cm為單位，計小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)）4．臀圍的測量方法 測量時受檢查者應(yīng)穿貼身單衣單褲、直立、雙手下垂、雙足并攏。 恥骨聯(lián)合水平測量臀部最大徑。 測量時使用軟尺，量尺應(yīng)松緊適宜，要特別注意保持測量時軟尺前后在同一水平線上。 重復(fù)測兩遍，如果兩次測量結(jié)果誤差大于2cm，應(yīng)再測量第三遍（以cm為單位。計小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)）。5．血壓規(guī)范測量 被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。 被測量者取座位，最好坐靠椅背；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若已有外周血管病，首次就診時應(yīng)測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓是可以取臥位或站立位；老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量血壓計應(yīng)放在心臟水平。附件14 健康促進(jìn)診療管理常用表格 1 社區(qū)量化管理匯總表姓名 年齡 性別 電話 職業(yè) 文化程度 單位名稱 住址 觀察項目 基線調(diào)查 綜合性治療后情況 觀察時間飲食量（Kcal/日）運(yùn)動量（Kcal /日）總消耗量（Kcal /日）身高（m）體重（Kg）BMI 腰圍（cm）臀圍（cm）血壓（mmHg）血糖mmol/L 空腹血糖 餐后血糖 隨機(jī)血糖糖化血紅蛋白(%)血脂mmol/L 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 尿微白蛋白（）B超用藥 情況(品種、劑量)1 2 3 4 中藥 保健品 藥費(fèi) 元/月保健品費(fèi)用 元/月 診療、檢驗費(fèi) 元/月 能量監(jiān)測費(fèi) 元/月飲食、運(yùn)動處方費(fèi) 元/月送疾控中心的檢驗費(fèi)元/月 其它費(fèi)用 元/月 病情變化 健康促進(jìn)診療管理基線調(diào)查表 編號： 姓名 性別 年齡 文化程度 職業(yè) 月收入(元)地址 聯(lián)系電話 郵編醫(yī)療制度：公費(fèi)、勞保、保險、自費(fèi)、其他、已參保、未參保1．判斷：A、糖尿病 B、高血壓 C、血脂異常(高血脂)D、肥胖 E、其他 2．治療情況：A、藥物為主 B、飲食控制 C、體育鍛煉 D、其他 E、未治療 3．用藥和保健品的情況： 名 稱 量/日 名 稱 量/日 1．3．5． 2．4．6．4．前3個月的月平均用藥費(fèi)（元）保健品費(fèi) 元/月檢查費(fèi) 元/月前3個月的月平均因病間接費(fèi)用(含旅差費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等)無、有 元。5．接受健康教育情況(包括各種媒體)：A、經(jīng)常 B、偶爾 C、沒有 6．通過何種途徑知道健康促進(jìn)診療門診的：A、醫(yī)生 B、親朋 C、社區(qū) D、單位 E、媒體，進(jìn)入門診日期 年 月 日 7．來診療前的病情：癥狀，合并癥 A無 B有，病名 身高 cm，體重 kg，BMI，腰圍 cm, 臀圍 cm，腰/臀血糖（mmol/L）空腹 餐后2小時 糖化血紅蛋白(%)血壓（mmHg），尿酸血脂（mmol/L）TG TC HDL－C LDL－C 8．家庭史：糖尿病：無、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)高血壓：無、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)高血脂：無、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)冠心?。簾o、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)腦卒中：無、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)肥 胖：無、有(父母、兄弟姐妹、子女、其他親屬)9．運(yùn)動情況：方式