信息科工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-28 17:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、裝訂、歸檔和保管工作。病歷是醫(yī)院的門面，醫(yī)院晉級、質(zhì)量萬里行檢查、醫(yī)保檢查等，都離不開病歷的抽檢，因此，病歷的第一印象很重要，我們對于病歷的裝訂進行了嚴格的管理，嚴格按照黑龍江省病歷書寫規(guī)范要求的順序進行排序，病案封面填寫準確，字跡清晰，裝訂整齊、美觀、牢固。認真檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)定粘貼。發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯誤以及書寫有缺陷的文書，及時通知主管醫(yī)生或護士盡快修改補救?？偨Y(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促進我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。加強病案管理的規(guī)范化、及時化、準確化。病案是信息科的重要組成部分，病案的借閱、復(fù)印都嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。特殊情況都1經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準方執(zhí)行，并嚴格執(zhí)行登記。對于規(guī)定時間內(nèi)的病案，及時準確的回收、登記，并嚴防漏記、誤記，未按要求回收的上報院領(lǐng)導(dǎo)。未完成的病例及督促送交。積極配合病案質(zhì)量檢查、醫(yī)保檢查、物價檢查及院內(nèi)自查時病歷的調(diào)閱和檢查結(jié)束時病歷的歸檔工作。認真必履行病歷復(fù)印的管理職責(zé)。病歷記載著病人在醫(yī)院住院期間的全部醫(yī)療信息，對于病人和醫(yī)院的重要性不言而喻。因此，我們嚴格按照病歷復(fù)印管理制度執(zhí)行。如遇特殊情況的通過醫(yī)務(wù)科審核后，信息科復(fù)印。從不讓復(fù)印病歷的患者在我們這里受到冷落。按時打印制作院總值班表、節(jié)假日值班表，并及時上報和下發(fā)，協(xié)助各科室做好各種資料、表格的制作，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印、裝訂、發(fā)放，工作中時時做到節(jié)約紙張。較好地完成了本中病案的質(zhì)控工作，把本出院病人的3205份病案首頁進行疾病及手術(shù)編碼校對，并及時上報國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)。較好地完成了醫(yī)院各項信息上報工作及有關(guān)部門的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)。按時完成了市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理方面：網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)一旦投入運行，要求能每天24小時不間斷運行，其安全問題就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運行的關(guān)鍵。一旦醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓，科室的工作無法正常進行，不僅造成經(jīng)濟上的損失，更對醫(yī)院的聲譽造成負面影響。目前，醫(yī)護人員中有相當(dāng)一部分人的安全意識還相對淡薄，因而在實際工作中給醫(yī)院的信息系統(tǒng)造成了極大的安全隱患和威脅。因此，對使用者進行嚴格管理必不可少。如禁止使用U盤及其它移動存儲設(shè)備，從根源上杜絕病毒的來源；不定期對科室計算機使用進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)新情況新問題；電腦維修人員利用到科室維修和其它機會，向醫(yī)護人員講解網(wǎng)絡(luò)安全知識等。三、主要存在的問題：病案管理的規(guī)章制度、操作程序等方面的工作不到位；信息科人員新手多，業(yè)務(wù)水平較低；病案保管方法不科學(xué)，病案庫和辦公室無條件獨立分開，病案保存要求的溫度（1418℃）、濕度（5065%）防塵、防霉及防陽光暴曬（病案庫應(yīng)采取封閉式建筑設(shè)計或安裝防陽光直射的窗戶）等都無法達標(biāo)。四未來的發(fā)展規(guī)劃：具有非常大的檢索和統(tǒng)計價值。信息科統(tǒng)計信息70%來自于病案首頁。我院現(xiàn)行的病案首頁計算機化，相對醫(yī)療統(tǒng)計的需求還存在很大差距。例如：對于臨床路徑病歷的統(tǒng)計，以及臨床路徑實施效果的評價，在治療不同階段所產(chǎn)生費用的統(tǒng)計等，都無法實現(xiàn)。另外，對于醫(yī)療費用查詢、單病種質(zhì)量控制、疑難病歷統(tǒng)計、抗生素使用率、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的統(tǒng)計，也無法實現(xiàn)。因此，在未來幾年中，需要不斷完善醫(yī)院病案首頁程序，以滿足以上要求，為醫(yī)院的決策管理，提供更有力的支持
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