【文章內(nèi)容簡介】 本藥物制度及指南和處方集培訓(xùn)的長效機(jī)制。二、培訓(xùn)對象（一）各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局基本藥物制度工作負(fù)責(zé)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員和醫(yī)務(wù)人員。（二）其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照本方案組織開展指南和處方集培訓(xùn)和推廣工作。三、培訓(xùn)內(nèi)容解讀國家基本藥物制度相關(guān)政策；推廣使用指南和處方集；講授合理用藥相關(guān)知識(shí)。（一）管理人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括國家藥物政策、國家基本藥物制度、合理用藥相關(guān)政策措施等，提高各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的管理水平。（二）藥學(xué)技術(shù)人員培訓(xùn)。開展藥學(xué)人員指南和處方集培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員專業(yè)服務(wù)能力，強(qiáng)化藥師在處方審核、點(diǎn)評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用。（三）醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。開展醫(yī)務(wù)人員指南和處方集培訓(xùn)，結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)等，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面。四、組織實(shí)施（一）省衛(wèi)生廳對指南和處方集培訓(xùn)工作進(jìn)行總體規(guī)劃指導(dǎo)，制定《基本藥物合理使用培訓(xùn)大綱》（國家基本藥物培訓(xùn)大綱見附件，省增補(bǔ)藥物另行制定），組建省級師資隊(duì)伍，指導(dǎo)各地開展培訓(xùn)推廣工作。同時(shí)，繼續(xù)將指南和處方集列入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的必修科目，開展全員培訓(xùn)工作。（二）各市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要分級負(fù)責(zé)，制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，培養(yǎng)組建本地區(qū)師資隊(duì)伍。市衛(wèi)生局重點(diǎn)做好市、縣級衛(wèi)生行政部門管理人員、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)工作；縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、藥學(xué)技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作。要按照要求明確培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、時(shí)間安排和督導(dǎo)考核，并在培訓(xùn)實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量，確保年底基層培訓(xùn)全覆蓋。五、工作安排（一）師資培訓(xùn)。2013年11月底前，我廳成立基本藥物合理使用指導(dǎo)專家組，組織舉辦省級師資培訓(xùn)班，為各市培訓(xùn)師資。（二）集中培訓(xùn)。各市、縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際情況制訂本地區(qū)培訓(xùn)工作方案，分期分批組織培訓(xùn)活動(dòng)。（三）遠(yuǎn)程教育。健康報(bào)社網(wǎng)站和省衛(wèi)生廳網(wǎng)站欄目提供國家基本藥物臨床應(yīng)用專題講座視頻，可供廣大醫(yī)務(wù)人員和公眾免費(fèi)下載學(xué)習(xí)。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻講座、在線學(xué)習(xí)、在線考試等形式，開展指南和處方集的培訓(xùn)工作。六、考核評估（一）考核指標(biāo)。；2．政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員和所有醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加不少于3小時(shí)集中培訓(xùn)；3．政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加并通過國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集測試； 4．政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員掌握不少于50種常見疾病的基本藥物合理應(yīng)用。（二）評估要求。請各市衛(wèi)生局于12月15日前，將培訓(xùn)工作方案和培訓(xùn)工作進(jìn)展情況，包括培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、人員數(shù)量、培訓(xùn)形式、做法和效果、存在的問題以及評估建議的總結(jié)報(bào)我廳藥政處。省（部）屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行組織評估，并于 12月15日前將評估結(jié)果直接報(bào)送我廳藥政處。我廳將于12月中下旬對各市開展指南和處方集的宣傳培訓(xùn)和推廣使用工作的督導(dǎo)檢查。七、相關(guān)要求開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)推廣工作，提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，是實(shí)施基本藥物制度的重要內(nèi)容，是確保制度落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，提高認(rèn)識(shí)，將基本藥物制度相關(guān)培訓(xùn)工作擺到更加重要的位置，安排專職人員，落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，制定培訓(xùn)方案，明確時(shí)間進(jìn)度，完善考核體系，充分利用本地區(qū)現(xiàn)有的培訓(xùn)體系和培訓(xùn)資源，規(guī)范開展培訓(xùn)推廣工作，確保2013年12月底前實(shí)現(xiàn)基層培訓(xùn)全覆蓋。要把指南和處方集培訓(xùn)作為一項(xiàng)長期工作，逐步納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)等體系，逐步建立基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)長效機(jī)制。要進(jìn)一步加強(qiáng)全民合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及公眾合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，不斷提高群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。附件：《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓(xùn)大綱一、2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（化學(xué)藥品和生物制品）（一）培訓(xùn)目標(biāo)。掌握各系統(tǒng)、章節(jié)疾病概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以及基層常見病、多發(fā)病和需要現(xiàn)場及時(shí)搶救的急診與危重癥應(yīng)用基本藥物的處理。熟悉較為復(fù)雜疾病應(yīng)用基本藥物的初步處理。了解復(fù)雜或疑難疾病應(yīng)用基本藥物的有關(guān)處理。（二）授課學(xué)時(shí)及重點(diǎn)內(nèi)容（共26學(xué)時(shí)）。1．第一章急診及危重癥和第十一章急性中毒（2學(xué)時(shí)）掌握：猝死和心肺復(fù)蘇、高血壓危象、急性左心衰、動(dòng)物咬蜇傷、中暑、淹溺、電擊傷、鼠藥中毒、有機(jī)磷殺蟲劑中毒、急性酒精中毒。熟悉：休克、破傷風(fēng)、亞硝酸鹽中毒、苯二氮卓類中毒。了解：糖尿病急性病發(fā)癥、氰化物中毒、阿片類藥物中毒、瘦肉精中毒。2．第二章感染性疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎、急性膀胱炎、腎盂腎炎、細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、猩紅熱、腸道寄生蟲病。熟悉：化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、阿米巴病、敗血癥、百日咳、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病。了解：急性膿胸、肺膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、新型隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、布魯菌病、炭疽、黑熱病、絳蟲病、囊蟲病、包蟲病。3．第三章呼吸系統(tǒng)疾病（2學(xué)時(shí)）掌握：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張癥、咯血。熟悉：慢性肺源性心臟病、急性呼吸衰竭。了解：肺血栓栓塞癥。4．第四章消化系統(tǒng)疾病（3學(xué)時(shí)）掌握：急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性潰瘍、便秘、腸易激綜合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。熟悉：藥物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腹瀉。了解：食道噴門粘膜撕裂綜合征、應(yīng)激性潰瘍、幽門梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。5．第五章心血管系統(tǒng)疾病（3學(xué)時(shí)）掌握：高血壓病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病。熟悉：高血壓心臟損害、高血壓腎臟損害、心臟神經(jīng)癥、心力衰竭。了解：心肌病、心包炎、心肌炎。6．第六章血液系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：缺鐵性貧血、過敏性紫癜、血友病。熟悉：獲得性再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病、兒童白血病。了解：淋巴瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤。7．第七章內(nèi)分泌和代謝性疾病（2學(xué)時(shí)）掌握：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。熟悉：甲狀腺功能減退癥、骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)、尿崩癥。了解：骨軟化癥和佝僂病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、男性性腺功能減退癥。8．第八章神經(jīng)系統(tǒng)疾病和第九章精神障礙（2學(xué)時(shí)）掌握：面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)病、短暫腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癲癇、失眠癥、焦慮癥。熟悉：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病、癔癥、老年性癡呆。了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、急性脊髓炎、精神分裂癥、抑郁障礙、雙向障礙、妄想型障礙。9．第十章風(fēng)濕免疫性疾病和第十二章皮膚科疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：單純皰疹、水痘帶狀皰疹、毛囊炎、膿皰瘡、痤瘡、丹毒、蜂窩織炎、手足體股癬、接觸性皮炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、脂溢性皮炎。熟悉：風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病。了解：多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥。10．第十三章泌尿系統(tǒng)和腎臟疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：腎和輸尿管結(jié)石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、包皮龜頭炎。熟悉：腎病綜合征、終末期腎臟病。11．第十四章骨科疾病（1學(xué)時(shí)）掌握：肌肉扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎。熟悉：骨折、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位。了解：膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶斷裂、股骨頭缺血性壞死、急性化膿性骨髓炎、慢性化膿性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟骨軟化癥。12．第十五章婦產(chǎn)科疾病與計(jì)劃生育（2學(xué)時(shí)）掌握：單純性外陰炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、子宮頸炎癥、經(jīng)前綜合癥、痛經(jīng)、藥物避孕。熟悉：盆腔炎癥性疾病、功能失調(diào)性子宮出血、宮縮乏力、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、妊娠高血壓、藥物流產(chǎn)、生殖器皰疹、巴氏腺膿腫。13．第十六章耳鼻咽喉科疾病、第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻竇炎、外耳道炎、外耳道盯聹栓塞、中耳炎、梅尼爾病、暈動(dòng)病、眼瞼炎、眶蜂窩織炎、沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、皰疹性齦口炎、口腔念珠菌病、藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎、接觸性口炎、牙周炎、牙周膿腫、急性根尖周圍炎、冠周炎、腮腺炎。熟悉：青光眼、急性壞死性潰瘍性齦炎。14．第十九章腫瘤疾?。?學(xué)時(shí)）掌握：原發(fā)性肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、食道癌、胃癌、原發(fā)性肝癌。熟悉：卵巢癌、宮頸癌、姑息治療。了解：前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌。二、2012年版《國家基本藥物處方集》（化學(xué)藥品和生物制品）（一）培訓(xùn)目標(biāo)。掌握藥物合理使用的基本原則和特殊患者用藥的注意事項(xiàng)。熟悉2012年版《國家基本藥物目錄》化學(xué)藥品和生物制品部分各類藥物及其各品種在藥理學(xué)、適應(yīng)證，禁忌證，嚴(yán)重不良反應(yīng)、藥物相互作用、臨床應(yīng)用（包括用法、用量和注意事項(xiàng)），了解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。（二）授課學(xué)時(shí)及重點(diǎn)內(nèi)容（25學(xué)時(shí)）。1．總論和附錄（４學(xué)時(shí)）掌握：2012年版《國家基本藥物目錄》化學(xué)藥品和生物制品部分的說明和《國家基本藥物處方集》（化學(xué)藥品和生物制品）的使用方法；藥物合理使用的基本原則和特殊患者用藥的注意事項(xiàng)；抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。熟悉：《國家基本藥物處方集》（化學(xué)藥品和生物制品）附錄部分處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)、藥物的妊娠安全性分類表、藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)解讀、抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用等。2．第一章抗微生物藥和第二章抗寄生蟲病藥（4學(xué)時(shí)）掌握：青霉素、芐星青霉素、氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢曲松、阿米卡星、慶大霉素、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑、諾氟沙星、左氧氟沙星、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑（口服）、阿昔洛韋、利巴韋林、甲硝唑、阿苯達(dá)唑。熟悉：苯唑西林、哌拉西林、頭孢他啶、地紅霉素、克拉霉素、呋喃妥因、磷霉素、磺胺嘧啶、環(huán)丙沙星、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、氨苯砜、制霉素、氟康唑（注射）。了解：耐多藥肺結(jié)核用藥、艾滋病用藥、氯喹、伯氨喹、青蒿素類藥物、葡萄糖酸銻鈉、吡喹酮。3．第三章麻醉藥和第四章鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥（１學(xué)時(shí)）掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、別嘌醇、秋水仙堿。熟悉：布比卡因、普魯卡因、氯胺酮、異氟烷、丙泊酚、氯化琥珀膽堿、維庫溴銨、嗎啡、布桂嗪。4．第五章神經(jīng)系統(tǒng)用藥和第六章治療精神障礙藥（１學(xué)時(shí)）掌握：苯海索、新斯的明、溴吡斯的明、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷膽堿、尼可剎米、洛貝林、奮乃靜、氯丙嗪、艾司唑侖、阿米替林、多塞平。熟悉：麥角胺咖啡因、金剛烷胺、氟哌啶醇、倍他司汀、氟桂利嗪、石杉堿甲、帕羅西汀、勞拉西泮、阿普唑侖、碳酸鋰、佐匹克隆。了解：葵氟奮乃靜、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多、氯米帕明、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖。5．第七章心血管系統(tǒng)用藥（４學(xué)時(shí)）掌握：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、維拉帕米、地高辛、卡托普利、依那普利、纈沙坦、氨氯地平、比索洛爾、尼群地平、吲達(dá)帕胺、酚妥拉明、復(fù)方利血平、復(fù)方利血平氨苯蝶啶、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀、哌唑嗪。熟悉：普魯卡因胺、美西律、普羅帕酮、胺碘酮、去乙酰毛花苷、硝普鈉、硫酸鎂。6．第八章呼吸系統(tǒng)用藥和第九章消化系統(tǒng)用藥（2學(xué)時(shí)）掌握：溴己新、氨溴索、復(fù)方甘草、沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿、復(fù)方氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、乳酶生、顛茄、山莨菪堿、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、開塞露、酚酞、蒙脫石、熊去氧膽酸、聯(lián)苯雙酯、小檗堿(黃連素)。熟悉：噴托維林、可待因、丙酸倍氯米松、異丙托溴銨、膠體果膠鉍、復(fù)方地芬諾酯、聚乙二醇、柳氮磺吡啶。了解：精氨酸、地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌。7．第十章泌尿系統(tǒng)用藥和第十一章血液系統(tǒng)用藥（2學(xué)時(shí)）掌握：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亞鐵、維生素B1葉酸、阿司匹林、凝血酶、維生素K氨甲苯酸、肝素。熟悉：右旋糖酐鐵、雙嘧達(dá)莫、坦洛新、腹膜透析液、琥珀酸亞鐵、腺苷鈷胺、氯吡格雷、甲萘氫醌、氨甲環(huán)酸、魚精蛋白、低分子肝素、華法林、尿激酶。了解：血友病用藥、羥乙基淀粉。8．第十二章激素及影響內(nèi)分泌藥第十三章抗變態(tài)反應(yīng)藥和第十四章免疫系統(tǒng)用藥（2學(xué)時(shí)）掌握：絨促性素、氫化可的松、潑尼松、地塞米松、胰島素、二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、甲狀腺片、左甲狀腺素、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、黃