【文章內容簡介】 我認識到中醫(yī)的未病先防的優(yōu)勢。內科系統(tǒng)轉完后我來到燒傷整形和肛腸外科，外科的老師同樣特別和藹，耐心指導我們該如何換藥，如何拆線，如何包扎。并且?guī)覀內ナ中g室，身臨其境感受手術全過程。我記得第一次去手術室，心里特別緊張，一直擔心自己的操作不規(guī)范。進去后只記得該如何刷手，忘記該怎樣穿手術衣了，手術室的護士老師把我罵了一頓，趕了下來。當時臉皮比較薄，眼淚一直在眼窩打轉，不過堅持沒有落下來。后來仔細想想老師罵的很對，無菌概念對外科醫(yī)生非常重要，稍不注意就會造成嚴重的感染，甚至威脅病人的生命。我回去好好把外科無菌術重新學習了一遍。在接下來的外科系統(tǒng)里由于準備著考研，用在實習上的心思開始不像以前了。滕州的實習到20xx年9月份就圓滿結束了，我們依學校的安排回到濟南，來到千佛山醫(yī)院。千佛山醫(yī)院實習篇按學校安排原先在章丘人民醫(yī)院和膠南市中醫(yī)院實習的同學回濟南后同樣在千佛山醫(yī)院實習。這樣我們22個人組成了新的實習隊伍。20xx年10月我們在實習管理科李明老師帶領下走進千佛山醫(yī)院，繼續(xù)我們的實習學習。為方便我們實習，李老師把我們分成11個組，安排了11個科。因為1月份的考研，為讓我們好好備考，所以年前只安排了兩個科。我要轉的就是腎內科和內分泌科。腎內科是我來到千佛山醫(yī)院這樣一個省三級甲等醫(yī)院要轉的第一個科。心里充滿了激動感，同樣也充滿自卑感。激動是因為自己能走進這么一個正規(guī)醫(yī)院實習，自卑是覺得自己是中醫(yī)的學生，西醫(yī)的知識掌握的比不上西醫(yī)院校的學生。這種感覺持續(xù)了很長時間后才散去。在腎內科實習過程中，帶教王尊松老師對我們實習學生認真負責，每次查房給我沒講授很多東西。因為之前從來沒在腎內科待過，在這科里實習完全是一個嶄新的開始，很多都不懂。王老師給我們講解了腎性高血壓的用藥(ACEI、ARB對腎臟有保護作用的降壓藥必選則，多藥聯(lián)合)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準與治療方法、急性腎小球腎炎的診斷與治療。熟悉了環(huán)孢素、驍悉、強的松等藥物的應用。在病房里觀看了頸靜脈穿刺，腎穿刺取活檢標本的全過程。很快兩周的實習就結束了。接下來我來到內分泌科，那是距離考研還有2個月的時間，心思開始全部放在考研的備考上。實習有些松懈。在內分泌科的實習不再像腎內那樣認真，所學甚少。1月份考研結束，實習重新進入狀態(tài)。我開始了心內和消化內科的實習。在這兩個科重溫習了在滕州中醫(yī)院所見的疾病，見識了千醫(yī)老師的醫(yī)療技術水平。在心內科胡和生老師指導下學習了病例的書寫，獨立完成一份大病例。學習了心律失常的藥物治療，擴張性心肌病的診斷治療。第一次走進介入診療室觀看了冠脈造影術和射頻消融術。第一次參與心肺復蘇。在消化內科，和師姐配合完成胸腹腔穿刺術。很遺憾是沒有去胃鏡室觀看內鏡檢查術。內科系統(tǒng)結束后我來到千醫(yī)的急救中心，在這個科里跟隨王光海老師在搶救室和病房學習了百草枯中毒的搶救流程，急性心肌梗死的溶栓療法，II型呼吸衰竭的治療，以及糖尿病酮癥酸中毒搶救治療。在這個科里，感觸最深的就是時間的重要性，對病人來說時間就是生命，每個急診的老師都緊繃著一根弦。做個好醫(yī)生不易，急診的好醫(yī)生更難。在接下來的幾個科里印象最深，感觸最多的要數(shù)神經外科和婦產科。這兩個科對我來說同樣是嶄新的空白(從未實習過)。在神經外科，各種車禍所造成的顱腦外傷比比皆是，腦動脈瘤破裂造成的顱內血腫同樣應有盡有，他們或意識清醒或處昏迷狀態(tài)。每個人的癥狀都很典型。在這個科里我學會了看顱腦CT和MRI，學會怎樣區(qū)分硬膜外血腫和蛛網膜下血腫并估算出血量，學會了看動脈瘤的三維立體呈像，在病房觀看了腰椎穿刺術，第一次跟汪建軍老師進入千醫(yī)手術室，觀看了鉆孔引流術。在神經外科實習收獲頗豐。在婦產科實習時，觀看順產和剖宮產手術全過程，熟悉并學會婦科檢查的全部流程。在產房學習了胎心的聽診，觀看了2個月胚胎停育后的清宮術，和妊娠4個月的引產術。熟悉了產科的用藥奧力妥、米索、垂體后葉素、利多卡因和引產用藥依沙吖啶。在婦科跟隨老師進手術室觀看了卵巢惡性腫瘤切除術和腹腔鏡下左側輸卵管妊娠取胚術。腹腔鏡手術在外科手術中應用范圍逐漸擴大，病人痛苦相對以往減輕很多，且手術刀口小，容易愈合。在這一年余的實習過程中我學到了很多課堂上不曾講述的東西，同時基本能做到將課堂所學應用于臨床，也意識到很多自己所學的不足，仍舊需要繼續(xù)努力。正所謂醫(yī)學沒有止境，選擇了學醫(yī)就選擇了終身學習。非常感謝學校安排的這一年的實習，無論是對我今后的學習中還是工作中意義都是非常重大的。經過這一年的實習過程，我可以堅定的說選擇學醫(yī)我不后悔。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習報告2實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經歷會讓我們銘記一生。實習，意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，代教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。剛開始的一周培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)務處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識。我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。：即患者家屬提供的有關患者的情況。：患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。：，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。：包含有順產與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。：意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,換句話說就是你的思路落實到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評。但是。，特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到，另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。實習已經幾個月了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習報告3去年五月末，同學們相繼去了各級醫(yī)院實習。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。?時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內也并無太多病人。醫(yī)務科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一個中西醫(yī)結合專業(yè)的學生。由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復診的患者開處方，然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作，使我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據(jù)他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫(yī)術出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。?離開兒科之后，我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸?？啤Ｔ谶@里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習報告4畢業(yè)實習工作已經劃上了句號，但留在心中的回憶與感受卻是久久難以忘懷。在這五個多月中我們緊張過，努力過，開心過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經歷讓我們進步了，成長了，學會了一些在學校以前從未學過的東西。我于20xx年12月至20xx年5月在吉林農業(yè)科技學院附屬動物醫(yī)院實習，該醫(yī)院位于吉林市重慶路大潤發(fā)超市附近