醫(yī)院病歷管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-10-25 16:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、二個(gè)工作日回歸率＜95%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰。7個(gè)工作日回歸率100%，每下降1%，給予500元經(jīng)濟(jì)處罰；7個(gè)工作日回歸率達(dá)不到100%，科室給予2000元經(jīng)濟(jì)處罰。（二）加強(qiáng)病案及信息安全管理病案庫有防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施。配置相應(yīng)的消防器材，消防安全符合規(guī)范。建立保護(hù)病案及安全制度和應(yīng)急預(yù)案。保管不善遺失一份病歷，給予責(zé)任人3000元經(jīng)濟(jì)處罰；遺失病歷涉及到醫(yī)療糾紛，將根據(jù)處理結(jié)果，對責(zé)任人給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。（三）保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（四）除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。（五）嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和泄露患者的隱私。（六）病歷調(diào)閱權(quán)限。醫(yī)務(wù)處有權(quán)調(diào)用全院病歷，科主任有權(quán)調(diào)用本科室病歷，醫(yī)師有權(quán)調(diào)用所管轄患者病案。（七）為撰寫論文及科研需要，病案統(tǒng)計(jì)室要積極配合，查閱人員在病案統(tǒng)計(jì)室開設(shè)的查閱室內(nèi)完成查閱工作，病歷不能帶出，查閱時(shí)及交回時(shí)均要進(jìn)行登記。（八）公安局、檢察院、法院因案件審理需要調(diào)閱或復(fù)印病歷，須持單位介紹信、出示工作證或身份證，方可辦理。其他人員申請復(fù)印病案，出示有效證件、疾病證明書或住院發(fā)票、委托書，按照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定執(zhí)行。（九）病案在調(diào)用、調(diào)閱期間，一律不得涂改、填寫、換頁或丟失，否則由調(diào)用和查詢者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；病案調(diào)用和查詢者應(yīng)對患者的病例資料保密，不得將患者的資料外泄。（十）病案室要及時(shí)排查出院歸檔病歷，有權(quán)向臨床科室查詢和追究未歸病案的下落，每月統(tǒng)計(jì)匯總向職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。（十一）住院病歷原則上永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年。第三篇：醫(yī)院病歷復(fù)印規(guī)定醫(yī)院病歷復(fù)印規(guī)定根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，所有由醫(yī)院保管的病歷一律不能外借，但可按規(guī)定復(fù)印病歷。本院病歷復(fù)印規(guī)定如下：一、病人復(fù)印病歷應(yīng)提供相關(guān)材料并經(jīng)醫(yī)教科審批，在申請人在場的情況下，到本院病案室復(fù)印，并加蓋病歷資料復(fù)印證明專用章。二、受理病歷復(fù)印的時(shí)間：歸檔住院病歷的復(fù)印在病人出院后7個(gè)工作日起受理，由病案室負(fù)責(zé)辦理。病人住院期間需復(fù)印病歷的，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)陪同復(fù)印。三、允許復(fù)印的病歷資料包括：門（急）診病歷；住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告單）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、麻醉記錄、病理報(bào)告、出院記錄。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)患雙方在場的情況下，封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷資料由院方保管。四、受理病歷復(fù)印的申請人：患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。五、病歷復(fù)印申請人需提供如下證明材料：１．申請人為患者本人：患者的有效身份證明。２．申請人為患者代理人：患者的有效身份證明、代理人的有效身份證明、患者的授權(quán)委托書。３．申請人為死亡患者近親屬：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料（戶口簿）。４．申請人為死亡患者近親屬代理人：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、代理人的
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