【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 須去，你的去面對(duì)，我去了，鼓足勇氣，患者說，你能保證一針扎上么，我說盡量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后幾天里我找到狀態(tài)了，再難扎的針我也去嘗試，真的很高興，老師們對(duì)我的評(píng)價(jià)也很好，我更高興的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。在消化科，老師每周還給我們舉行講座，講解科里常見疾病，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施，學(xué)到不僅僅是技能操作，還有理論知識(shí)。雖然只是短短的兩周，我卻進(jìn)步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改進(jìn)。三月份，進(jìn)入招聘高峰，同學(xué)們多少都有點(diǎn)浮躁了，可我的告訴自己，要淡定。我自己真的存在很多問題，我看到很多自己的缺點(diǎn)，我必須去克服，實(shí)習(xí)生活也沒多久了，在接下來的時(shí)間里，我會(huì)好好珍惜這段學(xué)習(xí)之旅，踏實(shí)做好自己事。每一次經(jīng)歷都是一種收獲，感謝這些磨練讓我們成長(zhǎng)，感謝每一位帶教老師的教誨！消化科自我鑒定4暑假一來到，我就被分到了醫(yī)院的消化科實(shí)習(xí)，指導(dǎo)我實(shí)習(xí)的醫(yī)生是一個(gè)好運(yùn)動(dòng)、有朝氣的`年輕醫(yī)生，人也好?，F(xiàn)整理一下暑假在消化科實(shí)習(xí)的成果總結(jié)：患者聲音嘶啞多見于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好)。巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除。肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎。急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復(fù)期，急性胰腺炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉。多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動(dòng)，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見于：①糖尿病(少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉)②腸梗塞③痔瘡。大便變形常見于：①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查。便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良。年輕人出現(xiàn)上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動(dòng)脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量④賁門粘膜撕裂。老年人出現(xiàn)納差，應(yīng)對(duì)癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內(nèi)環(huán)境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動(dòng)脈弓壓迫③賁門失弛緩癥(時(shí)發(fā))④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術(shù)后容易出現(xiàn)貧血?因?yàn)檎Ｈ宋阁w分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內(nèi)因子，機(jī)體VitB12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的區(qū)別：胃潰瘍，餐后加重，是因?yàn)槲杆岱置谠龆啻碳儾课?。十二指腸潰瘍，饑餓加重，饑餓時(shí)胃酸分泌減少，腸內(nèi)被胃酸中和的堿性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐后、飲酒后右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導(dǎo)致低鉀血癥、腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致假性梗阻、腸梗阻(占位或絞窄)。暑假在消化科實(shí)習(xí)我發(fā)現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當(dāng)部分酶學(xué)指標(biāo)超過正常值范圍較大時(shí)，要引起格外注意，如堿性磷酸酶和GGT(谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。以上就是我暑假在消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)總結(jié)，總的來說是一次收獲豐富的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。消化科自我鑒定5在實(shí)習(xí)的旅途中，我來到了我的第二個(gè)站——消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個(gè)科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對(duì)于查對(duì)制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對(duì)于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識(shí)。隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個(gè)科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個(gè)系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對(duì)疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵(lì)我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭(zhēng)取每一次鍛煉操作的機(jī)會(huì)和能力，如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過程中，每天堅(jiān)持“吃苦、吃虧、吃批評(píng)”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長(zhǎng)大；“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識(shí)；“吃批評(píng)”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。消化科自我鑒定6在消化內(nèi)科一個(gè)月的實(shí)習(xí)很快結(jié)束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個(gè)人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識(shí)的同時(shí)也學(xué)到了好多做人的道理，特別是這個(gè)團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍讓我們感覺到合作的力量是多么偉大，一個(gè)擁有50張床位的病區(qū)在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿意度調(diào)查中得到的好評(píng)更是值得我們學(xué)習(xí)的。都說，每個(gè)人生軌跡的開始都對(duì)自己以后發(fā)展方向都有個(gè)深遠(yuǎn)的影響，我想消化內(nèi)科已經(jīng)給我們護(hù)士職業(yè)做了最好的詮釋，也給我們一個(gè)非常好的開始，以至現(xiàn)在說離開也難免會(huì)有些傷感和不舍，所以我們都想把這個(gè)開始好好總結(jié)下，讓自己在以后的實(shí)習(xí)中能以學(xué)到的細(xì)心、愛心、責(zé)任心和良好的團(tuán)隊(duì)精神堅(jiān)持下去，為自己曾經(jīng)許下的目標(biāo)繼續(xù)奮斗。要說反饋，最想說應(yīng)該的是消化內(nèi)科臨床帶教方式的不同之處，即每個(gè)同學(xué)的帶教老師都是不同的，是根據(jù)你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個(gè)崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習(xí)每個(gè)崗位的工作內(nèi)容，領(lǐng)略不同老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護(hù)理知識(shí)，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，讓我們?cè)谪S富知識(shí)的同時(shí)，也適應(yīng)和掌握了臨床實(shí)踐能力，為成為一名合格的理論和知識(shí)并重的本科護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。但是我們實(shí)習(xí)分隊(duì)經(jīng)過討論后，覺得應(yīng)該采用以上介紹的帶教方式和每個(gè)同學(xué)固定帶教老師想結(jié)合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們?nèi)娴淖屑?xì)的掌握各個(gè)方面的知識(shí)，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會(huì)導(dǎo)致同樣的知識(shí)不同的帶教老師會(huì)教很多次以致效率小。而固定帶教老師會(huì)導(dǎo)致所教授的知識(shí)不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結(jié)合的方法。比如說：在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)4周，安排前2周實(shí)施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習(xí)這個(gè)帶教老師所掌握的全部?jī)?nèi)容。再安排后2周進(jìn)行按排班跟不同的帶教老師，這樣會(huì)體驗(yàn)到不同帶教老師所教授的東西，這樣學(xué)習(xí)起來更加的全面，扎實(shí)，穩(wěn)固，而且提高帶教效率，更能培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。在消化內(nèi)科的帶教中，我們?cè)趯W(xué)習(xí)臨床快節(jié)奏的工作內(nèi)容的`同時(shí)，也會(huì)運(yùn)用各種小講座學(xué)習(xí)消化內(nèi)科常見病例和護(hù)理查房學(xué)習(xí)少見病例(肝豆?fàn)詈俗冃?，所以應(yīng)該說老師不厭其煩的回答我們?cè)诠ぷ靼l(fā)現(xiàn)的問題，也耐心的講解在消化內(nèi)科中常見的各種操作，所以在整整一個(gè)月當(dāng)中，我們學(xué)到了在學(xué)校課堂不能真正學(xué)到或者比較抽象的知識(shí)，讓我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)變得更加穩(wěn)固，我想如果用幾個(gè)詞語描述消化內(nèi)科的帶教老師的話，只能用：細(xì)心、穩(wěn)重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方(學(xué)歷有高職、本科、研究生)。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強(qiáng)度的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)也重溫和加強(qiáng)了護(hù)理相關(guān)知識(shí)。而且在其中老師還是鼓勵(lì)我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，也就是采用PSBH的方法，發(fā)揮本科護(hù)士在臨床上的優(yōu)勢(shì)。消化科自我鑒定7暑假一來到，我就被分到了醫(yī)院的消化科實(shí)習(xí)，指導(dǎo)我實(shí)習(xí)的醫(yī)生是一個(gè)好運(yùn)動(dòng)、有朝氣的年輕醫(yī)生，人也好。：患者聲音嘶啞多見于①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經(jīng)壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好)。巨大息肉易發(fā)生出血和癌變惡化，宜切除。肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎。急性胰腺炎分四個(gè)期，急性期、吸收期(一般發(fā)病一周后)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復(fù)期，急性胰腺炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉。多發(fā)潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動(dòng)，效果優(yōu)于胃鏡。便秘患者常見于：①糖尿病20xx年(少數(shù)也可出現(xiàn)腹瀉)②腸梗塞③痔瘡。大便變形常見于：①直腸占位②直腸病變③直腸功能性病變其中①②腸鏡可查。便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發(fā)育不良。年輕人出現(xiàn)上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動(dòng)脈破裂出血，此時(shí)出血量較多大量④賁門粘膜撕裂。老年人出現(xiàn)納差，應(yīng)對(duì)癥治療，及時(shí)查電解質(zhì)，考慮：①上消化道占位性病變②肺部炎癥③內(nèi)環(huán)境紊亂④膽道胰腺占位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動(dòng)脈弓壓迫③賁門失弛緩癥(時(shí)發(fā))④重度胃食道反流。為什么胃大部切除術(shù)后容易出現(xiàn)貧血?因?yàn)檎Ｈ宋阁w分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內(nèi)因子，機(jī)體VitB12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼