【文章內(nèi)容簡介】 領(lǐng)導(dǎo)小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進(jìn)行督查一次，對每位醫(yī)師的病歷或處方進(jìn)行分析，將存在問題進(jìn)行匯總，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并反饋給各相關(guān)科室。（二）對有異議的用藥情況，將由督查領(lǐng)導(dǎo)小組向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請專家做出最終評價(jià)。（三）由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行考核，每月將四次的考核結(jié)果進(jìn)行匯總，對各科室進(jìn)行打分。四、獎(jiǎng)懲每月各科室的用藥情況，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。對抗菌藥物使用情況控制好的科室，每降低一個(gè)百分點(diǎn)加質(zhì)控分2分。考核結(jié)果與年終考核及先進(jìn)個(gè)人評選相掛鉤，屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個(gè)人年終評選先進(jìn)的資格；同一科室在考核內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者，將對科室予以通報(bào)批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個(gè)人年終評優(yōu)資格?？己藘?nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報(bào)批評；考核內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報(bào)批評；因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復(fù)處方權(quán)。因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎(jiǎng)懲細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。五、申訴對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，在接到處理通知五個(gè)工作日內(nèi)，由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核。六、附 則凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理，與以前規(guī)定有不符或重復(fù)的按本方案執(zhí)行。本方案自2011年3月1日起執(zhí)行。本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則實(shí)施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。第三篇：藏桂鄉(xiāng)衛(wèi)生院合理用藥監(jiān)控實(shí)施方案藏桂鄉(xiāng)衛(wèi)生院國家基本藥物合理用藥監(jiān)控實(shí)施方案為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，制定此實(shí)施方案。一、組織管理醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。（一）合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：阿布來提喀迪爾（院長）成 員：阿卜杜熱依木（藥劑員）布買熱木（庫管）艾尼瓦爾（住院部主任）辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科（二）督查領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求；召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項(xiàng)；每周對臨床科室和醫(yī)師實(shí)施合理用藥檢查、考評，實(shí)施處方評價(jià)；整理、統(tǒng)計(jì)合理用藥檢查考評結(jié)果，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并反饋給各臨床科室，督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改；定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評價(jià)情況；根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室或個(gè)人的獎(jiǎng)懲決定。二、合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達(dá)的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中草藥及其他藥物的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。判斷標(biāo)準(zhǔn)：用藥合理性評價(jià)結(jié)論分為合理、不合理。(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，具體要求為：因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；藥物選擇適當(dāng)；藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；符合處方管理辦法規(guī)定；符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。(二)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（3）用法用量不適宜的；（4）聯(lián)合用藥不適宜的；（5）重復(fù)給藥的；（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；（7）其它用藥不適宜情況的。出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：(1)無正當(dāng)理由的大處方的（門診處方一次性金額超過150元的）；(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；(3)無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；(4)根據(jù)醫(yī)?；颊唿c(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；(5)醫(yī)保患者的處方中自費(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；（6）門診醫(yī)師開具止痛藥，同一患者超過一盒的；（7）出院帶藥時(shí)，保險(xiǎn)患者超過一周用量，自費(fèi)患者超過2周用量的。三、管理措施：管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報(bào)、知情告知等相結(jié)合，落實(shí)各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價(jià)等監(jiān)控，并通報(bào)監(jiān)控情況。將全院抗菌藥物平均使用率控制在50%以內(nèi)。根據(jù)各科室的實(shí)際工作情況，對各臨床科室抗菌藥物的使用率進(jìn)行亮化：中醫(yī)骨傷科≤28%，手足創(chuàng)傷科≤53%，脊柱創(chuàng)傷科≤58%，關(guān)節(jié)外科≤53%，并按所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核。將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項(xiàng)指標(biāo)。分級管理（一）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。（二）合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果匯總上報(bào)。臨床藥師必須對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報(bào)告。（三）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案