【文章內(nèi)容簡介】 病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率都發(fā)揮了積極的作用。同時，新的一輪 項目又獲批準，新的項目活動包括加強綜合醫(yī)院與結(jié)防機構(gòu)的合作、加強對基層婦聯(lián)干部和村醫(yī)的培訓以推動當?shù)亟】荡龠M活動的開展以及加強中央和省級人力資源能力建設等三大方面，這三個方面的項目活動是對已有國家結(jié)核病控制規(guī)劃的補充，項目將在 今年下半年啟動。從2002年3月啟動的“世行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項目”覆蓋16個省實施順利，在項目實施期間。通過項目的實施，該項目被認為是“以創(chuàng)新的融資方式實施的出色項目”，2004年榮獲世界銀行的最高獎項：“世界銀行行長獎”。日本無償援助結(jié)核病控制項目繼續(xù)在12個經(jīng)濟欠發(fā)達省份實施，世界衛(wèi)生組織/加拿大國際發(fā)展署支持的項目在山東、江蘇和浙江實施順利，比利時達米恩基金會繼續(xù)對西藏、內(nèi)蒙古和青海的結(jié)核病控制工作給予支持與援助?？傊?，通過各項政策措施的實施，目前已經(jīng)取得了初步效果。截止2004年底，全國DOTS覆蓋率達到了95%，超出原計劃90%的目標；%，超過了60%的目標；%，%，超出了世界衛(wèi)生組織提出的85%治愈率的目標。二、我國結(jié)核病防治工作面臨的困難和挑戰(zhàn)盡管目前我國的結(jié)核病控制工作取得了較大的進展，但是要順利實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2005年階段目標，還存在許多困難和問題。（一）部分地區(qū)政府的承諾落實不夠，防治經(jīng)費不到位。現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的一個重要要素是各級政府對結(jié)核病控制工作的承諾，而防治經(jīng)費的落實是結(jié)核病防治工作的保障，是政府承諾的具體體現(xiàn)。目前，一些省、市（地）和縣級政府部門領導對結(jié)核病流行的嚴重性、危害性認識不夠，對結(jié)核病防治任務的艱巨性、長期性估計不足，在思想上沒有引起足夠的重視，在爭取項目時，積極 承諾并保證配套經(jīng)費及人員的落實，但在項目實施時，結(jié)核病防治經(jīng)費卻不能足額到位，中央財政轉(zhuǎn)移支付的結(jié)核病控制經(jīng)費不能及時有效地使用，嚴重影響了《規(guī)劃》的有效實施。全國各級開展結(jié)核病防治基本活動的經(jīng)費仍存在缺口。（二）結(jié)核病防治人力資源不足，難以保證實際工作需求。由于結(jié)核病控制工作任務繁重、工作量大，基層人員待遇難以落實，各級結(jié)核病防治人員的數(shù)量和有經(jīng)驗人員的比例遠遠不能適應目前實際工作的需要。從國家到縣級，各級專業(yè)人員無論質(zhì)量還是數(shù)量，均不能滿足快速DOTS擴展、增加病人發(fā)現(xiàn)和提高DOTS質(zhì)量的需要；缺乏經(jīng)過專業(yè)訓練、具有豐富實踐經(jīng)驗的結(jié)核病防治專業(yè)人員，而且人員流失現(xiàn)象嚴重。(三)擴展DOTS策略的同時，關注DOTS執(zhí)行質(zhì)量的提高。目前由于DOTS擴展的速度較快，加之經(jīng)費到位不足、人力資源能力薄弱等因素，在不同地區(qū)、不同領域、不同程度地出現(xiàn)了執(zhí)行質(zhì)量的問題，具體體現(xiàn)在如培訓、督導、綜合醫(yī)院與結(jié)防機構(gòu)合作、監(jiān)測統(tǒng)計、實驗室、健康促進等領域。因此，在如期實現(xiàn)2005年全球結(jié)核病控制目標的同時，保證執(zhí)行高質(zhì)量的結(jié)核病防治規(guī)劃就成為擺在我們面前、需要予以關注的問題，也是實現(xiàn)千年發(fā)展目標進程中的關鍵問題。（四）結(jié)核病健康促進工作急需加強。大力開展健康教育，普及結(jié)核病防治知識，是預防和控制結(jié)核病的一個重要環(huán)節(jié)。但我國結(jié)核病健康促進工作起步晚、起點低，往往注重的是一年一度的防治結(jié)核病日活動，而忽視了經(jīng)常性宣傳教育。目前仍存在公眾缺乏對結(jié)核的知曉和不了解國家相關免費政策的問題，健康促進工作的開展仍不能滿足結(jié)核病控制的需求。（五）需要關注結(jié)核菌耐藥性和結(jié)核病與艾滋病的雙重感染問題。2000年流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果表明，%，%；而且，可能出現(xiàn)的結(jié)核病與艾滋病的雙重感染流行，將加重我國結(jié)核病疫情，增加結(jié)核病工作的難度。三、2005年的重點工作中國實現(xiàn)結(jié)核病控制目標的情況將直接影響全球目標的實現(xiàn)。我們必須實事求是地正視現(xiàn)實和挑戰(zhàn)，必須盡快采取更加有力的措施，落實各項結(jié)核病控制措施，切實加強組織領導，健全工作機制，增加政府投入，擴大現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋面，提高發(fā)現(xiàn)率，減少耐藥病例，動員社會力量，普及預防知識，積極開展密集人群和流動人口的結(jié)核病控制治療工作，2005年年底之前，全國以省為單位評價：DOTS覆蓋率達到100％，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70％，治愈率在85％以上。（一）加強領導，全方位地落實各項結(jié)核病控制措施。要認真貫徹落實全國結(jié)核病防治工作電視電話會議精神，加強領導，認真履行各部門的職責。以《規(guī)劃》為指導，落實政府承諾，提供結(jié)核病防治工作經(jīng)費，并列入財政預算，全方位地落實各項結(jié)核病控制措施，逐步建立結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展機制。國家將組織高層的結(jié)核病規(guī)劃的督察工作；2005年將組織《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年）》的中期評估；并將根據(jù)評估結(jié)果制定20062010年結(jié)核病防治實施計劃。各省要將2005年帶有預算的工作計劃下發(fā)到各規(guī)劃執(zhí)行單位，省、地、縣級要詳細了解做哪些工作，目標是多少，每項工作的經(jīng)費來源額度，還有多少缺口，如何解決。加強結(jié)核病控制工作的能力建設，通過加大中央級結(jié)核病防治工作管理和技術指導的力度，特別要對工作滯后的地區(qū)進行重點督導；根據(jù)工作需要增加專業(yè)技術人員數(shù)量，穩(wěn)定隊伍，進一步強化分級培訓，尤其是對城市社區(qū)的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提高各級人員控制結(jié)核病的工作能力；加強結(jié)防機構(gòu)建設，改善工作條件。按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南的要求配齊人員。中央將加強對重點地區(qū)的支持和指導工作。將重點地區(qū)分為兩類，一是疾病負擔較重的地區(qū)，二是實施規(guī)劃質(zhì)量較差的地區(qū)。對疾病負擔較重的省份要加大經(jīng)費的投入和技術支持的力度，對實施規(guī)劃質(zhì)量較差的地區(qū)要加強技術的支持。中央將組織人力對重點地區(qū)進行較長期的現(xiàn)場指導，協(xié)助當?shù)亻_展工作。（二）切實落實發(fā)現(xiàn)病人、治療病人、管理病人的各項措施。1．醫(yī)療機構(gòu)要及時做好結(jié)核病人的篩查和診斷工作，對不需住院治療的結(jié)核病人，由當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)統(tǒng)一進行登記和治療管理，縣級衛(wèi)生行政部門要加強對結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診工作的領導。，對疫情報告中發(fā)現(xiàn)的病人進行隨訪，并為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務人員設立結(jié)核病報病獎，鼓勵基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和報告結(jié)核病病人。，要向鄉(xiāng)級衛(wèi)生院提供痰檢設備，培訓技術人員。對各查痰點工作要提供一定的補助，對查出陽性病人的痰檢人員給予一定的獎勵。，用于基層尤其是邊遠地區(qū)的基本醫(yī)療服務，要求各地要利用醫(yī)療巡回車，對傳染病網(wǎng)絡直報的結(jié)核病人進行隨訪和歸口登記管理，并對病人的密切接觸者進行線索調(diào)查，提高新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。有關部門正在制定管理辦法。加強對免費藥品的管理，提高肺結(jié)核病人免費治療工作中診斷和治療管理質(zhì)量，提高肺結(jié)核病人免費治療的成功率。全國正式啟動結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，并組織有關專家編寫《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)工作指南》，以指導結(jié)核病的信息報告工作；逐級培訓各級信息管理系統(tǒng)的業(yè)務人員，使業(yè)務人員掌握并熟練地使用該系統(tǒng)；根據(jù)各級用戶的反饋信息，進一步完善系統(tǒng)的各項功能；有針對性的督導檢查各省監(jiān)測信息的報告情況，以進一步加強結(jié)核病監(jiān)測工作，提高結(jié)核病的信息報告的實效和質(zhì)量。（三）加強督導工作的力度