【文章內容簡介】 2個，上下頜左右兩側各78個。恒牙一般從6歲左右開始萌出。牙萌出生理特點：一般左右同名牙多同時萌出，上、下同名牙則下頜牙較早萌出。從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。從縱剖面看牙體組織由牙釉質、牙骨質、牙本質三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內的軟組織牙髓組成。牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支持組織。，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構成。上頜骨體分為四面一腔，即前、后、上、內四面和上頜竇腔。上頜骨有骨質疏密厚薄不一、連接骨縫多等特點，以致構成解剖結構上的一些薄弱環(huán)節(jié)，易發(fā)生橫斷性骨折。上頜骨骨質疏松，血運豐富，外傷后出血較多，但骨折后愈合快。一般較少發(fā)生頜骨骨髓炎。，兩側對稱。下頜骨的正中聯合，頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部等為骨質薄弱區(qū)，是骨折好發(fā)部位。下頜骨的血供相對上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以發(fā)生骨髓炎較上頜骨多。，具有轉動和滑動運動兩種功能。頜面部肌肉可分為咀嚼肌和表情肌。表情肌主要有眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等。咀嚼肌可分為閉口和開口兩組肌群，此外還有翼外肌。，分布于額、顳部頭皮，在顴弓上方皮下可捫得動脈搏動，可在此處壓迫止血。，特別是由鼻根至兩側口角三角區(qū)的感染，若處理不當，易逆行傳入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。（面神經）和感覺神經（三叉神經）。面神經出莖乳孔后，進入腮腺實質內分為五支，各分支之間相互形成網狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。三叉神經為第5對腦神經，自顱內三叉神經半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。，即腮腺、頜下腺和舌下腺。唾液腺分泌的液體進入口腔內則稱為唾液，它有濕化口腔、軟化和消化食物、殺菌以及調節(jié)機體體液平衡等作用。腮腺：最大的一對涎腺。分泌液主要為漿液其外形呈楔狀。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液?！把例X清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象” ：自發(fā)性劇痛、自發(fā)性鈍痛、激發(fā)痛和咬合痛。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動度（約1mm內）。牙齒松動的原因包括牙周病、外傷、牙周炎癥、頜骨的髓炎、頜骨內腫物。牙周病是牙齒松動乃至脫落的最主要的疾病。外傷中前牙最易受累。：口腔頜面部的炎癥；顳下頜關節(jié)??；口腔頜面部外傷；口腔頜面部惡性腫瘤；全身因素。、護、患的位置：以病人的口腔為中心。醫(yī)生工作區(qū)位于時鐘的712點；護士工作區(qū)位于時鐘24點；傳遞區(qū)位于時鐘47點。護士座位應高于醫(yī)生1015cm。操作時嚴禁從病人的頭面部傳遞物品。53．齲病向縱深發(fā)展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發(fā)癥。：四聯因素論。齲的好發(fā)部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。214歲是乳恒牙患齲的易感期。齲病的臨床特點是牙體硬組織的色、形、質的改變。根據齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。充填術是齲病最常用的修復方法。、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙內吸收和牙髓鈣化。牙髓炎主要由細菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑。急性牙髓炎疼痛的特點：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛；夜間加重，可能與體位有關；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。當牙髓化膿時對熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。開髓減壓是止痛最有效的方法。56．慢性根尖周炎病理表現為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。184頁。大致看看。咽部的淋巴組織中腺樣體出生后即存在，67歲時最顯著，10歲后退化萎縮。：受傷后28周。：局麻病人術后2小時、全麻病人清醒后3小時可進溫、涼的流質或半流質飲食；手術后一般在24小時或48小時抽出鼻內填塞物。名解1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應持續(xù)不退，經一段潛伏期后另一眼也出現葡萄膜炎，使眼球遭到嚴重破壞，傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼成為交感眼?！?喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱喉梗阻。：是一種切開頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經套管呼吸和排痰的急救手術，一般在第24氣管環(huán)處切開氣管。成人一般每46小時清洗套管內管一次。氣管切開術后常見的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。：上頜骨靜止時，上、下頜牙齒發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關系稱為咬合關系?！?張口受限:正常張口度大小相當于自身的十指、中指和無名指合攏時三指末關節(jié)的寬度，凡不能達到正常張口度者，即稱為張口受限。：是在以細菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病?！铮褐秆例X支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病?！铮菏且唤M以視神經損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內壓升高是其主要危險因素。大題★ ：① 術前2天滴用抗生素眼藥水，并進行淚道沖洗；② 術前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預防感染；③ 解釋手術過程：淚囊鼻腔吻合術是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個人造的骨孔吻合起來，使淚液經吻合孔流入中鼻道；④ 術后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術當天不要進過熱飲食；⑦ 術后第三天開始連續(xù)進行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；⑧ 鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術者，術前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術后注意并發(fā)癥的觀察?！?（或白內障）的健康指導：① 向病人講解本病的相關知識，指導病人用眼的衛(wèi)生知識，不宜長時間用眼，宜多休息，外出戴防護眼鏡。② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。③ 教會病人滴眼藥水和涂眼膏的正確方法，叮囑其必須遵醫(yī)囑按時滴用眼藥水。④ 術后1個月內囑病人多臥床休息，頭部不可過多活動，不要過度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動和劇烈運動；指導眼部周圍皮膚清潔方法，避免水進入眼睛；注意保暖，預防感冒；不穿領口過緊的衣服。⑤ 飲食宜清淡，易消化的食物，少進食堅硬、辛辣的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢。⑥ 嚴格按醫(yī)囑門診隨訪，若出現頭痛、眼痛等癥狀，應立即到醫(yī)院就診。⑦ 術后配鏡指導：白內障摘除術后為植入人工晶體者，指導病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時，可驗光佩戴近用或遠用鏡。★ ：治療原則：應盡可能在短時間內急診處理，即迅速降低眼壓，擴張血管，溶解栓子，務求視力恢復到最大限度，同時積極治療原發(fā)病。護理措施：①急救護理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復情況。②眼球按摩指導 協助或指導病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。③觀察視力變化 注意視力變化，急救期應12小時檢查一次，急救期后每天檢查2次。視力改變時及時報告醫(yī)生做好相應的處理。④觀察藥物反應 治療過程中注意觀察血管活性藥物的副作用，監(jiān)測血壓的情況，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動作，以防直立性低血壓。⑤心理護理 在快速急救時，安撫病人、穩(wěn)定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑥健康指導 告知病人RAO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關系，尤其是老年人，應積極控制高血壓、動脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動、用冷水洗頭等。一旦出現有關癥狀，應立即就診?！?: ① 觀察并詢問病人不良主訴，病情變