【文章內(nèi)容簡介】 C CPK D心電圖E心電向量1如果確診為心肌梗死,應及早采用哪項治療對患者最有價值A吸氧B鎮(zhèn)痛劑C溶栓 D心電監(jiān)護E臥床休息1如果患者出現(xiàn)心動過緩,心電圖為Ⅲ度房室傳導阻滯,最好選用A異丙腎上腺素B阿托品C洋地黃 D臨時人工心臟起搏器E以上都不是患者,男,22歲,大學生。主訴嘔吐咖啡樣液體2次,黑便3次。既往無胃病及肝炎史,患者半個月來因應付考試,體力和精力處于高度緊張狀態(tài),飲食不規(guī)律,上腹經(jīng)常不適,有燒灼感。入院時查體:一般狀況佳,面色稍蒼白,血壓100/60mmHg(1mmHg=0 133kPa),心率92次/min,律齊,腹軟,肝、脾未觸及,腹部無壓痛,腸鳴音稍活躍。1為明確診斷和采取治療措施應A立即做鋇餐檢查B B超檢查C胃鏡檢查 D查肝功能、HBsAg E查凝血功能1在采取上述措施的同時,應立即采取的措施是A禁食、輸液、胃管抽吸并觀察出血情況 B立即行三腔管壓迫止血C立即給患者口服凝血酶 D準備外科剖腹探查術(shù) E補充電解質(zhì)該患者最可能的診斷是A肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍并發(fā)出血C卓艾綜合征 D急性胃黏膜糜爛 E膽道出血四、論述題(10分)請您結(jié)合實踐,談談工作中急診急救的經(jīng)驗與體會。全科醫(yī)生考試材料：體格檢查、無菌技術(shù)、心肺復蘇我們總算考完了，培訓了一年，就快要領證了，把考過的試題發(fā)上來，讓同行們參考一下全科醫(yī)生體檢試題1肺部聽診中正常呼吸音有哪些?肺部聽診羅音有幾種?是怎么產(chǎn)生的?答：支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。有兩種：干羅音和濕羅音。干羅音是由于氣流通過狹窄或部分堵塞的氣道所發(fā)出的聲音，病理基礎是氣道痙攣、管腔內(nèi)異物、腫瘤壓迫等。濕羅音是氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。2心臟聽診有幾個聽診區(qū)?名稱及部位?心臟聽診的內(nèi)容?答：五個，二尖瓣區(qū)。位于心尖搏動最強點。肺動脈區(qū)。位于胸骨左緣第2肋間。主動脈區(qū)。位于胸骨右緣第2肋間。主動脈瓣第二區(qū)。位于胸骨左緣第3肋間。三間瓣區(qū)。位于胸骨下端左緣。心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。3腋測法測量體溫的方法及注意事項?測量脈搏的方法及注意事項?答：體溫計甩至35度以下，體溫計頭夾于患者腋下，囑患者夾緊。10分鐘后讀數(shù)。注意事項：腋窩處無致冷或降溫物品。擦干患者腋窩。方法：觸診橈動脈至少30秒，記錄脈搏次數(shù)。注意事項：雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查對稱性。4測量血壓的方法?(間接法)答：患者取仰臥位或坐位，上肢暴露并外展，肘與心臟同一水平。打開血壓計，查看水銀柱是否為零。氣袖貼緊皮膚纏于肘橫紋上23厘米。聽診器胸件置于肱動脈處，測量血壓。5怎樣檢查瞳孔直接及間接對光反射?直接對光反射：用手電直接照射瞳孔，正常雙側(cè)瞳孔立即同時縮小。間接對光反射：用手隔開雙眼，用手電照射一側(cè)瞳孔，觀察另一側(cè)瞳孔，另一側(cè)瞳孔立即縮小。6扁桃體的檢查方法?頸部淋巴結(jié)觸診順序?有幾組淋巴結(jié)?腋窩淋巴結(jié)有幾組淋巴結(jié)?答：患者取坐位，頭向后仰，口張大，檢查者用壓舌板壓在舌體前2/3處，迅速下壓，患者發(fā)“啊”音，觀察扁桃體有無充血，腫大，化膿，假膜等。7甲狀腺觸診前面法如何操作?答：檢查者一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向一側(cè)，另一手食指和中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸摸甲狀腺，同時配合吞咽動作。8腹部望診的內(nèi)容?腹部聽診的內(nèi)容?肝臟觸診的方法?答：腹部望診：腹部外形、有無膨隆、凹陷、腹壁有無靜脈曲張、臍有無突出與凹陷、有無胃腸形及蠕動波。腹部聽診：腸鳴音、有無血管雜音、肝臟觸診：檢查者將右手指伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹壁上，隨患者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上迎觸下移的肝臟。如此反復，逐漸上移，直到觸及肝臟下緣或肋骨下緣。9膽囊檢查法?腹部移動性濁音檢查法?答：膽囊檢查：檢查者以左手掌平放在右胸下部，拇指置于右肋下膽囊點，囑患者緩慢深吸氣。如劇烈疼痛至吸氣停止為墨菲征陽性。移動性濁音檢查：患者取仰臥位，檢查者自臍中開始向左側(cè)扣診，鼓音變濁音時，扳指固定不動，同時患者右側(cè)臥位，再度扣診，如為鼓音，表移動性濁音陽性。10肱二頭肌反射檢查法?肱三頭肌反射檢查法?答：肱二頭?。夯颊咔氨矍瑱z查者以左手拇指置肱二頭肌肌腱上，右手持扣診錘扣診左手拇指。正常表現(xiàn)前臂迅速屈曲。肱三頭肌：患者上臂外展，半曲肘，檢查者左手托患者上臂，右手持扣診錘扣擊鷹嘴上方肱三頭肌肌腱，正常表現(xiàn)肱三頭肌收縮引起前臂伸展。全科醫(yī)生無 菌 技術(shù) 試 題臨床一般洗手采用何種洗手方法?常用于室內(nèi)空氣的滅菌方法是哪種?它可殺滅那些病原微生物?答：六步洗手法。紫外線、它可殺滅懸浮于空氣中和服與物體表面的細菌、真菌、支原體和病毒等。外科手消毒的指征?外科洗手消毒的范圍?物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無菌多久?答：進行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作。手、前臂、上臂下1/3。兩周或14天。無菌器械包在使用前應注意哪些問題?應用于滅菌的物理方法有哪些?外科手術(shù)前，手臂消毒后如何放置?答：有無破損、潮濕、消毒指示帶是否變色既有效期。高溫、紫外線、電離輻射。保持手高、肘低位，雙手懸空舉在胸前，不高于肩、不低于腰、左右不過兩肩。戴無菌手套的注意事項?打包后的干鑷子、持物鉗應當多久更換?答： ①、戴無菌手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面 ②、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即更換 ③、脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下。4小時。已打開的無菌溶液的有效期使用時間是多少?使用無菌溶液應注意哪些問題?什么叫無菌術(shù)?答：24小時①、不可以將無菌物品或非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。②、已到出的溶液不可再到回瓶內(nèi)。是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。使用無菌容器時應注意哪些問題?什么叫滅菌?洗手的關(guān)鍵部位有哪幾部分?答：①、使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。②、無菌容器打開后，記錄開啟日期、時間。有效使用時間為24小時。是指殺滅一切活的微生物。指尖、甲緣、指璞、手的橫紋部紫外線。鋪無菌盤的注意事項?什么叫消毒?剪刀或止血鉗用70%的酒精浸泡消毒時，需要多長時間?答：①、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。②、非無菌物品不可觸及無菌面。③、注明鋪無菌盤的日期、時間。無菌盤有效期為4小時。是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)30分鐘。換藥的目的?清潔傷口消毒處理的原則?手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍是多少?答：為患者更換敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。由中心向周圍消毒。包括手術(shù)切口周圍15㎝的區(qū)域污染或感染的傷口消毒處理的原則?換藥前評估患者的內(nèi)容?說出四種以上常用的化學滅菌劑和消毒劑答： 由周邊向中心消毒。①、詢問、了解患者的全身情況。②、觀察、了解患者的局部情況。2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅溶液、碘呋、1：1000洗必泰溶液換藥術(shù)的注意事項有哪些?高溫滅菌方法有哪些?應用最普遍且可靠的是哪種?答：①、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。②、包扎傷口是要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。高壓蒸氣法、煮沸法、火燒法。應用最普遍且可靠的是高壓蒸氣法。全科醫(yī)生心肺復蘇試題心搏呼吸驟停的標志是什么?答：心搏呼吸驟停的原因是什么?答：國際標準化心肺復蘇法的哪分期?哪幾步?答：三期，九步。一期：基礎生命支持(BLS)： 二期：高級生命支持(ALLS)： 。三期：長期生命支持(PLS)：怎樣進行有效胸外心臟按壓?答：1使患者面朝上平躺于一硬質(zhì)平面上 2救護者雙手交叉按壓患者胸骨中下三分之一處，胸骨下陷45cm，3救護者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，4救護者兩臂伸直，垂直向胸部按壓，5按壓頻率為100次/分，6按壓與人工呼吸的比例為15：2心肺復蘇時最常用的藥物是什么?成人標準劑量是多少答：腎上腺素，每次1mg，每35分鐘一次心室纖顫治療的方法分幾種?答：胸部捶擊法、直流電擊除顫、藥物除顫直流電擊除顫時電極板的位置在哪里?成人電擊能量一般為多少?答：電擊能量應逐漸增大，分別為：200焦耳，200300焦耳，360焦耳腦死之后的臨床表現(xiàn)是什么?答：終止復蘇的指征是什么?答：怎樣判斷患者是否有呼吸?答：判斷方法：1觀察胸廓是否有起伏 2傾聽呼吸的聲音 3感知呼出氣體的味道等第四篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓復習題全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓復習題一、名詞解釋家系圖可用來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病有無家庭性遺傳、家庭關(guān)系及家庭重要事件等，使醫(yī)生能很快掌握大量的家族基本材料。全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學的專門訓練，具有全科醫(yī)學學科要求的基本理論，態(tài)度與服務技能，在基層醫(yī)療服務中以滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和需要為目標的特殊類別的臨床醫(yī)生。全科醫(yī)療是由全科醫(yī)生對個人和家庭提供的一種連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務。它是在綜合生命科學、臨床醫(yī)學和行為科學的研究成果的基礎上發(fā)展起來的一種獨特的醫(yī)學?？坪突鶎俞t(yī)療模式。社區(qū)衛(wèi)生服務管理是綜合運用管理學理論、方法和技術(shù)，對開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務的人、財、物、時間、信息等資源進行科學的管理。醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定的人際關(guān)系，是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中，并在較大程度上決定了醫(yī)院服務質(zhì)量的特殊人際交往過程，它是醫(yī)療人際關(guān)系的核心。醫(yī)療人際關(guān)系是以社區(qū)衛(wèi)生服務的形式體現(xiàn)的，全科醫(yī)療中的醫(yī)療人際關(guān)系是在醫(yī)療活動中互動產(chǎn)生的一種特殊社會關(guān)系，它是醫(yī)療活動的基本條件。知情同意權(quán)患者有權(quán)知道醫(yī)生對自己采取的診治方法，并對方法的有效率、成功率和并發(fā)癥有獲知的權(quán)力。社區(qū)心理學是研究心理