【文章內容簡介】 始E．尿量＜20ml/h開始2伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品2二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發(fā)生 A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫 C．右心室壓力增高，急性肺水腫 D．左心房壓力增高，心排出量降低 E．以上都不是2室性心動過速的特點為A．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等2二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動過速B．房撲轉為房顫C．QT間期縮短D．．房性心動過速合并房室傳導阻滯3患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，（50mmHg），（60mmHg）,治療首選A．呼吸機輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE3下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病3男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應選用下列哪組藥物A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺3女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是3下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞3肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定3對腎病綜合征最有效的治療藥物是A．免疫抑制劑B．糖皮質激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥3下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血3尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結腸炎D．脾梗死E．左腎結石二、填空題早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質紊亂是低滲性脫水一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變部位是同側視神經(jīng)頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在24小時內。嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先預防的是 感染。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開急性有機磷農藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標志是進行性氮質血癥。檢傷分類常用相應顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。嚴重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭高鉀血癥的心電圖特點是T波高尖，QRS波群增寬1病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。1急性肺水腫叩診呈 實音1診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡1抑制胃酸作用最強的藥物是 質子泵阻滯劑1一般在服毒后 有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？答：有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。其機制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負荷；嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？除胸膜反應外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流。空氣栓塞少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。急性左心衰血管擴張藥的選用原則？①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；④用藥期間應注意血流動力學監(jiān)測，防止藥物的不良反應。第三篇：北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓北京市召開建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度啟動大會。來自中央、部隊、高校、2012年8月8日，市屬、區(qū)縣等近200家醫(yī)療衛(wèi)生機構的負責人和人事、教育管理部門負責人近500人參加了會議。衛(wèi)生部科教司、國家中醫(yī)藥管理局人事教育司、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市人保局、市財政局、市教委的領導出席了會議。會議出臺了市衛(wèi)生局、教委、人力社保局、財政局、中醫(yī)局等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關于推進北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設的意見》，明確提出，今年起，在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷的畢業(yè)生，均應在經(jīng)衛(wèi)生行政部門認定的培訓基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。除培訓基地和特殊批準的單位外，醫(yī)療衛(wèi)生機構不得使用未經(jīng)培訓的人員獨立從事臨床工作。會議強調，本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按照培訓對象來源分為委托培訓和自主培訓，今年的培訓對象中80%為已落實就業(yè)單位的委托培訓人員，20%為未簽訂勞動或聘用合同自愿參加培訓的自主培訓人員?！蹲≡横t(yī)師規(guī)范2012年及以后畢業(yè)的本科及以上學歷的醫(yī)學生取得化培訓合格證書》將成為本人參加中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格考試和聘用中級專業(yè)技術崗位的必備條件。培訓對象培訓期間計算工齡；經(jīng)培訓合格的非京籍自主培訓對象被北京的醫(yī)療機構錄用的，可以按照當年應屆畢業(yè)生的政策辦理進京落戶手續(xù)；到基層醫(yī)療機構工作的非北京生源畢業(yè)生可優(yōu)先辦理進京落戶手續(xù)；到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的，可提前一年參加中級技術資格考試，并在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)生崗位。市衛(wèi)生局黨委書記、局長方來英出席會議并講話。他指出，各單位要充分認識住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作對促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、促進醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展、解決當前醫(yī)改難點問題所具有的重要意義，將其作為事關千秋的大業(yè)、大事情，高度重視，切實加強領導。要服從大局，克服困難，按照要求將這一制度和各項政策、措施落實到位。要在實施過程中及時反饋意見，針對問題及時進行調整，使培訓制度不斷加以完善。要遵循醫(yī)學教育規(guī)律，做好與其他制度的相互銜接，嚴