【文章內(nèi)容簡介】 始E．尿量＜20ml/h開始2伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品2二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生 A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫 C．右心室壓力增高，急性肺水腫 D．左心房壓力增高，心排出量降低 E．以上都不是2室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等2二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動(dòng)過速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．QT間期縮短D．．房性心動(dòng)過速合并房室傳導(dǎo)阻滯3患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，（50mmHg），（60mmHg）,治療首選A．呼吸機(jī)輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE3下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病3男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺3女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是3下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞3肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定3對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥3下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血3尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結(jié)腸炎D．脾梗死E．左腎結(jié)石二、填空題早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng)頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是 感染。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖，QRS波群增寬1病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。1急性肺水腫叩診呈 實(shí)音1診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡1抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是 質(zhì)子泵阻滯劑1一般在服毒后 有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？答：心源性哮喘時(shí)，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對(duì)肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流?？諝馑ㄈ僖姡嘁娪谌斯庑刂委煏r(shí)，病情危重，可引起死亡。急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時(shí)，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動(dòng)脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。第三篇：北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)北京市召開建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度啟動(dòng)大會(huì)。來自中央、部隊(duì)、高校、2012年8月8日，市屬、區(qū)縣等近200家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和人事、教育管理部門負(fù)責(zé)人近500人參加了會(huì)議。衛(wèi)生部科教司、國家中醫(yī)藥管理局人事教育司、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市人保局、市財(cái)政局、市教委的領(lǐng)導(dǎo)出席了會(huì)議。會(huì)議出臺(tái)了市衛(wèi)生局、教委、人力社保局、財(cái)政局、中醫(yī)局等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)的意見》，明確提出，今年起，在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，均應(yīng)在經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。除培訓(xùn)基地和特殊批準(zhǔn)的單位外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)培訓(xùn)的人員獨(dú)立從事臨床工作。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按照培訓(xùn)對(duì)象來源分為委托培訓(xùn)和自主培訓(xùn)，今年的培訓(xùn)對(duì)象中80%為已落實(shí)就業(yè)單位的委托培訓(xùn)人員，20%為未簽訂勞動(dòng)或聘用合同自愿參加培訓(xùn)的自主培訓(xùn)人員?！蹲≡横t(yī)師規(guī)范2012年及以后畢業(yè)的本科及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生取得化培訓(xùn)合格證書》將成為本人參加中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試和聘用中級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件。培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)期間計(jì)算工齡；經(jīng)培訓(xùn)合格的非京籍自主培訓(xùn)對(duì)象被北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用的，可以按照當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生的政策辦理進(jìn)京落戶手續(xù)；到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的非北京生源畢業(yè)生可優(yōu)先辦理進(jìn)京落戶手續(xù)；到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的，可提前一年參加中級(jí)技術(shù)資格考試，并在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)生崗位。市衛(wèi)生局黨委書記、局長方來英出席會(huì)議并講話。他指出，各單位要充分認(rèn)識(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展、解決當(dāng)前醫(yī)改難點(diǎn)問題所具有的重要意義，將其作為事關(guān)千秋的大業(yè)、大事情，高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要服從大局，克服困難，按照要求將這一制度和各項(xiàng)政策、措施落實(shí)到位。要在實(shí)施過程中及時(shí)反饋意見，針對(duì)問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使培訓(xùn)制度不斷加以完善。要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，做好與其他制度的相互銜接，嚴(yán)