【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 措施落實(shí)情況及母乳喂養(yǎng)情況。定期檢查護(hù)理病歷質(zhì)量。積極開(kāi)展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱(chēng)，合理安排護(hù)生帶教。負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的帶教工作。定期進(jìn)行實(shí)習(xí)講座，教學(xué)查房，負(fù)責(zé)出科考核，及時(shí)與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。（六）、中班護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。協(xié)助治療護(hù)士配制藥液。與主班護(hù)士共同核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理出院病歷。測(cè)繪10：00、14：00體溫、脈搏等。核對(duì)查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療和護(hù)理。收治急診病人，完成入院評(píng)估。做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品、藥品，檢查搶救物品性能。閱讀交班報(bào)告，進(jìn)行床頭交接班工作，了解危重病人病情。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。核對(duì)下午醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晚間病人的所有治療和護(hù)理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。核對(duì)化驗(yàn)單，做好各項(xiàng)檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，觀察病人睡眠情況。24：00統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表。書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，與大夜班護(hù)士做好交接班工作。（八）、大夜班護(hù)士崗位職責(zé)清點(diǎn)物品、藥品，與小夜班護(hù)士做好交接班工作。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。核對(duì)小夜班醫(yī)囑及次日長(zhǎng)期輸液。處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。負(fù)責(zé)全部病人的治療與護(hù)理。了解病人睡眠情況。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。統(tǒng)計(jì)記錄各種引流量，留取血、尿、便等標(biāo)本。做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。1書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，與日班護(hù)士交接班。值班、交接班制度臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過(guò)2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時(shí)離開(kāi)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)護(hù)士人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往診視。值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時(shí)負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問(wèn)題，完成急診病員入院病史或入院錄的書(shū)寫(xiě)及必要的醫(yī)療處臵，遇有疑難問(wèn)題及危重?fù)尵葧r(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理。值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。臨床各科應(yīng)設(shè)專(zhuān)用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時(shí)應(yīng)記錄床號(hào)、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對(duì)前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍(lán)黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級(jí)值班醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會(huì)上對(duì)觀察病人做重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床前交接班。值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。婦科門(mén)診工作制度接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門(mén)診病歷），規(guī)范填寫(xiě)保健卡門(mén)診登記及處方，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。流產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度流產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔。（1）輿洗用具，專(zhuān)人使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。（2）便器專(zhuān)人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（3）觀察床使用的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時(shí)更換。（4）病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類(lèi)標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入流產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專(zhuān)用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽(yáng)下曬干。室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動(dòng)紫外線進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。流產(chǎn)室的工作人員必須無(wú)傳染性疾病，每年定期進(jìn)行健康檢查一次，3—6個(gè)月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)?；颊叱鲈汉笠皶r(shí)做大、小床單元的終末消毒?；颊咴谧≡浩陂g，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。檢查室清潔衛(wèi)生制度每日接生班用消毒液擦拭治療臺(tái)、窗臺(tái)等，保持檢查室清潔。每周二、六中班班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過(guò)期包及時(shí)消毒。每日中班負(fù)責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺。每日早班查房后整理檢查室床鋪。每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。每周五大夜班對(duì)各種器械產(chǎn)包總消毒。安全管理制度加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，督促院質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)量管理小組正常開(kāi)展活動(dòng)，要求科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次并做好紀(jì)錄，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行檢查，結(jié)果作為科主任考核內(nèi)容之一。院質(zhì)量管理委員會(huì)每季度活動(dòng)一次，分析各科室質(zhì)量活動(dòng)小組存在的問(wèn)題，特殊情況隨時(shí)召集會(huì)議。對(duì)確診困難或療效不佳的病例要進(jìn)行疑難病例討論?；颊卟∏檩^重或手術(shù)難度較大或新開(kāi)展的手術(shù)以及屬《山東省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（暫行）》中的甲、乙類(lèi)手術(shù)和特殊手術(shù)必須進(jìn)行手術(shù)前病例討論，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。特殊病例手術(shù)必須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批?；颊咚劳鲆恢軆?nèi)必須進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況應(yīng)記入病歷。各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。針對(duì)以上幾項(xiàng)制度，醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題納入月度質(zhì)量考核。進(jìn)一步加強(qiáng)急診科制度建設(shè)，優(yōu)化綠色通道流程。（1）急危重患者、120救護(hù)車(chē)急救的患者及行動(dòng)不便的患者，白天來(lái)院后導(dǎo)醫(yī)及時(shí)主動(dòng)接待患者，保安協(xié)助搬運(yùn)病人，并全程引導(dǎo)，首先護(hù)送至急診科，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)將患者交至就診科室的醫(yī)生或護(hù)士；夜間送至醫(yī)院的患者，及時(shí)送病房搶救治療，如系其他科室，則由保安負(fù)責(zé)聯(lián)系并搬運(yùn)患者至急診治療室，治療室護(hù)士首先查看患者的生命體征，待患者病情穩(wěn)定后再聯(lián)系相關(guān)科室的值班醫(yī)生和護(hù)士。（2）對(duì)急危重患者、120救護(hù)車(chē)急救轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的的患者，可采取先診治、搶救后掛號(hào)、繳費(fèi)的原則，在診治的過(guò)程中，導(dǎo)醫(yī)、分診人員可幫助或要求患者家屬補(bǔ)辦掛號(hào)、交費(fèi)手續(xù)。加強(qiáng)醫(yī)技科室的質(zhì)量控制，放射科、心電圖室、檢驗(yàn)科強(qiáng)化報(bào)告的復(fù)核、審簽制度。強(qiáng)化藥劑科發(fā)藥人員調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥制度的落實(shí)，相關(guān)職能部門(mén)每月進(jìn)行隨機(jī)抽查。加強(qiáng)重點(diǎn)科室麻醉科醫(yī)療安全的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉前麻醉醫(yī)師會(huì)診病人，擬行麻醉方式，術(shù)后護(hù)送病人回病房，并向家屬交待相關(guān)注意事項(xiàng)，72小時(shí)內(nèi)隨訪病人并做好記錄。差錯(cuò)事故防范處理制度醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療缺陷、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專(zhuān)人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫(xiě)缺陷或醫(yī)療事故登記本。缺陷、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。缺陷、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及其他有關(guān)部門(mén)，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專(zhuān)人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出