【文章內(nèi)容簡介】 措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。定期檢查護理病歷質(zhì)量。積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責(zé)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。負責(zé)指導(dǎo)實習(xí)生的帶教工作。定期進行實習(xí)講座，教學(xué)查房，負責(zé)出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。（六）、中班護士崗位職責(zé)執(zhí)行責(zé)任護士職責(zé)。協(xié)助治療護士配制藥液。與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。核對查房后醫(yī)囑，負責(zé)中午病人的所有治療和護理。收治急診病人，完成入院評估。做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護士崗位職責(zé)提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。核對下午醫(yī)囑，負責(zé)晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。核對化驗單，做好各項檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。24：00統(tǒng)計日報表。書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。（八）、大夜班護士崗位職責(zé)清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。負責(zé)全部病人的治療與護理。了解病人睡眠情況。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標(biāo)本。做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。1書寫交班報告，與日班護士交接班。值班、交接班制度臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當(dāng)護士人員請叫時立即前往診視。值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病員入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處臵，遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。臨床各科應(yīng)設(shè)專用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級值班醫(yī)師修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班。值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管院長匯報，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。婦科門診工作制度接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。流產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度流產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔。（1）輿洗用具，專人使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。（2）便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。（3）觀察床使用的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。（4）病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類標(biāo)記，嚴格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。醫(yī)護人員進入流產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動紫外線進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。流產(chǎn)室的工作人員必須無傳染性疾病，每年定期進行健康檢查一次，3—6個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。患者出院后要及時做大、小床單元的終末消毒?；颊咴谧≡浩陂g，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。檢查室清潔衛(wèi)生制度每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持檢查室清潔。每周二、六中班班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒。每日中班負責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺。每日早班查房后整理檢查室床鋪。每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。安全管理制度加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，督促院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理小組正常開展活動，要求科室質(zhì)量管理小組每月活動一次并做好紀(jì)錄，醫(yī)務(wù)科每月進行檢查，結(jié)果作為科主任考核內(nèi)容之一。院質(zhì)量管理委員會每季度活動一次，分析各科室質(zhì)量活動小組存在的問題，特殊情況隨時召集會議。對確診困難或療效不佳的病例要進行疑難病例討論?；颊卟∏檩^重或手術(shù)難度較大或新開展的手術(shù)以及屬《山東省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）》中的甲、乙類手術(shù)和特殊手術(shù)必須進行手術(shù)前病例討論，必要時請麻醉科及有關(guān)人員參加。特殊病例手術(shù)必須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。患者死亡一周內(nèi)必須進行死亡病例討論，特殊病例及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況應(yīng)記入病歷。各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。針對以上幾項制度，醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題納入月度質(zhì)量考核。進一步加強急診科制度建設(shè)，優(yōu)化綠色通道流程。（1）急危重患者、120救護車急救的患者及行動不便的患者，白天來院后導(dǎo)醫(yī)及時主動接待患者，保安協(xié)助搬運病人，并全程引導(dǎo)，首先護送至急診科，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)將患者交至就診科室的醫(yī)生或護士；夜間送至醫(yī)院的患者，及時送病房搶救治療，如系其他科室，則由保安負責(zé)聯(lián)系并搬運患者至急診治療室，治療室護士首先查看患者的生命體征，待患者病情穩(wěn)定后再聯(lián)系相關(guān)科室的值班醫(yī)生和護士。（2）對急危重患者、120救護車急救轉(zhuǎn)運來的的患者，可采取先診治、搶救后掛號、繳費的原則，在診治的過程中，導(dǎo)醫(yī)、分診人員可幫助或要求患者家屬補辦掛號、交費手續(xù)。加強醫(yī)技科室的質(zhì)量控制，放射科、心電圖室、檢驗科強化報告的復(fù)核、審簽制度。強化藥劑科發(fā)藥人員調(diào)配、核對發(fā)藥制度的落實，相關(guān)職能部門每月進行隨機抽查。加強重點科室麻醉科醫(yī)療安全的檢查，嚴格執(zhí)行麻醉前麻醉醫(yī)師會診病人，擬行麻醉方式，術(shù)后護送病人回病房，并向家屬交待相關(guān)注意事項，72小時內(nèi)隨訪病人并做好記錄。差錯事故防范處理制度醫(yī)務(wù)處、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療缺陷、事故登記、討論報告制度。由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告?？剖邑撠?zé)人及時向醫(yī)務(wù)處或護理部報告。發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。缺陷、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。缺陷、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)處、護理部及其他有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)務(wù)處、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)處、護理部向死者家屬及時提出