【文章內(nèi)容簡介】 身高2個標準差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進行生長激素治療，；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小；性早熟患兒也會導致身高偏矮。五、見習感想：見習時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來很大影響。門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高?；疾ο蟮牟煌瑳Q定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高?？傊?，要想由一名醫(yī)學生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。醫(yī)學生見習報告范文（二）為期十個月的實習生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行實習的自我鑒定：11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。此外，作為一名預備黨員我與實習醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實習我踴躍參加了實習醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。在實習醫(yī)院學習將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學校教授的理論知識和在實習醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學校和醫(yī)院領(lǐng)導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。醫(yī)學生見習報告范文（三）醫(yī)學生實習是由一名學生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實習過程中，經(jīng)過認真觀摩、親手感受和反復思考，較有收獲。在老師的指導下，結(jié)合實習中親歷的實際病例，談?wù)勔韵聨c體會。一、重視醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無效。分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的?！俺C枉失衡學說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)?？偨Y(jié)：這里提到的醫(yī)學基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫(yī)學”的涵義所在。二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合舉例：我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動?？偨Y(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學習的意義。書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。三、訓練臨床思維舉例：夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了?？偨Y(jié)：我們總有一天會進入臨床工作，實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。四、牢記規(guī)則，大膽操作舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了?！比绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負對你的期望！”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習慣，工作后再糾正就難了。操作中也應結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機應變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽，這時應立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。分析：測血壓是實習生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣，測血壓時就應謹慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心