護(hù)理查房、會(huì)診病歷討論制度(編輯修改稿)
2024-10-22 10:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。? 討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。? 病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容第三篇：護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論制度護(hù)理查房制度（一）業(yè)務(wù)查房時(shí) 間：每周三、下午2:00—5:00 參加人員：院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)教科長(zhǎng)等。查房形式：每次查一個(gè)病區(qū)，聽(tīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實(shí)際問(wèn)題。（二）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房 時(shí) 間：每季度23次。參加人員：質(zhì)控員、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)。查房形式：每次查幾個(gè)平行護(hù)理單元，聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的報(bào)告，重點(diǎn)檢查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全，?？浦嗅t(yī)護(hù)理工作開(kāi)展情況。（三）護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí) 間：每日一次，晚6時(shí)后。參加人員：由護(hù)理部排班，各科護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。內(nèi) 容：按護(hù)理部規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行查房，重點(diǎn)醫(yī)療安全、危重病人護(hù)理、解決突發(fā)問(wèn)題，并認(rèn)真記錄夜間查房情況。指導(dǎo)危重病人搶救，必要時(shí)協(xié)助搶救。護(hù)理會(huì)診制度凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診?？崎g會(huì)診時(shí)，要求會(huì)診科室填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。質(zhì)控組負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上?？苾?nèi)會(huì)診時(shí)，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。參加護(hù)理會(huì)診的人員為專科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員。所填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單護(hù)理部留檔一份。護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。護(hù)理病例討論要求：（1）討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或管床責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。（2）病例討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理病例討論重點(diǎn)（1）中醫(yī)疑難病例：根據(jù)患者的證型、癥候，舌苔脈象對(duì)其辨證施護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)，以提高全院護(hù)士中醫(yī)辨證施護(hù)水平。（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出合理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。（3）討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。第四篇：護(hù)理查房和護(hù)理病歷討論護(hù)理查房與護(hù)理病例討論護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論是根據(jù)中心學(xué)習(xí)理論來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的一種方法，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。下面從“目的、分類、方法、記錄格式”等方面進(jìn)行介紹護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論。一、護(hù)理查房：（一）目的一是通過(guò)查房及時(shí)解決病人的診斷、治療、護(hù)理；二是通過(guò)查房進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、管理等工作的檢查；三是通過(guò)查房對(duì)各類人員進(jìn)行臨床教學(xué)。（二）分類根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，可以把查房分為三種：管理查房：重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)情況中存在
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