【文章內(nèi)容簡介】 氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈等精神神經(jīng)癥狀；由于機(jī)體對缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深、加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。2．肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，最簡便有效的處理痰的方法是 A．煮沸 B．深埋 C．焚燒 D．酒精浸泡 E．消毒劑浸泡 [答案]C [解析]煮沸、焚燒、消毒劑浸泡、70％酒精浸泡均可殺滅結(jié)核菌，但最簡便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。3．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以下護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖?A．限制水?dāng)z入 D．禁用嗎啡E吸氧 [答案]A [解析]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)由于張口呼吸、大汗等失水較多，同時(shí)由于呼吸困難導(dǎo)致攝人不足，因而應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，2500ml／d，以稀釋痰液。4．縮唇呼氣的重要性是 A．加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng) C避免小氣道塌陷 D．減輕呼吸肌勞累 E．減少胸痛 [答案]C [解析]縮唇呼氣是在呼氣時(shí)將Vl唇縮成吹笛子狀，使氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，其意義在于提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉。5．下列關(guān)于氣胸患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是 A絕對臥床休息 B給予吸氧2～5L／min C胸腔穿刺抽氣應(yīng)盡可能一次抽完D．行胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)低于患者胸部 E．行胸腔閉式引流時(shí)，鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸 [答案]C [解析]此題考查氣胸病人的護(hù)理?；颊邞?yīng)絕對臥床休息；吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收；行胸腔閉式引流者，水封瓶應(yīng)低于患者的胸部，以防瓶內(nèi)液體反流進(jìn)入胸腔；鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸；胸腔穿刺抽氣時(shí)，一次抽氣量不宜超過l000ml，以免胸膜腔內(nèi)壓驟降。6．呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是 A．發(fā)紺 B．呼吸困難 C．心率加快 D．血壓下降 E．精神反常[答案]B[解析]呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深、加快，患者可主觀感受到呼吸困難或氣短。7．下列保持氣道通暢的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是 A．指導(dǎo)患者有效咳嗽 B．濕化氣道C．囑患者控制飲水量1500ml／d，以稀釋痰液，利于痰液的排出。8．下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是 A．具有反復(fù)發(fā)作性B．發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難 C．在夜間和清晨發(fā)作或加重 D．非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn) E．發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征 [答案]B [解析]哮喘具有反復(fù)發(fā)作性，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，由于小氣道痙攣，發(fā)作時(shí)呈 呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，但重癥哮喘可不出現(xiàn)哮鳴音，發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征。9．肺源性心臟病主要的死亡原因是 A．心力衰竭 B．心律失常 C．肝功能衰竭 D．肺性腦病 E．感染性休克 [答案]D[解析]慢性肺源性心臟病的主要并發(fā)癥包括肺性腦病、各種類型的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂(呼酸最常見)，以及由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性腦病是肺心病病人的首要死亡原因。10．對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是 A．預(yù)防呼吸道感染 B．戒煙C．去除外界刺激因素 D．呼吸功能鍛煉 E．體位引流[答案]D[解析]肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力降低，小氣道阻力增高，呼氣時(shí)小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。11．支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱B．陣發(fā)性刺激性干咳 C．持續(xù)性痰中帶血 D．反復(fù)肺部感染 E．胸痛 [答案]B [解析]支氣管肺癌患者早期的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，晚期當(dāng)癌腫侵犯血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血，當(dāng)病變累及胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復(fù)肺部感染，故發(fā)熱也可見，因此A、B、C、D、E項(xiàng)均是支氣管肺癌患者的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。12．關(guān)于呼吸道的濕化，下列錯(cuò)誤的是 A．濕化裝置應(yīng)定期消毒 B．適用于痰液黏稠不易咳出者C．濕化后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防窒息 D．應(yīng)避免過度濕化E．濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷 [答案]E[解析]關(guān)于氣道濕化應(yīng)注意濕化裝置定期消毒，防止交叉感染；濕化液的溫度適宜，一般控制在35～37℃；應(yīng)避免濕化過度；操作后應(yīng)協(xié)助患者及時(shí)排痰，以防止窒息。13．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間之比為 A．1：1 B．1：1．5 C．1：2或1：3 D．2：1 E．1．5：1 [答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，吸呼比為l：(2～3)。14．對肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理，不妥的是 A．臥床休息，避免疲勞 B．鼓勵(lì)多飲水C．胸痛患者應(yīng)取患側(cè)臥位 D．發(fā)熱的患者應(yīng)早期給予藥物降溫 E．寒戰(zhàn)者注意保暖 [答案]D [解析]肺炎患者高熱時(shí)首選物理降溫，而不是藥物降溫，以免藥物干擾熱型，并且大量出汗會(huì)引起虛脫。15．患者，男性，20歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)，煩躁．發(fā)紺，呼吸26次／分，心率120次／分，律齊，以下哪項(xiàng)措施不當(dāng) A．協(xié)助患者采取舒適的坐位 B．給予吸氧3L／min C．守候患者床旁，安慰患者 D．忌用普萘洛爾 E．禁用氨茶堿[答案]E [解析]此題考查哮喘發(fā)作時(shí)患者的護(hù)理。應(yīng)協(xié)助患者取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時(shí)應(yīng)給予安慰、專人護(hù)理；氨茶堿、沙丁胺醇等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給藥；普奈洛爾為非選擇性0。受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。16．夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一位支氣管擴(kuò)張癥患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A．立即通知醫(yī)師 B．立即氣管插管 C．清除呼吸道積血 D．給予高流量氧氣吸入 E．應(yīng)用呼吸興奮劑 [答案]C [解析]該患者因咯血量過大出現(xiàn)窒息，首要措施是清理呼吸道積血，保持呼吸道通暢。17．某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗，皮膚濕潤溫暖，做血?dú)夥治鍪荆簆H7．3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，應(yīng)給予 A．高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B高濃度、高流量間斷吸氧 C．低濃度、低流量間斷吸氧 D．低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E．酒精濕化吸氧 [答案]D [解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，可診斷該患者發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。18．一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確的護(hù)理措施是 A．給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B減少夜間操作，保證患者睡眠 C．給低流量持續(xù)吸氧 D．減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù) E．和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃 [答案]A [解析]該患者目前為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，對于此類患者應(yīng)慎用抑制呼吸中樞的藥物，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。19．某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該患者可能發(fā)生了A．自發(fā)性氣胸 B肋間神經(jīng)痛 C胸腔積液 D．腹水 E．肋骨骨折[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛，呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。20．患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥患者痰的特點(diǎn)是 A．果醬樣B大量膿痰久置分三層 C鐵銹色 D．咖啡樣 E．粉紅色 [答案]B[解析]略。21．有關(guān)老年患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?A．避免長期臥床，鼓勵(lì)參加力所能及的活動(dòng)B．進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝入易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食 C．洗澡不宜過勤 D．大小便宜用坐式便器 E．改變早睡早起的習(xí)慣 [答案]E [解析]在力所能及的原則下，注意提高老年人的生活能力和社會(huì)能力；老年人進(jìn)食不宜過快，應(yīng)攝人易消化、有營養(yǎng)、清淡飲食；老年人應(yīng)早睡早起，保證每日有6小時(shí)睡眠和1小時(shí)午睡。22．對慢性病期患者心理護(hù)理不正確的是 A．告之發(fā)病規(guī)律 B．聽其傾訴苦衷 C．幫其疏泄郁悶 D．勸其適當(dāng)鍛煉 E．讓其依賴護(hù)理[答案]E [解析]對慢性病患者的護(hù)理目標(biāo)是提高患者對自身疾病的認(rèn)識和適應(yīng)能力，幫助患者提高抗病能力，達(dá)到長期緩解，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，所以讓其依賴的方式是不正確的。23．最嚴(yán)重的心源性呼吸困難類型是 A．端坐呼吸 B．勞力性呼吸困難 C．急性肺水腫D．陣發(fā)性夜間呼吸困難 E．心源性哮喘 [答案]C [解析]心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重的是急性肺水腫，可并發(fā)心源性休克而導(dǎo)致患者死亡。24．下列關(guān)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施不妥的是 A．應(yīng)安置患者平臥位休息，頭偏向一側(cè) B．穩(wěn)定情緒，安慰疏導(dǎo)患者C．根據(jù)心功能情況，給予必要的生活護(hù)理 D．給予中等流量、中等濃度氧氣吸入E．觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化[答案]A[解析]本題考查心源性呼吸困難的護(hù)理措施。對于已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血流量，減輕肺循環(huán)淤血，改善呼吸運(yùn)動(dòng)。25．關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的 護(hù)理措施正確的是 A．協(xié)助患者采取端坐位B．疼痛時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量完成自理活動(dòng) C．盡量不予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，以免掩蓋病情 D．胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)使患者保持冷靜E．不建議患者采取深呼吸等放松技術(shù)，以免加重心臟負(fù)荷 [答案]D [解析]本題考查了心前區(qū)疼痛的護(hù)理措施。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生胸痛的常見病因是冠心病，故患者胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該協(xié)助患者臥床休息，滿足患者的自理需求，冷靜，避免激動(dòng)和恐懼，且遵醫(yī)囑可給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥物，也可以采取放松技術(shù)及行為療法。26．心源性水腫的特點(diǎn)為A．從身體下垂部及會(huì)陰部首先出現(xiàn) D．首先出現(xiàn)胸腔積液 E．首先出現(xiàn)肺水腫 [答案]A [解析]本題考查了心源性水腫的特點(diǎn)。心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。心源性水腫的特點(diǎn)為身體下垂部及會(huì)陰部先出現(xiàn)水腫。27．心源性水腫患者應(yīng)避免攝入過多的 A．綠色蔬菜 C．豆制品 E．糖、醋等調(diào)味品 [答案]D [解析]本題考查了心源性水腫患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。應(yīng)向患者說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。28．嚴(yán)重心源性水腫且利尿效果不好的患者每日入液量應(yīng)控制在 A．500ral左右 B．800ml左右 C．≤l000ml D．前一天尿量4500ml左右 E．前一天尿量+800ml左右 [答案]D[解析]本題考查了心源性水腫患者維持體液平衡的護(hù)理。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí)，每日入液量應(yīng)控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。29．下列關(guān)于心源性水腫患者皮膚護(hù)理措施否妥的是 A．保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥B．需要使用熱水袋取暖時(shí)，水溫應(yīng)以50～55℃為宜 C．保持會(huì)陰部位皮膚清潔、干燥 D．陰囊水腫患者可用托帶支托陰囊 E．水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止 繼發(fā)感染[答案]B[解析]本題考查了心源性水腫患者皮膚的護(hù)理。嚴(yán)重水腫時(shí)局部血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)}不良，皮膚抵抗力低，易破損和發(fā)生感染，應(yīng)1保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥；如需使用1熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷；保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥，有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊；進(jìn)行有創(chuàng)傷性操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發(fā)感染；注意觀察有無壓瘡發(fā)生。30．心源性暈厥發(fā)作時(shí)的處理措施不包括 A．將患者置于陰涼通風(fēng)處 B．使患者平臥，頭部略低 C．松解患者領(lǐng)口，保持氣道通暢 D．去除口腔內(nèi)異物及分泌物 E．指導(dǎo)患者避免過度勞累及緊張[答案]E[解析]本題考查了心源性暈厥發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。心源性暈厥發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者置于通風(fēng)處，平臥，頭部略低，松解領(lǐng)口，保持氣道通暢，去除口中異物及分泌物，以防窒息。患者意識恢復(fù)后才能進(jìn)行避免誘因方面的教育。31．應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)避免與何種藥物合用 A．氫氯噻嗪 B．硝酸甘油 C．螺內(nèi)酯 D．哌唑嗪 E胺碘酮[答案]E[解析]應(yīng)用洋地黃類藥物應(yīng)注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時(shí)應(yīng)用，以免增加毒性。32．患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來患者明顯感覺體力活動(dòng)受限，休息時(shí)無癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于 A．代償期 B．I級 C．Ⅱ級 D．Ⅲ級 E．Ⅳ級[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級的具體應(yīng)用。心功能l級：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；心功能Ⅱ級：體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起癥狀；心功能Ⅲ級：體力活動(dòng)明顯受限，輕于日?；顒?dòng)可引起癥狀；心功能Ⅳ級：休息時(shí)也有癥狀。因此關(guān)鍵是區(qū)別心功能Ⅱ級和心功能Ⅲ級，此題中洗臉、刷牙輕于日?；顒?dòng)，因此，該患者心功能為Ⅲ級。33．急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心肌梗死后 A．頭24小時(shí)內(nèi) B．1～3天 C．4～7天 D．2周以內(nèi) E．1個(gè)月以內(nèi) [答案]A [解析]急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。因此，急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。34．急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為 A．室上性心動(dòng)過速 B．房室傳導(dǎo)阻滯 C．房性期前收縮 D．心房顫動(dòng)E．快速性室性心律失常 [答案]E[解析]急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性室性心律失常，如室性心動(dòng)過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等；而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。35．患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴(kuò)冠、抗凝