【文章內(nèi)容簡介】 要求在22~26℃，相對濕度45%~55%；生物制品及需冷藏藥品必須放入冷藏柜內(nèi)，溫度要求在2~10℃，相對濕度60%~75%，并且對室內(nèi)溫、濕度及冷藏柜內(nèi)的溫度進(jìn)行每天記錄。養(yǎng)護(hù)管理：進(jìn)入藥庫、藥房的藥品，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護(hù)工作，藥品必須分類儲存、陳列，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，發(fā)藥時應(yīng)按先進(jìn)先出的原則，對近效期藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，建立近效期藥品一覽表，防止藥品過期失效。藥品有效期管理工作制度加強(qiáng)驗(yàn)收，凡接近或超過有效期的藥品不得驗(yàn)收入庫。有效期藥品貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存放，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近三個月的藥品，應(yīng)及時通知臨床使用或聯(lián)系退藥。發(fā)放及使用有效期藥，要堅(jiān)持近期先用，陳貨未盡新貨不出，過期藥品應(yīng)及時填報損單，經(jīng)核準(zhǔn)后銷毀。如因工作不負(fù)責(zé)，未按規(guī)定保管，造成藥品過期變質(zhì)失效而造成損失者，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人必要的處分。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。使用、調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員和藥劑人員必須經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具和調(diào)劑麻醉藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，簽具開方醫(yī)師全名，配方及核對人員均應(yīng)簽名。醫(yī)生在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，要求其簽署《知情同意書》，并在病歷中記錄。加強(qiáng)麻醉藥品的管理,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥品入庫驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫進(jìn)出逐筆記錄，調(diào)劑室按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，保存3年備查，專用賬冊應(yīng)保存至有效期之日起不少于5年。為門急診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超過7日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為住院患者開具的處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并有專人負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)配。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品必須簽署《知情同意書》方可發(fā)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品注射劑時，需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄，剩余的麻醉藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。患者使用麻醉藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或用過的貼劑數(shù)量。收回的麻醉藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品退藥?；颊卟辉偈褂脮r，應(yīng)將剩余的藥品無償交回按規(guī)定銷毀。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對銷毀情況進(jìn)行登記。1對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或者為自己開具處方，騙取、濫用麻醉藥品的直接責(zé)任人員，應(yīng)由其所在單位給予相應(yīng)的行政處罰。二類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有關(guān)要求，制定二類精神藥品管理制度。應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買，定點(diǎn)采購。做到雙人驗(yàn)收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計(jì)劃，購入藥品雙人驗(yàn)收，查驗(yàn)購藥憑證，清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細(xì)記錄相關(guān)信息。專用帳目管理。出入帳要有購（領(lǐng)）藥或處方處方憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品質(zhì)量完好。醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都要書寫清楚，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有疑問的，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配第二類精神藥品的處方，每次不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。精神藥品處方至少保存2年備查。精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜加鎖。建立精神藥品收支賬目，應(yīng)做到定期盤點(diǎn)，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門以便及時查處。醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，違反規(guī)定擅自為他人開具不符規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_具處方，騙取、濫用精神藥品者，應(yīng)給予行政處分。麻醉藥品、一類精神藥品印鑒卡管理制度“印簽卡”按衛(wèi)生部門規(guī)定及時更換。“印簽卡”必須專人負(fù)責(zé)保管，以防丟失。“印簽卡”交給采購員，購買回來后，及時收回，并妥善保管。麻醉藥品、一類精神藥品的采購管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品的采購由藥劑科組織實(shí)施，并有專人負(fù)責(zé)采購。醫(yī)院根據(jù)本藥品使用情況合理制定全年計(jì)劃報市衛(wèi)生局審批，按月實(shí)施。采購時，采購員攜“印鑒卡”、身份證到市食品藥品監(jiān)督管理局指定的經(jīng)營單位進(jìn)行采購。提貨時，必須對藥品的包裝進(jìn)行認(rèn)真的檢查并對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期進(jìn)行核對。每次采購必須專車，并有兩人同行。麻醉藥品、一類精神藥品的驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理制度麻醉藥品、一類精神藥品到庫后，質(zhì)量驗(yàn)收小組必須在24小時內(nèi)組織驗(yàn)收。藥品驗(yàn)收時，應(yīng)認(rèn)真檢查藥品外觀質(zhì)量，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、是否相符，對驗(yàn)收結(jié)果進(jìn)行登記，登記表由雙人簽名。藥品驗(yàn)收合格后方辦理入庫手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品必須存放于保險柜中，保險柜應(yīng)有效固定于地面，不能移動。藥品的儲存地必須裝有防盜門、防護(hù)窗及報警裝置。藥品的保管由專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記。藥房領(lǐng)取藥品時，首先由藥房專職管理人員核對，無誤后方可打印出庫單。藥品的發(fā)放必須由兩位專職人員同時對所領(lǐng)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行核對．并在出庫單上雙簽名。麻醉藥品、一類精神藥品的使用僅限本單位，不得外借，不得相互調(diào)劑。麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配使用管理制度開具麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用處方。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師必須取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后、方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具處方。麻醉藥品、一類精神藥品處方應(yīng)書寫完整、字跡清楚、不得涂改。配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，登記。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者須長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。除需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿┟繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲怀^7日常用量；對于慢性病患者或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧?。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。1對麻醉藥品、一類精神藥品的注射劑做好空安瓿回收、登記工作。麻醉藥品、一類精神藥品報殘損、銷毀管理制度麻醉藥品、一類精神藥品由于過期、變色、破損等需要報損時，由麻醉藥品專職管理人員填寫報表，交藥劑科主任審查，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后集中封存于保險柜中，但有明顯標(biāo)志。按要求將報損表上報上級衛(wèi)生行政部門審核，并在上級主管部門的監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀的有關(guān)人員在記錄上簽字臨床使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑有剩余殘液時，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場傾倒剩余的殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負(fù)責(zé)。麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、麻醉藥品專職管理人員參加銷毀，并對銷毀情況做好記錄，所有參加人員在記錄上簽字。麻醉藥品、精神藥品安全管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)或指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品的管理，日常工作由藥劑部門承擔(dān)。配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員負(fù)責(zé)麻醉、第一類精神藥品的采購運(yùn)輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。麻醉、第一類精神藥品公路運(yùn)輸必須有專人負(fù)責(zé)押運(yùn)，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。麻醉、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。儲存麻醉、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號相符。8.、麻醉、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品庫應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)的，均應(yīng)配備保險柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。9.、麻醉、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存3年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。10.、第二類精神藥品實(shí)行專柜儲存、專用賬冊、專人管理，處方至少保存2年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。11.、對麻醉、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。12.、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、第一類精神藥