社區(qū)居民健康知識和健康行為調(diào)查問卷范文大全(編輯修改稿)
2024-10-21 11:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ①未婚；②已婚；③喪偶；④離異。：①2000以下；②2000～5000；③5000～8000； ④8000～10000；⑤10000以上。（可多選）：①社會保險(xiǎn)（含社?？?、城合卡、農(nóng)合卡）；②商業(yè)保險(xiǎn)（指個人在保險(xiǎn)公司購買）；③公費(fèi)；④自費(fèi)。：人；您家的住房面積有多大:M，平均:M/人。：省市區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）街道（村）。：，電子郵箱二、健康史，您感覺壓力大嗎？①沒什么壓力 ②一般 ③大 ④快要崩潰。？①完全沒有 ②偶爾有 ③時(shí)有時(shí)無 ④經(jīng)常有 ⑸一直。：①良好 ②一般 ③差 ④很差。？【多選】①腰酸背痛 ②腿痛 ③脫發(fā) ④胸悶、胸痛 ⑤心慌心悸⑥腹痛腹瀉 ⑦口腔潰瘍 ⑧咽喉腫痛 ⑨感冒 ⑩發(fā)燒 ⑾咳嗽 ⑿頭痛 ⒀眼痛。？【多選】①流涕 ②鼻癢 ③鼻腔干燥 ④打噴嚏 ⑤鼻塞 ⑥皮膚干燥 ⑦皮膚瘙癢 ⑧咽癢 ⑨多痰 ⑩皮膚紅腫 ⑾咳嗽 ⑿喘息。？①深度近視，離了眼鏡是半盲 ②中度近視，能少用眼鏡 ③輕度近視，基本不用眼鏡 ⑷沒有近視，視力很好。：①無②有（注明何種疾病，服用何種藥物）。：①無②有。：①無②有（注明何種疾病）與被調(diào)查者的關(guān)系（）。第二部分健康知識知曉和行為形成情況2您認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是：①身體沒有??；②身體健康、心理健康、良好的社會適應(yīng)能力；③不胖不瘦，身體強(qiáng)壯；④能吃能睡無大??；⑤不知道。2您認(rèn)為健康的生活方式包括哪些內(nèi)容（可多選）：①戒煙、限酒；②平衡膳食；③心胸開闊；④多吃保健品、營養(yǎng)品；⑤控制體重；⑥多吃多睡；⑦少靜多動；⑧不清楚。2飲酒有什么害處（可多選）：①飲酒害處不大；②引起酒精中毒；③會增加患肝硬化、消化道癌癥、高血壓、中風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；④導(dǎo)致意外傷害；⑤不清楚。2您對吸煙的態(tài)度：①有害健康；②少吸無妨；③應(yīng)酬必須；④害人害己；⑤不清楚。2吸煙有什么害處（可多選）：①吸煙害處不大；②會增加患肺癌、喉癌、膀胱癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；③會增加患冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的風(fēng)險(xiǎn)。④會增加患慢性支氣管炎、肺氣腫的風(fēng)險(xiǎn)；⑤不清楚。2您平均每天的飲酒量：①從不飲酒；②偶爾飲酒； ③平均每日2兩以下；④平均每日2兩～5兩；⑤平均每日5兩～1斤；⑥平均每日1斤及以上。2您平均每天的吸煙量：①從不吸煙；②偶爾吸煙；③1～4只；④5～9只；⑤10～19只；⑥20只及以上。你有以下哪些生活方式?（可多選）：①喜好煙酒；②吃得比較咸；③吃得比較油膩；④不控制體重；⑤生活過度緊張；⑥情緒波動大；⑦作息時(shí)間不規(guī)律；⑧甜食吃得多；⑨不吃早餐；⑩無上述生活方式。3您主動參加體檢的次數(shù)：①每年2次或以上； ②每年1次； ③每2年1次；④偶爾體檢； ⑤從未參加過體檢。3你每周運(yùn)動的次數(shù)：①5次；②3～5次；③3你每次運(yùn)動的時(shí)間（分鐘）：①1小時(shí)以
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