【文章內(nèi)容簡介】 地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。(三)利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。做好運動前的準(zhǔn)備工作。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時采取措施或停止鍛煉。加強運動中的保護，避免運動傷害。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。(四)全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉。病愈恢復(fù)期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整。體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。折疊健康檢查(一)兒童健康檢查。(所)健康檢查(1)兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園(所)。(2)承擔(dān)兒童入園(所)體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園(所)健康檢查表(見附件1)”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。(3)兒童入園(所)體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園(所)”，及時確診治療。(4)兒童入園(所)時，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園(所)健康檢查表”、“0~6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證”。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種。托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補證或補種后復(fù)驗預(yù)防接種證。(1)承擔(dān)兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢查項目包括:測量身長(身高)、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。(2)1~3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月。3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1~3歲兒童每年進(jìn)行1次聽力篩查。4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。(3)兒童離開園(所)3個月以上需重新按照入園(所)檢查項目進(jìn)行健康檢查。(4)轉(zhuǎn)園(所)兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明”、“0~6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園(所)?！皟和D(zhuǎn)園(所)健康證明”有效期3個月。(1)做好每日晨間或午間入園(所)檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(2)應(yīng)當(dāng)對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。(3)衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。(4)患病兒童應(yīng)當(dāng)離園(所)休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)。(二)工作人員健康檢查。(1)托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行健康檢查(見附件2)，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。(2)精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。(1)托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進(jìn)行1次健康檢查(見附件2)。(2)在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機構(gòu)。(3)凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園(所)工作。1)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。2)流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病。3)痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病。4)淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。(4)體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)專科進(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。折疊衛(wèi)生與消毒(一)環(huán)境衛(wèi)生。，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園(所)后進(jìn)行。、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放。拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1~2次，床上用品每月清洗1~2次。、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。(二)個人衛(wèi)生。，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指(趾)甲，保持服裝整潔。，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手。上班時不戴戒指，不留長指甲。不在園(所)內(nèi)吸煙。(三)預(yù)防性消毒。、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10~15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求(見附件3)。折疊傳染病防控(一)督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好托幼機構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。(二)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)(農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報告。(三)班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園(所)疫情報告人。園(所)疫情報告人接到報告后應(yīng)當(dāng)及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。(四)托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。(五)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染(或可疑污染)的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。(六)發(fā)生傳染病期間，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園(所)手續(xù)。(七)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。(八)患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園(所)。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園(所)。折疊常見病預(yù)防管理(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提供合理平衡膳食。加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。(二)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。(三)對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。(四)對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。(五)重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行診療。折疊傷害預(yù)防(一)托幼機構(gòu)的各項活動應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園(所)安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施。(二)托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。(三)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。(四)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。(五)保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒(燙)傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。折疊健康教育(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。(二)健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長開放日等。(三)采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學(xué)期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。(四)做好健康教育記錄，定期評估相關(guān)知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。折疊信息收集(一)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括:托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園(所)健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明。(二)托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括:出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄(見附件4)。(三)工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存3年。(四)定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況(見附件5)。(五)有條件的托幼機構(gòu)可應(yīng)用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理。第三部分 新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價一、衛(wèi)生評價流程(一)新設(shè)立的托幼機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計和建設(shè)，招生前須向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提交“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書”(見附件6)。(二)由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設(shè)立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表”(見附件7)的要求，在20個工作日內(nèi)對提交申請的托幼機構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評價。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”(見附件8)。(三)凡衛(wèi)生評價為“合格”的托幼機構(gòu)，即可向教育部門申請注冊。凡衛(wèi)生評價為“不合格”的托幼機構(gòu)，整改后方可重新申請評價。折疊衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn)(一)環(huán)境衛(wèi)生。(所)內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。、防滑，無障礙，無尖銳突出物。園(所)內(nèi)嚴(yán)禁種植有毒、帶刺的植物。、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求。、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。、盥洗室。每班廁所內(nèi)設(shè)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池。，水龍頭數(shù)量和間距設(shè)置合理。(二)個人衛(wèi)生。，并有相應(yīng)消毒設(shè)施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。、飲水設(shè)施及毛巾架，標(biāo)識清楚，毛巾間距合理。、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。(三)食堂衛(wèi)生?！恫惋嫹?wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。(所)內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。:提供每日三餐一點的托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到1:50，提供每日一餐二點或二餐一點的1:80。(四)保健室或衛(wèi)生室設(shè)置?！锻袃核變簣@衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。，設(shè)有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設(shè)施。、身高計(供2歲以上兒童使用)、量床(供2歲及以下兒童使用)、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。(五)衛(wèi)生保健人員配備。按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。(六)工作人員健康檢查。，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。《食品從業(yè)人員健康證》。(七)衛(wèi)生保健制度。托幼機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園(所)及定期健康檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。折疊第四部分附件附件1兒童入園(所)健康檢查表姓名 性別 年齡 出生日期 年 月 日 既往 病史 過敏史兒童家長確認(rèn)簽名 體格檢查 體重 kg 評價 身長(高)cm 評價 皮膚 眼 左 視力 左 耳 左 口腔 牙齒數(shù) 右 右 右 齲齒數(shù) 頭顱 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 輔助檢查 血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他 檢查結(jié)果 醫(yī)生意見醫(yī)生簽名: 檢查單位: 體檢日期: 年 月 日(檢查單位蓋章)填表說明: 基本情況既往病史:在對應(yīng)的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫未注明的疾病。過敏史:注明過敏的藥物或食物等。家長簽字:兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認(rèn)后簽字。體格檢查體重、身長(高):填寫檢查實測數(shù)值，評價按離差法(上、中、下)或百分位數(shù)法(P97)填寫。皮膚:未見異常填寫()，異常填寫陽性體征。眼:按左右眼填寫，未見異常填寫()，眼外觀異常，填寫陽性體征。視力:4歲以上兒童應(yīng)測查視力，填寫實測數(shù)值，未進(jìn)行視力檢查應(yīng)注明“未測”，測查不合作者填寫“不合作”。耳:按左右耳填寫，未見異常填寫()，外耳異常填寫陽性體征。口腔:填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置。咽部:咽部檢查未見異常填寫