【文章內(nèi)容簡介】 院領(lǐng)導(dǎo)召開專題會議，進(jìn)一步安排、布臵市醫(yī)改十項工作措施落實情況，并將我市醫(yī)改十項措施落實到各分管院領(lǐng)導(dǎo)具體落實實施，將督促、查檢，責(zé)任到人。將市醫(yī)改工作十項具體便民措施落到了實處。四、積極推進(jìn)民生工程，讓老百姓得到實惠在開展?改善醫(yī)院服務(wù)控制醫(yī)藥費用過快增長?活動中，領(lǐng)導(dǎo)小組將加強工作檢查，采取綜合檢查與專項檢查、全面檢查與重點檢查、定期檢查與不定期檢查等多種方式，對各科室的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等進(jìn)行督查，并將檢查結(jié)果與每月工作目標(biāo)考核掛鉤。確保醫(yī)院在規(guī)范服務(wù)收費、監(jiān)督合理用藥、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益等方面的工作中做出成績。(一)擴大門診預(yù)約診療服務(wù)開展門診預(yù)約診療服務(wù)是緩解群眾?看病難?的一項重要舉措，是對現(xiàn)行醫(yī)院門診掛號制度和有關(guān)工作制度進(jìn)行改革。我院從3月份起，開通預(yù)約診療服務(wù)。通過醫(yī)院電子信息顯示屏、專家宣傳公示欄公示專家特長和電話，方便病員預(yù)約就診和選擇醫(yī)生，確保預(yù)約診療服務(wù)工作順利開展。同時，我院還將充分利用電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)院宣傳欄等多種形式和途徑，宣傳門診預(yù)約診療服務(wù)工作的意義和措施，公布門診預(yù)約診療服務(wù)的方式和就診流程，提高患者的知曉率。今年16份，門診就診人次約8萬人次，預(yù)約方式主要以電話的方式預(yù)約，初診預(yù)約為5213人次，復(fù)診預(yù)約為11000余人次；預(yù)約總?cè)舜螢?6177人次，預(yù)約人次占總門診人次15%以上。目前，我院正在籌備?醫(yī)事通 ?短信預(yù)約掛號平臺，已與營山移動分公司達(dá)成協(xié)議，將進(jìn)一步方便病員就診，滿足病員的健康需求。(二)推行節(jié)假日門診、晚間門診服務(wù)鑒于目前我院門診工作環(huán)境和我院人才缺乏的實際情況，各中、老年專家均在臨床第一線承擔(dān)臨床工作任務(wù)，因此，我院節(jié)假日及雙休日均未休假，同時，我院為了方便廣大病員就診和來醫(yī)院辦事方便，一直以來，我院根據(jù)病員上午來院就診或辦事的習(xí)慣，每周六和周日逢7號（營山以前的當(dāng)場日）上午全院都正常上班，方便前來我院就診的病員，同時，預(yù)約病員隨時到相應(yīng)科室就診，更好地為病員服務(wù)，滿足病員的需求。因我院正在修建內(nèi)科綜合大樓，業(yè)務(wù)用房緊張，因此，暫時在急診科增設(shè)了夜間門診服務(wù)，由老年醫(yī)師承擔(dān)夜間門診工作。(三)縮短平均住院日縮短平均住院日是提高醫(yī)療資源使用效率、降低患者醫(yī)藥費用的有效措施。一是我院以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，合理配臵和利用醫(yī)療資源，解決制約縮短平均住院日的瓶頸環(huán)節(jié)；二是減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間；三是盡量避免不必要的檢查和治療措施，有效縮短平均住院日；四是將平均住院日納入績效考核，與當(dāng)月績效工資掛鉤，取得了良好效果。，%。(四)推行同級醫(yī)院互認(rèn)檢查結(jié)果科學(xué)認(rèn)可制度為避免不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我院推行了檢查結(jié)果同級科學(xué)互認(rèn)及上級醫(yī)院檢查結(jié)果科學(xué)認(rèn)可制度。原則上是在基于同一檢查目的，并且原檢查圖像質(zhì)量和方法可滿足疾病診療需要，以確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。檢查結(jié)果互認(rèn)包括醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)(主要指臨床生化、免疫、微生物、血液和體液等臨床檢驗中具有良好溯源性、檢測方法先進(jìn)可靠、結(jié)果相對穩(wěn)定、參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心室間質(zhì)評合格的項目)和醫(yī)學(xué)影像檢查資料互認(rèn)(根據(jù)客觀檢查結(jié)果如膠片、打印圖像等出具報告的項目)。半年以來，同級醫(yī)院互認(rèn)檢查結(jié)果科學(xué)認(rèn)可制，得到了良好的推行，避免了不必要的重復(fù)檢查，減輕了病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(五)合理用藥，開展藥品?開零?服務(wù)我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)用藥規(guī)定及要求，落實處方點評制度，嚴(yán)格控制大處方，要求一般疾病醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，特殊情況最多不得超過7日量，需超過以上劑量的慢性疾病，按照我院相關(guān)制定，由醫(yī)務(wù)科審核或分管院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)不同疾病，確定處方天數(shù)。同時，按照相關(guān)規(guī)定，每月醫(yī)務(wù)科將合理用藥考核到每一位醫(yī)生，考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤，促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制藥品費用和保證用藥安全。藥品費用與醫(yī)藥總費用比例控制在相關(guān)部門規(guī)定的范圍之內(nèi)，并較上有所降低。為解決不拆零售藥方式給病人帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷推行藥品開零銷售制度。原則上除液體類制劑不宜拆分銷售外，所有沖劑、膠囊劑丸片劑等都實行開零銷售。按照患者治療需求實數(shù)發(fā)放，防止患者發(fā)生服用過期藥品的危險并避免浪費。(六)推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物是控制醫(yī)藥費用的重要措施，結(jié)合醫(yī)院實際，積極參加省衛(wèi)生廳組織的適宜技術(shù)培訓(xùn)班，結(jié)合醫(yī)院實際開展各種形式的衛(wèi)生適宜技術(shù)宣傳、培訓(xùn)、研討、交流和推廣應(yīng)用示范活動，構(gòu)建高效的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用體系，保障群眾健康。按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，認(rèn)真組織做好國家基本藥物應(yīng)周、培訓(xùn)和推廣使用工作。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，按照基本藥品目錄相關(guān)規(guī)定，由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織考核、督查，責(zé)任到人，其結(jié)果與個人當(dāng)月績效、年終評先、晉升等掛鉤。醫(yī)院藥品種類822個，基本藥物使用數(shù)量306個，%；藥品銷售金額2124萬元，基藥銷售金額663萬元，基藥占全院銷售金額比例為30%以上。（七）以臨床路徑為切入點，推行單病種質(zhì)量控制管理今年以來，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的病種臨床路徑要求，我院結(jié)合醫(yī)院實際，我院選擇有代表性的試點科室，選擇本院疾病發(fā)生頻率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、臨床治療效果較明確的常見病和多發(fā)病進(jìn)行單病種質(zhì)量和費用控制。對選定的病種，在堅持因病施治、合理檢查、合理用藥的同時，著重從有利于減輕患者費用負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，合理測算每個病種以及采取不同治療方法的治療費用，制定本單位的最高服務(wù)限價，經(jīng)報當(dāng)?shù)匦姓鞴懿块T核準(zhǔn)后認(rèn)真執(zhí)行，并在醫(yī)改宣傳欄內(nèi)向社會公示。從今年4月1日起，我院結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定，選擇5個病種三科科室進(jìn)行試點。一是外二科的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石；二是外三科急性單純性闌尾炎，慢性膽囊炎施行開腹手術(shù)或腹腔鏡；三是婦產(chǎn)科卵巢腫瘤（良性）單側(cè)或雙側(cè)，對這五個病種實施臨床路徑，推行單病種質(zhì)量控制管理，實行單病種控制費用，切實降低醫(yī)藥費用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(八)深化?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程?活動為了全面貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010] 7號)精神，加強醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，探索科學(xué)的護(hù)理管理體制和運行機制，深化?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程?活動。合