甲型流感培訓(xùn)方案(編輯修改稿)
2024-10-21 02:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的(一)及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時開展病例的流行病學(xué)調(diào)查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)病例管理和救治，適時、適度啟動必要的人群和社會干預(yù)措施，減緩疫情播散速度。(二)嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感的臨床、流行病學(xué)和病毒學(xué)特征變化，為評價疾病的嚴(yán)重性、識別高危人群和地區(qū)、指導(dǎo)疫苗和藥物的使用、預(yù)測疾病的流行趨勢、評估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。二、病例定義參見《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號)。三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測(一)適用階段甲型H1N1流感病例的監(jiān)測主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報告和診斷。；，但病例有明確的感染來源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。一旦全國出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進(jìn)行分析、判斷)，監(jiān)測策略將由對病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷轉(zhuǎn)換為對病毒的病原學(xué)、疾病危害和流行強(qiáng)度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測。(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，各級各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到電話報告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在要每日及時監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告數(shù)據(jù)，并對病例特征和疫情形勢進(jìn)行分析和研判。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。港口、機(jī)場、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。(三)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)資料報告在做好個人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到病例報告后，應(yīng)盡快對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查表(附錄1)，由縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入，省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，并根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，隨時更新個案調(diào)查表。在做好病例個案調(diào)查的同時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果等，連同病例的流行病學(xué)調(diào)查報告一起，由各省級疾病預(yù)防控制中心發(fā)送至中國疾病預(yù)防控制中心(郵箱cdchb@)，附件名稱需注明省份和患者姓名。根據(jù)患者的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，各省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)隨時將更新的調(diào)查結(jié)果和資料上報。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)同時將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并提出相應(yīng)的防治建議。(四)標(biāo)本采集和檢測收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，采集病例的呼吸道標(biāo)本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔沖洗液等，以及急性期(病后1周內(nèi))和恢復(fù)期血清(病后34周)標(biāo)本。實(shí)施氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。標(biāo)本應(yīng)置于無菌病毒采樣液，并立即用冰塊或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根據(jù)各省的區(qū)域劃分，立即送全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室或“傳染病監(jiān)測技術(shù)平臺”項(xiàng)目相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室(以下簡稱“各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室”，名單見附錄2)進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)檢測。不具備檢測能力的省份，應(yīng)按照生物安全的有關(guān)規(guī)定，盡快將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所檢測。標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存、處理和檢測方法詳見甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案(附錄3)。(1)Realtime RTPCR方法各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用RealtimeRTPCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感HH3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測swInfA和swH1特異性基因片段。(2)R
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