甲型流感培訓方案(編輯修改稿)
2024-10-21 02:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的(一)及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時開展病例的流行病學調(diào)查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學觀察，加強病例管理和救治，適時、適度啟動必要的人群和社會干預措施，減緩疫情播散速度。(二)嚴密監(jiān)控甲型H1N1流感的臨床、流行病學和病毒學特征變化，為評價疾病的嚴重性、識別高危人群和地區(qū)、指導疫苗和藥物的使用、預測疾病的流行趨勢、評估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。二、病例定義參見《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號)。三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測(一)適用階段甲型H1N1流感病例的監(jiān)測主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報告和診斷。；，但病例有明確的感染來源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。一旦全國出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進行分析、判斷)，監(jiān)測策略將由對病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷轉(zhuǎn)換為對病毒的病原學、疾病危害和流行強度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內(nèi)容進行監(jiān)測。(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告按照《傳染病防治法》的有關規(guī)定，各級各類疾病預防控制機構和醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。縣級疾病預防控制機構在接到電話報告后，應立即進行網(wǎng)絡直報。各級疾病預防控制機構在要每日及時監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告數(shù)據(jù)，并對病例特征和疫情形勢進行分析和研判。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應當及時向附近的疾病預防控制機構或醫(yī)療機構報告。港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應當按照國家有關規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。(三)流行病學調(diào)查和相關資料報告在做好個人防護的條件下，應盡快將病例轉(zhuǎn)運至當?shù)囟c醫(yī)院進行隔離治療。各級疾病預防控制機構接到病例報告后，應盡快對病例進行流行病學調(diào)查，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查表(附錄1)，由縣(區(qū))疾病預防控制機構通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進行錄入，省級疾病預防控制機構進行審核，并根據(jù)病人的病情進展和流行病學調(diào)查的深入，隨時更新個案調(diào)查表。在做好病例個案調(diào)查的同時，各級疾病預防控制機構應收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實驗室和影像學檢查結果等，連同病例的流行病學調(diào)查報告一起，由各省級疾病預防控制中心發(fā)送至中國疾病預防控制中心(郵箱cdchb@)，附件名稱需注明省份和患者姓名。根據(jù)患者的病情進展和流行病學調(diào)查的深入，各省疾病預防控制中心應隨時將更新的調(diào)查結果和資料上報。各級疾病預防控制機構應同時將流行病學調(diào)查結果及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并提出相應的防治建議。(四)標本采集和檢測收治病例的醫(yī)療機構要密切配合各級疾病預防控制機構，采集病例的呼吸道標本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔沖洗液等，以及急性期(病后1周內(nèi))和恢復期血清(病后34周)標本。實施氣管插管的病人也應收集氣管吸取物。標本應置于無菌病毒采樣液，并立即用冰塊或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根據(jù)各省的區(qū)域劃分，立即送全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室或“傳染病監(jiān)測技術平臺”項目相關網(wǎng)絡實驗室(以下簡稱“各網(wǎng)絡實驗室”，名單見附錄2)進行甲型H1N1流感病毒的病原學檢測。不具備檢測能力的省份，應按照生物安全的有關規(guī)定，盡快將標本送中國疾病預防控制中心病毒病所檢測。標本采集、運輸、保存、處理和檢測方法詳見甲型H1N1流感病毒實驗室檢測技術方案(附錄3)。(1)Realtime RTPCR方法各網(wǎng)絡實驗室應用RealtimeRTPCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感HH3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測swInfA和swH1特異性基因片段。(2)R
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