【文章內(nèi)容簡介】 報告疫情，其次各應急分隊立即按應急預案開展各項防控工作，分兩個調(diào)查組，醫(yī)院病例流調(diào)、采樣一組，另一組根據(jù)流調(diào)結(jié)果進一步主動搜索病例。調(diào)查的內(nèi)容包括學校教職工和各班級的學生分布情況、聯(lián)系方式；教學情況，單位的平面圖，全?；虿糠职嗉壍拿麅缘然厩闆r。調(diào)查該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況；事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況；環(huán)境狀況。調(diào)查員要按照《流感樣病例調(diào)查一覽表》填寫病人基本信息、主要癥狀、體征，病情、并進行詳細登記?！奔部刂行闹魅危涸诓蓸雍蛯嶒炇覚z驗上要做好哪些準備？檢驗人員：采集咽拭子需要準備聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子和病毒保存液，標本應保存在4℃，并盡快放置在70℃，樣品需要三層包裝，外包裝要有生物安全標識。運輸時需要用冰排，樣品運輸需要專人專車。疾控中心主任：好，請各相關(guān)人員立即做好準備，我宣布中心立即啟動甲型H1N1流感應急預案?！苯庹f：緊急會議結(jié)束后，區(qū)疾控中心立即向區(qū)衛(wèi)生局、市疾控中心報告疫情，區(qū)衛(wèi)生局指示區(qū)疾控中心應急分隊立即展開各項防控工作，市疾控中心為區(qū)疾控中心做技術(shù)指導。流行病學調(diào)查和采樣解說： 9:50分,區(qū)疾控中心1個應急小分隊的4名隊員按一級防護的要求穿戴防護用品、攜帶所需工具來到區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診，對病人做詳細的流行病學調(diào)查，對癥狀較重的患者采集血樣、咽、鼻拭子等樣本，與此同時現(xiàn)場指導和幫助區(qū)醫(yī)院采取隔離措施。流調(diào)人員向醫(yī)生詢問了患者的臨床表現(xiàn)、體征，查看了病志，對患者進行詳細的流行病學調(diào)查。２流調(diào)場景： 疾控人員和重癥患者對話：您好，我們是疾控制中心工作人員，根據(jù)國家傳染病防治法，我們將對您進行流行病學調(diào)查，請您積極配合，如實介紹情況。疾控人員：您的姓名？ 重癥患者：張成疾控人員：年齡？ 重癥患者：20歲疾控人員：您是哪個系的學生？ 重癥患者：機械制造系。疾控人員：您是哪天感覺身體不舒服的？ 重癥患者：昨晚九點多。解說：采樣人員對癥狀較重的患者進行采樣：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。將樣品放入專用的樣品包裝箱。流調(diào)和采樣工作結(jié)束后，工作人員按規(guī)范脫去防護服并進行消毒處理。采集的樣品按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求專人專車運送市疾控中心實驗室進行檢測。（四名疾控人員上場演示穿脫隔離衣）解說：09年，國家對甲型H1N1流感疫情處置人員的防護有著嚴格要求，對患者進行流行病學調(diào)查采取二級防護，對患者進行近距離采樣時要采取三級防護，根據(jù)疫情形勢的不斷變化，目前省里對甲型H1N1流感的防護采取一級防護。此次演練我們?yōu)榇蠹已菔镜氖嵌壏雷o。下面請應急隊員為大家演示穿防護隔離服。醫(yī)護人員穿戴防護衣帽的順序如下：戴口罩→穿布隔離衣→戴防護眼鏡→戴內(nèi)層手套→穿長筒靴→穿防護服→戴乳膠手套→清理物品→完畢。請4名應急隊員為大家演示脫防護服。脫防護服的順序及注意事項如下： 解開防護服腰帶→脫去外防護服→脫乳膠手套→脫長筒靴→換膠鞋離開污染區(qū)→摘掉防護眼鏡→脫去布隔離衣→摘口罩→脫內(nèi)層手套→清理物品放入污物袋→將污物袋放入整理箱→用5%的碘伏消毒手和耳鼻等皮膚→完畢。解說：第一組調(diào)查的同時，第二小組向校方收集基本信息，第一組調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)第一組的調(diào)查結(jié)果，第二組趕赴305寢室及3樓對重點人群主動搜索病例。經(jīng)過對同樓層各寢室排查共發(fā)現(xiàn)符合流感樣病例定義的患者25例，又核實調(diào)查了院方接診的13例病例，該校一周的流感樣病例數(shù)累計數(shù)為38例，且有流行病學關(guān)聯(lián)。解說：根據(jù)《遼寧省較大、一般級乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準》規(guī)定，1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例可以定為一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，流調(diào)人員向區(qū)疾控中心主任匯報了流調(diào)情況，鑒于疫情的嚴重性，區(qū)疾控中心按《全國流感監(jiān)測方案2010年版》要求，對其中癥狀典型的10人進行了采樣并按要求送至市疾控中心檢測，將情況立即報告區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)級專家組會診解說：區(qū)衛(wèi)生局在接到區(qū)疾控中心的報告后立即向市衛(wèi)生局和區(qū)政府報告，并趕往區(qū)３職工醫(yī)院，對癥狀較重的患者進行專家組會診。專家組由區(qū)傳染病科專家、呼吸內(nèi)科專家以及流行病學專家組成。專家組對癥狀較重的患者情況進行了討論：醫(yī)生1：該患者臨床癥狀典型，昨晚9:30分左右自覺發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸痛。就診時體溫39攝氏度，呼吸困難，我認為比較符合甲型H1N1流感重癥病例”診斷標準。醫(yī)生2：是的，并且該患者發(fā)病前有明確的流感病例接觸史，胸片檢查有大面積陰影，有肺炎征象，實驗室檢查白細胞總數(shù)稍低，這些也都符合甲型H1N1流感病例”診斷標準。醫(yī)生3：“綜合各位專家的意見，綜合病人流行病學史、臨床癥狀體征和輔助檢查結(jié)果，一致認為該病例符合“疑似甲型H1N1流感重癥病例”診斷標準，現(xiàn)在需要等待市疾控中心檢測結(jié)果確診，目前應進行隔離治療?！笔屑墝＜医M匯診解說：10:20分，市衛(wèi)生局組織市級專家組趕到現(xiàn)場，明確疑似甲型H1N1流感重癥病例的診斷。當日下午6時，市疾控中心檢測結(jié)果顯示，該患者咽拭標本甲型H1N1流感病毒核酸檢測結(jié)果陽性，立即按生物安全管理要求專人專車送省疾控中心復核，次日凌晨3時核酸結(jié)果確定為陽性。綜合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，由市級專家組確定為甲型H1N1流感確診重癥病例。與此同時，另外10份樣品的甲型H1N1流感病毒核酸檢測結(jié)果也是陽性。（解說：場景三：預案啟動）區(qū)衛(wèi)生局召開緊急會議 區(qū)衛(wèi)生局緊急會議場景：解說：區(qū)衛(wèi)生局接到區(qū)疾控中心關(guān)于某大學發(fā)生流感暴發(fā)疫情并出現(xiàn)一例重癥病例的報告后，立即組織區(qū)醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心相關(guān)人員召開緊急會議，區(qū)衛(wèi)生局局長發(fā)言。衛(wèi)生局局長：根據(jù)目前疫情情況和市專家組意見，我們需要做好以下幾方面工作：（1）根據(jù)對該校疫情的流調(diào)情況、確診情況和遼寧省較大、一般級乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準，可以確定發(fā)生在該校的流感暴發(fā)疫情為一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，區(qū)疾控中心要在2小時內(nèi)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進行網(wǎng)絡(luò)直報，并且要不斷關(guān)注疫情情況，按要求進行進程報告。（2）立即向區(qū)政府匯報疫情進展情況，建議啟動《區(qū)甲型H1N1流感應急預案》，進入IV級應急反應階段，由區(qū)人民醫(yī)院出動120救護車，在有防護的情況下把患者轉(zhuǎn)運至區(qū)人民醫(yī)院呼吸科隔離病房治療。（3）要隨時將疫情信息及當前防控工作情況向市衛(wèi)生行政部門和市疾控中心報告，同時請求市臨床和疾控專家現(xiàn)場指導疫情的處置工作。（4）建議區(qū)政府啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機制，與發(fā)生疫情的大學和區(qū)教育局取得聯(lián)系，共同采取應對措施，迅速控制學校內(nèi)疫情發(fā)展。（5）各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“預案”的要求全力做好病人救治和疫情控制等防控工作。解說：衛(wèi)生局緊急會議結(jié)束后，患者被120救護車在有防護的情況下，轉(zhuǎn)運至區(qū)人民醫(yī)院呼吸科隔離病房進行治療。（換隔離病房場景）區(qū)政府召開防控工作會議４區(qū)應急指揮部緊急會議場景：解說：區(qū)政府在接到區(qū)衛(wèi)生局“某校甲型H1N1流感一般級突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的報告后，立即組成了以副區(qū)長為總指揮長的區(qū)甲型H1N1流感防控應急指揮部。應急指揮部立即召開緊急會議，會議由副區(qū)長主持，會議聽取了衛(wèi)生、教育、學校等部門關(guān)于疫情發(fā)展情況的匯報，研究部署防治工作。副區(qū)長：剛才各部門已經(jīng)匯報了當前疫情發(fā)展情況，為了能更快更好的控制此次疫情，保障人民身體健康和經(jīng)濟建設(shè)發(fā)情，各部門要同心協(xié)力，各司其職，統(tǒng)一步驟，不遺余力的做