【文章內(nèi)容簡介】 護病人的皮膚（4）背部按摩護理（5）增進病人健康（6）鼓勵病人活動 ，男24歲，患急性闌尾炎，行闌尾切除術 術后第二天，患者應采取什么體位，為什么？半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。第十一章 預防與控制醫(yī)院感染：D ：B ：B ：B ，以下注意事項哪項是正確的:E :B ：A ：C ：D ：D :A，其中正確的是：D 戴手套 采血：C ： B ：C ：C ，哪種能殺滅芽孢：A %過氧乙酸：B ：B : C : A : C : C ,容器內(nèi)的消毒液面高度為 ：C ：E %新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時,為防銹可加入 ：B %碳酸氫鈉,你將采用何種消毒法 ：E ：E ：C ：E ：B ：C ：BD ：DE 相對濕度為30%40% 燈消毒空氣，可連續(xù)照射2—4小時 ：DE ：BC ，日歷，電話等設備 騰出足夠的時間與病人在一起 浸泡法、擦拭發(fā)法、噴霧法、熏蒸法。 57分鐘 分鐘開始。 感染源、傳播途徑、易干宿主。：指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得的而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的病原微生物，以其達到無害程度的過程。：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。：是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。：是指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。：未被病原微生物污染的區(qū)域。：有可能被病原微生物污染的區(qū)域。：病人直接或間接接觸的區(qū)域。（1）煮沸消毒前，應將物品洗刷干凈，有軸節(jié)或帶蓋的容器應將軸節(jié)打開或蓋打開放入水中，空腔導管需先在腔內(nèi)灌水。（2）物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都于水接觸。（3）根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水及消毒時間：（4）將碳酸氫鈉加入水中，配成1%2%的濃度，沸點可達到105℃，除增強殺菌作用外，還有去污防銹作用。（5）水的沸點受氣壓的影響：（6）消毒后應將物品及時取出，至于無菌容器內(nèi)。，36歲，農(nóng)民，診斷為鼠疫入院，作為值班護士，你如何制定對她的隔離措施？嚴密隔離：（1）別人應住單間病室通向過道的門窗需關閉。室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。（2）接觸病人時，必須帶好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時帶手套，消毒措施必須嚴格。（3）病人的分泌物、嘔吐物和排瀉物應嚴格處理。（4）污染敷料裝袋標記后送焚燒后處理。（5）室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。，48歲，以狂犬病診斷入院，現(xiàn)病房已有一名該病病人，請制定出護理該 新病人的隔離措施。，41歲，因飲食不潔，診斷為肝炎性胃腸炎住院治療，病房內(nèi)僅有一例病人，作為值班護士請制定相應的隔離措施。，50歲，診斷為 肝炎后肝硬化，腹水，實驗室檢查已肝表面抗原陽性，作為她的責任護士，請制定出主要的隔離措施。血液隔離—體液：（1）同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離；（2）護理病人時需穿隔離衣和帶手套；（3）注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺傷；（4）被血液或體液污染的物品，應裝袋標記后送消毒或焚燒，病人用過的針頭應放入防水、防刺破并有標記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理。（5）被污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。（6）陪護人員應才取相應的措施。第十二章 病人的清潔衛(wèi)生一、單選題，口腔護理應用的漱口液是：E E．1%～4%碳酸氫鈉2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： A A．淀粉酶3．為昏迷病人進行口腔護理時，不需備的用物是：B B．吸管4．以下哪種病人不需行特殊口腔護理：C C．下肢外傷患者5．口腔有綠膿桿菌感染病人應選用的漱口液是：B B．01%醋酸6．為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：E E．取下假牙，用牙刷清潔，口腔護理應用的漱口液是：E %～4%碳酸氫鈉8．有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：B B．冷開水中9．口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔粘膜：B B．有無真菌感染10．王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有散在瘀血點，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：E E．擦拭時先擦拭瘀血斑處 11．最易發(fā)生褥瘡的病人是：C C．昏迷12．除了下列哪項以外，均會導致褥瘡的發(fā)生：E E．肌肉軟弱萎縮13．哪項不符合褥瘡炎癥浸潤期的臨床表現(xiàn)：E E．淺層組織有膿液流出 14．.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環(huán)，達到預防褥瘡的目的：E E．保持床單干燥無折15．在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：D D．降低局部組織所承受的壓力 16．協(xié)助患者更換臥位的間隔時間應根據(jù)：D D．病人的病情及局部受壓情況17．炎性浸潤期褥瘡出現(xiàn)大水皰，正確的處理是：C C．抽出水皰內(nèi)液體消毒包扎18．患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創(chuàng)面，面積2．5cm5cm，創(chuàng)面較深，有膿液流出。創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理：DD．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是：B B．褥瘡炎癥浸潤期二、多選題1．在進行口腔護理時需要觀察評估病人口腔：ABCDEA．有無口臭或特殊氣味 B．舌苔變化 C．粘膜有無出血、潰瘍 D．有無假牙 E．口角有無干裂2．口腔護理常用于哪些病人：ABCDA．高熱 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 3．為病人做口腔護理時應注意的是：ABCA．動作要輕，防止碰傷粘膜 B．昏迷病人應夾緊棉球 C．如有活動假牙應先取下 4．床上擦浴的目的是：AB 5．晨、晚間護理包括下列內(nèi)容：ACDE 三、問答題：？（1）昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；（2）開口器應從臼齒放入，牙關禁閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。？將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。3．簡述皮膚護理的目的。（1）清潔皮膚，促進舒適，增進健康；（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；（3）使肌肉得到放松，并增加病人的活動；（4）為護理人員提供觀察病人并于病人建立良好護患關系的機會。？壓瘡有哪些好發(fā)部位？是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。？（1）第一期：淤血紅潤期（2）第二期：炎性侵潤期（3）淺度潰瘍期（4）壞死潰瘍期第十三 章休息與活動：E ：D ：E ，體內(nèi)分泌大量的生長激素，其生理作用是 B 睡眠的生理作用 A ：C ，為肌力6級中的哪一級 ：C ：A ：B ：A：C ：C ，除下列哪項以外: A ，以下哪種生理表現(xiàn)是錯誤的: A : E : D 二、多選題：BCD ：ABC ,病人往往會出現(xiàn) ：ABD 充足的睡眠、心理上的放松、生理上的舒適 ,其中最基本的先決條件為充足的睡眠,睡眠 是最基本的休息方式。 晝夜性節(jié)律去同步化、睡眠減少、睡眠中斷。,慢坡睡眠的IV 優(yōu)先得到補償,但異項 睡眠不足的現(xiàn)象將更加嚴重,病人會出現(xiàn)知覺和人格方面的紊亂。 兩個階段。、深靜脈血栓 ,皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是壓瘡,呼吸系統(tǒng)易出現(xiàn)墜積性肺炎、二氧化碳滯留。 級,4級指能作對抗阻力的運動，但肌力減弱 度，4度指完全不能獨立，不能參加活動。：是指一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復精力和體力的過程。：又稱關節(jié)活動范圍，是指關節(jié)運動時所通過的運動弧。：等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節(jié)運動，故又稱靜力練習。：指對抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。? 異相睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。因為這一時期的夢境都是生動的，充滿感情色彩的，此夢境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。? ⑴創(chuàng)建良好的物理環(huán)境 ⑵滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作⑶合理安排護理措施 ⑷加強心理護理⑸健康教育⑹合理使用藥物⑺睡眠失調(diào)的護理。,對病人造成哪些影響? ⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動等 ⑵睡眠減少：病人常感到身體疲勞，機體活動不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴重者會發(fā)生神經(jīng)功能癥及精神障礙 ⑶睡眠中斷：會造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變，很可以會發(fā)生致命的心律不齊 ⑷誘發(fā)補償現(xiàn)象：病人會出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。? ⑴對皮膚的影響 ⑵對心血管系統(tǒng)的影響 ⑶對骨骼和肌肉組織的影響 ⑷對呼吸系統(tǒng)的影響 ⑸對消化系統(tǒng)的影響 ⑹對泌尿系統(tǒng)的影響 ⑺對社會心理方面的影響？（1）維持關節(jié)的活動性。（2）預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮。（3）促進血液循環(huán)，有利關節(jié)營養(yǎng)供給。（4）修復關節(jié)喪失的功能。（5）維持肌張力。?（1）根據(jù)肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復原，一般每日或隔日練習一次。（2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使病人充分理解、全作并使其掌握練習要領。要經(jīng)常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。（3）肌力練習不應引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習效果。（4）強力肌力練習前后應作準備及放松運動。（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。,分別適于何種病人? ⑴等長練習可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關節(jié)運動，又稱靜力練習。常常用于病人受損后加強其肌肉力量的鍛煉。⑵等張練習：指對抗一定的負荷作關節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。優(yōu)點是動態(tài)運動比較符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。第十四章生命體征的評估與護理：D （℃）與華氏溫度（℉）的換算公式為 ：B B.℉ = ℃ ⅹ 9/5+32：B ℃：B ：A ，一般需將口表的水銀端放入的部位是：B ：C ℃：A 、寒戰(zhàn)、出汗 ：C ℃，脈搏次數(shù)一般在下列哪個范圍: D : C C.100次/分: C C.〈60次/分 ：D ：E ：E ：E ：D ：C ：E ：D +1/3收縮壓 ：B : D ：C : B ，下列哪項因素不能引起測得的血壓值偏高: D : A 27．張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請你判斷該患者的發(fā)熱屬于: B 二、多選題：AB ：BCD ：CDE ：DE ，吸氣費力，吸氣時間明顯延長可能患何種疾?。築E ：BDE ：AE ：CDE ：ABD 脈搏、節(jié)律、強弱、動脈壁 的異常。 頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)、改變。 胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙。 24 次/分為呼吸過速，小于 12 次/分為呼吸過緩。：體溫持續(xù)在39～49℃左右,達數(shù)天或數(shù)月,24h波動范圍不超過1℃。：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。 ：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。：血壓高于140/：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～)稱為低血壓。：在單位時間內(nèi)脈率少心率，稱為脈搏短拙。：又稱陳施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁燹D為淺慢，再經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始重復以上的周期性變化，其開態(tài)就如潮水起伏。：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。（1）低熱 ～℃(～176。F)（2）中等熱 ～℃(～176。F)（3）高熱 ～℃(～176。F)（4）超高熱 ℃以上(176。F)，各期表現(xiàn)是什么？（1）體溫上升期：此期特點是產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升可有兩種方式：驟升和漸升。驟升是體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)升至高峰。漸升是指體溫逐漸上升，主要表現(xiàn)是皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。（2）高熱持續(xù)期：此期特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要表現(xiàn)是皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。（3）退熱期：此期特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。退熱方式可有驟退和漸退兩種。對于驟退型者由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。? 高血壓：血壓高于140/：血壓低于90／60～50mmHg(12／8～)。（1）查對醫(yī)囑，貼化驗單附聯(lián)于咽拭子培養(yǎng)管上下（2）洗手、攜用物至床旁（3）核對病人并解釋（4）點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊”音（5）用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌棉簽擦拭腭弓兩側、咽、扁桃體的分泌物（6）在灑精燈火焰上消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊（7）洗手、記錄，送檢 ？⑴降低體溫（