醫(yī)療美容手術知情同意書(編輯修改稿)
2024-10-20 23:12 本頁面
【文章內容簡介】 敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命； 5．手術中因解剖變異、嚴重粘連，為了達到治療目的，可能無法避免地損傷周圍及附近組織器官、血管、神經等；需要對相應的器官進行修補或重建；6．腫瘤患者因病情惡變或者手術中發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉移，可能放棄手術治療；惡性腫瘤切除后可能復發(fā)、轉移，需進一步治療；7．手術中可能使用特殊醫(yī)療用品，如化療泵、吻合器械等；手術中可能使用特殊治療，如射頻治療、冷凍治療等；8．手術后可能發(fā)生再出血，局部、全身感染，膽漏，胰漏，腸漏或腸梗阻，吻合口漏或殘端漏等，以及其他難以預料的病情變化，可能危及生命，必要時需要再次手術； 9．手術中切除的有病變的組織或器官，若家屬無書面聲明，醫(yī)院則給予處理。10．其他可能發(fā)生的無法預料或者不能防范的并發(fā)癥等。說明：本醫(yī)師針對患者病情，告知了目前可行的治療方案，且說明了優(yōu)、缺點。經向患者方充分告知，醫(yī)患達成一致，選擇上述方案。由于病情的關系及個體差異，依據現(xiàn)有醫(yī)學科學技術的條件，施行該手術可能出現(xiàn)無法預料或者不能防范的不良后果和醫(yī)療風險。本醫(yī)師已向患者（或者近親屬、授權委托人）交待上述可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良后果，并保證一旦發(fā)生上述情況，醫(yī)務人員將按醫(yī)療原則予以盡力搶救。是否同意，請書面表明意愿并簽字。（在此知情同意書的背面）談話醫(yī)師簽名：****年**月**日時患者手術簽字同意書本人系患者（患者委托的代理人），（患者）因患疾病，在貴院治療。經醫(yī)師向我說明各種治療方案的優(yōu)、缺點后，我選擇手術治療，且愿意承擔如前所述（共計條）風險，同意醫(yī)生實施前述手術方案，同時委托醫(yī)師根據術中病情和患者利益調整手術方案，并授權委托醫(yī)師對已切除的器官、組織進行合理的處理。醫(yī)師以上說明我已充分理解，目前及以后不再對上述問題提出異議?；颊撸ù砣耍┮庖姡夯颊撸ù砣耍┖灻夯颊呓H屬簽名：（注明與患者關系）： 年月日時 本人系患者（患者委托的代理人），（患者）因患疾病，在貴院需手術治療。經醫(yī)師向我說明各種治療方案的優(yōu)、缺點后，我決定拒絕接受上述手術治療，由此導致的風險和不良后果由本人承擔。因系本人意愿，以后對此不提出異議。患者（代理人）意見：患者（代理人）簽名患者近親屬簽名（注明與患者關系）****年**月**日時授權委托書本人因緣故，不能或者不愿意自己親自簽署在院期間的特殊檢查（治療）和手術知情同意書等，特授權代替本人簽署相應的知情同意書，且全權處理本人在手術期間的任何事宜，其簽署的內容均代表本人意愿。（在緊急情況下，被授權人可為單位領導、同事、處理事故的相關行政人員。）被授權人（代理人）與患者關系： 患者簽名：被授權人（代理人）簽名：****年**月**日時頸部（甲狀腺）手術并發(fā)癥 手術類別：甲狀腺腺瘤切除術甲狀腺單葉次全切除術甲狀腺單葉全切術甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢）甲狀腺癌根治術甲狀旁腺切除術（甲旁亢）手術死亡（發(fā)生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主麻醉意外、心腦血管意外3*、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡4*、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約2～3％，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發(fā)生率較高）（一過性發(fā)生者可在3個月至半年內恢復）5*、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（％）術后氣管軟化發(fā)生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管切開或插管）術后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術體位所致（發(fā)生率約40～50％，對癥止痛等處理即可）術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發(fā)生率術后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、
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